Nyelőcsőgyulladás okai, tünetei, kezelése, megelőzése

Előző

A nyelőcső egy izmos cső formájában lévő csatorna, amely a torokból a gyomorba vezet. Az oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amelyet a cső belső bélésének (nyálkahártyájának) fertőzése vagy irritációja okoz.

Az oesophagitis leggyakoribb tünete a gyomorégés és a nyelési fájdalom. Ha a nyelőcsőgyulladást nem észlelik és nem kezelik korán, nyelési problémákat, fekélyeket, hegesedést okozhat a nyelőcsőben vagy a Barrett-nyelőcsőben, amely a nyelőcsőrák előfutára lehet.

Az oesophagitis okai és típusai

Az oesophagitis fertőzések vagy a nyelőcső irritációja következtében alakul ki. A baktériumok, vírusok és gombák fertőzést okozhatnak. A legyengült immunrendszerű emberek érzékenyebbek ezekre a fertőzésekre, és sokkal nagyobb a kockázata a nyelőcsőgyulladás kialakulásának.

A nyelőcsőgyulladást okozó fertőzések a következők:

Candida (Candida) – a nyelőcső gombás fertőzése (nyelőcső candidiasis). A legyengült immunrendszerű embereknél, például cukorbetegeknél vagy kemoterápiás kezelésben részesülőknél, vagy olyanoknál, akik nemrégiben antibiotikumot kaptak, a Candida gombás fertőzés átterjedhet a nyelőcsőre, gyulladást és fájdalmat okozva. A nyelőcső candidiasisa gombaellenes szerekkel kezelhető.
A herpesz egy vírusfertőzés, amely a nyelőcsőben alakulhat ki, amikor a szervezet immunrendszere legyengül. Ezt a vírust általában vírusellenes gyógyszerekkel kezelik.

A nyelőcső nyálkahártya belső felületének irritációja lehet a nyelőcsőgyulladás oka. A gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe a nyelőcsőirritáció gyakori oka. Ez számos betegség vagy kóros állapot miatt fordulhat elő:

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).A gyomor és a nyelőcső közötti izomgyengeség (a nyelőcső alsó záróizma) a gyomorsav visszaáramlását okozhatja a nyelőcsőben (savas reflux), ami a nyálkahártya irritációját okozhatja. E betegség súlyos esetekben erozív nyelőcsőgyulladás léphet fel. Tudjon meg többet a gastrooesophagealis reflux betegségről (GERD).
Hányás. A gyakori vagy krónikus hányáshoz vezető betegségek a nyelőcső savas károsodását is okozhatják. A túlzott vagy kényszerített hányás apró szakadásokat okoz a nyelőcső belső falában, ami további károsodáshoz vezethet.
Sérv. A gyomor egy része elmozdulhat a rekeszizom fölé, ami a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvét okozhatja. Ez a rendellenesség a gyomorsav nyelőcsőbe való kiáramlásához vezethet.
Achalasia. Ez egy olyan betegség, amelyben a nyelőcső alsó része nem tud normálisan kinyílni. Ennek eredményeként az élelmiszer gyakran elakad a nyelőcsőben, vagy visszaszorul.
Zollinger-Ellison szindróma. Olyan állapot, amelyben daganatok (gasztrinómák) alakulnak ki a szervezetben, amelyek fokozzák a gasztrin hormon termelődését, ami a gyomorsav fokozott szekréciójához vezet. Ennek eredményeként a felesleges sav könnyen károsíthatja a nyelőcső nyálkahártyáját a savas reflux során, ami nyelőcsőgyulladáshoz vezet. Tudjon meg többet a Zollinger-Ellison szindrómáról.

Kezelés az oesophagitis okaként

Az olyan orvosi eljárások, mint a műtét, a gyógyszeres kezelés és más kezelések nyelőcsőgyulladás kialakulásához vezethetnek.

Sebészeti kezelés

A bariátriai műtétek bizonyos típusai (elhízás műtét) a nyelőcsőgyulladás fokozott kockázatához vezethetnek.

Gyógyszerek

Az aszpirin és más gyulladáscsökkentő szerek irritálhatják a nyelőcső nyálkahártyáját. Emellett fokozott savtermeléshez vezethetnek a gyomorban, ami savas refluxhoz vezethet. Ha elegendő víz nélkül vesz be nagy tablettákat, vagy közvetlenül lefekvés előtt veszi be őket, akkor feloldódhatnak vagy elakadhatnak a nyelőcsőben, ami irritációt okozhat.

A mellkas besugárzása

A rák kezelésére szolgáló sugárterápia során a mellkas sugárzása égési sérüléseket okozhat, amelyek hegesedéshez és a nyelőcső gyulladásához vezetnek.

Az oesophagitis egyéb okai

Az oesophagitisnek néhány egyéb oka is van, beleértve:

A veszélyes mérgező anyagok lenyeléseirritálhatja, károsíthatja vagy égési sérüléseket okozhat a nyelőcső nyálkahártyájában, ami nyelőcsőgyulladáshoz vezethet.
Az alkoholfogyasztás és a dohányzásnövelheti az oesophagitis kialakulásának kockázatát.
Kezelés hiányábana nyelőcső gyulladása elváltozásokhoz vezethet a nyelőcső nyálkahártya felszínének belső membránját borító sejtekben. Ezt a betegséget "Barrett-nyelőcsőnek" nevezik, aminek következtében nő a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás– a nyelőcső falának nyálkahártyájában a leukociták (eozinofilek) túlzott szaporodása miatti nyelőcsőgyulladás, amely leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. Ez a nyelőcső mozgékonyságának károsodásához és nyelési nehézségekhez vezet. Úgy gondolják, hogy ez a betegség különféle típusú allergiás reakciókkal jár a szénanáthára, rhinitisre és dermatitisre hajlamos embereknél. Olvassa el részletesen - Eosinophil oesophagitis gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés.

Az oesophagitis tünetei

Nyelőcsőgyulladás esetén érezhetikövetkező tünetek:

Nehéz és/vagy fájdalmas nyelés, különösen akkor, ha a nyelőcsövön áthaladva úgy érzi, hogy az étel elakad.
Gyomorégés, savas reflux vagy rossz szájíz.
Torokfájás vagy rekedtség.
Szájfekélyek.
Hányinger, hányás vagy gyomorpanaszok.
A mellkasi fájdalom (a mellkas közepén), amely a hátba sugárzik, általában nyeléssel jár, vagy röviddel étkezés után jelentkezik.
Rossz lehelet.
Túlzott böfögés.

Mikor kell orvosi segítséget kérni

Ha néhány percnél tovább tartó mellkasi fájdalmat tapasztal, különösen ha légszomjjal vagy izzadással jár, vagy ha reflux tüneteit láz, légszomj, erős köhögés, fulladás vagy hányás kíséri, keresse fel azonnali sürgősségi ellátást.

Ha tünetei enyhék, de több napig fennállnak, forduljon orvoshoz.

Az oesophagitis diagnózisa

Miután az orvos alapos orvosi vizsgálatot végzett és megvizsgálta a beteg kórtörténetét, számos gyógyszer írható fel az oesophagitis tüneteinek enyhítésére. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, az orvos gasztroenterológushoz (gyomor-bélrendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz) utalhatja a beteget.

A gasztroenterológus javasolhat néhány diagnosztikai eljárást az oesophagitis okának és mértékének azonosítására. A következő diagnosztikai eljárásokat javasolhatja:

Felső endoszkópia. Ez egy olyan eljárás, amelyben egy endoszkópot használnak a nyelőcső és a gyomor vizsgálatára, amelyet közvetlenül a nyelőcsőbe és a gyomorba helyeznek be. Ez általában járóbeteg alapon, könnyű érzéstelenítésben történik. Az eljárás során mintákat lehet venniszövet (biopszia) a nyelőcső károsodásának súlyosságának felmérésére.
A felső gyomor-bél traktus röntgenfelvétele bárium lenyelésével. Ez egy diagnosztikai eljárás, amely észleli a torok, a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél problémáit. A gyomor-bél traktus felső részének radiográfiájának köszönhetően az orvos láthatja a nyelőcső károsodásának helyét és mértékét.

Nyelőcsőgyulladás kezelése

Az oesophagitis kezelése során az orvos mindig az előfordulásának okából indul ki.

Ha a nyelőcsőgyulladást fertőzés okozza, akkor a fertőzés visszaszorítására szolgáló gyógyszerekkel kezelik.
Ha a nyelőcsőgyulladást savas reflux okozza, akkor a savtermelést gátló gyógyszerekkel kezelik, például gyomorégés elleni gyógyszerekkel. Ugyanakkor a reflux okától függően különböző típusú gyógyszerek alkalmazhatók.
Ha a nyelőcsőgyulladást orvosi beavatkozás okozza, a betegnek folyamatosan savblokkoló gyógyszereket írhatnak fel.
Ha az oesophagitis oka a gyógyszerek szedése volt, szükséges lehet ezeket a gyógyszereket másokkal helyettesíteni. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt abbahagyja vagy megváltoztatja az előírt gyógyszert.

Diéta reflux oesophagitis esetén

Az egészséges táplálkozás gyakran a kulcsa az oesophagitis tüneteinek megszüntetésének. A reflux oesophagitis (gasztrooesophagealis reflux betegség vagy GERD) diéta a savas reflux csökkentését célozza, amely a nyelőcsőgyulladás fő oka.

kerülje a zsíros ételek fogyasztását
kerülje a fűszeres ételek fogyasztását
kerülje a savas ételek (citrusfélék és paradicsom) és savas gyümölcslevek fogyasztását
egyél kis adagokat
egyél puha, könnyen emészthető ételt
elkerülkávé (még koffein nélkül is), alkohol, szénsavas italok és csokoládé fogyasztása

Tudjon meg többet az oesophagitis teendőiről és tiltásairól – Nyelőcsőgyulladás diéta: mit kell tenni és mit nem szabad.

Az oesophagitis diétája fontos tényező a betegség kezelésében és megelőzésében

Életmódbeli változások oesophagitisben

Bizonyos életmódbeli változtatások segíthetnek a GERD és a nyelőcsőgyulladás tüneteinek enyhítésében is:

ne cigarettázz
maradjon egyenesen evés közben és után
fogyasszuk apró darabokban, óvatosan és lassan rágjuk meg az ételt
az utolsó étkezés 3 órával lefekvés előtt legyen, nem több
állítsa vissza testsúlyát a normál értékre (lásd: Helyes táplálkozás – hogyan lehet fogyni)
viseljen bő ruhát

Nyelőcsőgyulladás kezelése a klinikai gyógyászatban

Ha a nyelőcsőgyulladást kellően korán diagnosztizálják, a gyógyszeres kezelés és az étrend vagy az életmód megváltoztatása elegendő a szervezet helyreállításához.
Ha a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása jelentős, vagy hegszövet képződéséhez vezet, ami nyelési nehézséget okoz, invazív kezelésre lehet szükség.
Az endoszkópia segítségével eltávolíthatók a nyelőcsőbe ragadt tabletták, élelmiszerek vagy idegen testek töredékei. Az endoszkópia során a nyelőcső nyújtása (tágítása) is elvégezhető.
Műtétre lehet szükség a nyelőcső sérült területeinek eltávolításához. A rák kialakulásának kockázatát növelő Barrett-nyelőcső esetén műtét is indokolt lehet.
Eosinophil oesophagitis esetén a nyelőcső gondos nyújtása (tágulás) és olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek csökkenteni a nyelőcső mennyiségét.fehérvérsejtek a nyelőcső nyálkahártyájában.
Ha a gyógyszerek szedése nem javít az achalasia állapotán, szükség lehet a nyelőcső nyújtására (dilatáció).

Nyelőcsőgyulladás elleni gyógyszerek

Az oesophagitis kezelése gyógyszerek segítségével a betegség okától függ.

A fájdalom megszüntetésére és a gyulladás csökkentésérefájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, például kortikoszteroidokat használnak. Bármilyen típusú nyelőcsőgyulladás kezelésében használhatók kiegészítőként.
Candida oesophagitisesetén olyan gombaellenes gyógyszereket használnak, mint a Fluconazole (Diflucan) vagy a Nystatin (Biostatin, Mycostatin, Mycostatin pasztilla, Nilstat), amelyek intravénásan vagy orálisan adhatók be.
A herpetikus nyelőcsőgyulladástolyan vírusellenes gyógyszerekkel kezelik, mint az Acyclovir (Zovirax), amelyek intravénásan vagy orálisan adhatók be.
A savas refluxotsavkötő szerekkel, például kalcium-karbonáttal (Tams, Maalox stb.) és Gavisconnal kezeljük. Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik a gyomor savtermelését. Ezeket a gyógyszereket H2-blokkolóknak (ranitidin [Zantac], famotidin [Pepcid], cimetidin [Tagamet] és nizatidin [Axid]) vagy protonpumpa-gátlóknak (pantoprazol [Protonix], esomeprazol [Nexium], rabeprazol [Acipex], [lansoprazole] nevezik. Prevacid] és Omeprazol [Omez]).
A Barrett-nyelőcsövetkezdetben protonpumpa-gátlókkal kezelik. Ha ezek nem segítenek, a betegeknek gyakran metoklopramidot (Raglan) írnak fel, amely segít megerősíteni a nyelőcső alsó záróizmát és csökkenti a refluxot.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladástprotonpumpa-gátlókkal és flutikazon-propionáttal kezelik(Flovent), amely egy inhalációs szteroid, amely csökkenti a fehérvérsejtek (eozinofilek) szaporodását és a gyulladást.
Az Achalasia-et nitrátokkal (Isosorbid-dinitrát [Isoket]) és kalciumcsatorna-blokkolókkal (Nifedipin [Procardia] és Verapamil [Kalan]) kezelik. Ezt a betegséget úgy is kezelik, hogy izomrelaxánsokat fecskendeznek közvetlenül a nyelőcsőbe, például botulizmus toxint.

Az oesophagitis megelőzése

A fentebb figyelembe vett étrendre és életmódra vonatkozó ajánlások betartásával megelőzheti bizonyos típusú nyelőcsőgyulladás kialakulását.

Ha az oesophagitis néhány tünetét észleli, forduljon orvosához a betegség időben történő felismerése érdekében, és azonnal kezdje meg a kezelést a súlyosabb gyulladás megelőzése érdekében.

Olvassa el még: Reflux oesophagitis: kezelés népi gyógymódokkal.

Előrejelzés

Általánosságban elmondható, hogy a fertőzés vagy gyulladás által okozott nyelőcsőgyulladás nagyon alkalmas a diétával történő gyógyszeres kezelésre és a betegség tüneteit rontó kockázati tényezők elkerülésére. Egyes esetekben műtétre lehet szükség. A legtöbb ember teljesen felépül a kezeléssel, de néhányan krónikus gyulladást tapasztalhatnak, amely diétával és gyógyszeres kezeléssel kontrollálható.

Egyes GERD-ben szenvedő betegeknél Barrett-nyelőcső alakulhat ki. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek kevesebb mint 1%-ánál alakul ki rák. Azonban minden Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegnél fokozott a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata, ezért erősen ajánlott rendszeresen gasztroenterológussal ellátogatni.

Az eozinofil oesophagitisben szenvedő betegek prognózisa meglehetősen kedvező. Ez a krónikus, visszaeső betegség általában nem életveszélyeséletért. A kezelés általában különböző immunmodulátorok alkalmazását foglalja magában az allergiaszerű reakciók csökkentése érdekében.

Az achalasia progresszív, de kezelhető betegség. A gasztroenterológus gondos ellenőrzése kötelező. Kis számú achalasiában szenvedő embernél laphámsejtes karcinóma (rák) alakulhat ki.

Röviden az oesophagitisről

Az oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása. Az oesophagitis okai a nyelőcső fertőzése vagy irritációja.

A nyelőcsőgyulladás típusai:

candida oesophagitis
herpeszes nyelőcsőgyulladás
reflux oesophagitis
eozinofil oesophagitis

Az oesophagitis leggyakoribb tünetei a következők:

gyomorégés
dysphagia
savas reflux
torokfájás
gyomorrontás
mellkasi fájdalom
rossz lehelet
hányinger és hányás

Az oesophagitis kezelése az októl függ.

Következő