Az agysérülés okai, típusai, tünetei és kezelése

Előző

Tartalom

  • Az agysérülések okai és osztályozása
  • Az agysérülés tünetei
  • Diagnosztikai program
  • A craniocerebralis trauma kezelésének elvei

A statisztikai adatok szerint a craniocerebrális sérülések a fiatalok összes rokkantságának 10%-át teszik ki, és a legtöbb esetben a kiábrándító prognózis a késői orvosi segítségnyújtással jár. Az agysérülések bizonyos típusait enyhe időköz jellemzi, amely alatt nincsenek életveszélyes jelek, ezért az emberek nem kérnek segítséget. De egy idő után (néhány óra vagy akár nap) visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, amelyek halálhoz vagy maradandó rokkantsághoz vezetnek. Ezért fontos pontosan tudni, hogyan nyilvánul meg ez vagy az a fajta sérülés, és mit kell tenni ilyen esetben.

Okok és osztályozás

A leggyakoribb fejsérülések:

  • közúti balesetek;
  • háztartási sérülések;
  • sportsérülések;
  • lőtt sebek, tompa és éles tárgyak által okozott sérülések;
  • munkahelyi balesetek.

A craniocerebrális sérülés egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a koponya és annak tartalmának (agyszövet, artériás és vénás erek, agymembránok, koponya idegrostok) különböző típusú és súlyosságú károsodásait.

A TBI-nek 2 csoportja van:

  • A zárt TBIolyan sérülés, amelyben a koponya aponeurotikus lemezének integritása nem sérül. A fejbőr és az alatta lévő lágyszövetek megsérülhetnek, vagy nem, és a koponya csontjai eltörhetnek vagy nem. De a fő feltétel, hogy a koponyadoboz belső környezete a sérülés következtében megőrizze feszességét (nem kommunikál kívülről, ami biztosítottaz aponeurosis integritása).
  • Nyitott TBI– az aponeurosis integritásának károsodása és a koponya belső környezete és a külső környezet közötti kommunikáció megléte esetén diagnosztizálják. Ugyanakkor a nyílt traumának 2 típusát különböztetjük meg: áthatoló és áthatolhatatlan. Ha a dura mater épsége megtört, a sérülés áthatoló, ha nem, akkor nem áthatoló.

    • Alapvetően fontos megkülönböztetni ezt a két típusú TBI-t, mivel nyitott esetben nagyon nagy a kockázata az agy és a membránok fertőzésének másodlagos agyhártyagyulladás vagy encephalitis kialakulásával. Ez pedig teljesen más terápiás taktikát és megelőző intézkedéseket igényel.

    Videó az agysérülésről:

    VONAT SÉRÜLÉSEK FEJSÉRÜLÉSEK MIT TENNI FEJSÉRÜLÉS ESETÉN?

    Nézd meg ezt a videót a YouTube-on

    Klinikai változat szerint megkülönböztetik:

    • agyszöveti agyrázkódás;
    • az agy idegszövetének veresége;
    • agykompresszió.

    A súlyosság mértékétől függően a következőket különböztetjük meg:

    • enyhe TBI;
    • mérsékelt TBI;
    • súlyos TBI

    A Glasgow Com skála a súlyosság mértékének meghatározására szolgál. Ha a beteg 13-15 pontot ért el ezen a skálán, a TBI enyhe, 9-12 pont - közepes, 3-8 pont - súlyos.

    okai

    Glasgow Com mérleg

    Az agysérülés klinikai tünetei

    Tekintsük a TBI leggyakoribb klinikai változatait.

    Az agyszövet megrázkódtatása

    Az agyrázkódás általában a zárt sérülések csoportjába tartozik. Az agyrázkódás során a TBI súlyossága enyhe, de ennek ellenére ez a leggyakoribb sérüléstípus. Az agyrázkódás nem jelent közvetlen életveszélyt, de a rehabilitációs időszak alatti kezelés és az orvosi ajánlások betartásának hiányában különbözőneurológiai szövődmények, amelyek jelentősen csökkentik az ember életminőségét. Például agyrázkódás után gyakran alakul ki:

    • migrén;
    • epilepszia;
    • állandó fejfájás;
    • krónikus szédülés;
    • állandó fáradtság;
    • a munkaképesség csökkenése;
    • depressziós hangulat;
    • mnesztikus zavarok.

    Az első dolog, ami lehetővé teszi az agyrázkódás gyanúját, a sérülés ténye. Közvetlenül utána az áldozat elveszítheti az eszméletét. Ez általában 1-2 perc, de néha az eszméletlen időszak akár több óráig is eltarthat.

    Fontos emlékezni! Az egészségügyi szakemberek kritikus 6 órás időszakot határoznak meg a TBI számára. Vagyis ha a beteg több mint 6 órán keresztül eszméletlen, akkor kizárható az agyrázkódás, és egy komolyabb sérülés, például zúzódás gyanúja is felmerülhet.

    Közvetlenül az ütközés után az áldozat fejfájásra panaszkodhat hányingerrel, rövid távú memóriavesztéssel (a retrográd amnézia jellemző a TBI-re, amikor a személy nem emlékszik néhány percre a sérülés előtt).

    A jövőben aggodalomra adhat okot enyhe fejfájás és szédülés, általános gyengeség, fokozott fáradtság, koncentrálási képtelenség, csökkent munkaképesség. Az ilyen tünetek a sérülés után 1-2 hétig fennállnak, ha hosszabb ideig fennállnak, akkor nagy valószínűséggel szövődmények alakulnak ki az orvosi előírások be nem tartása miatt.

    A leírt tünetek megnyilvánulási fokától függően az agyrázkódás súlyosságának 3 foka különböztethető meg.

    Hogyan lehet felismerni és mit kell tenni az agyrázkódással

    Tudni kell azt is, hogy agyrázkódás esetén az agyszövetben morfológiai elváltozások nem fordulnak elő (kiegészítő vizsgálati módszerek adatai szerint nem mutatták ki). Még a minimális változások is kizárják a diagnózist.

    Az agyszövet zúzódása

    Az ilyen sérülés alapja az agyszövet károsodása, elsősorban hematómákkal (intracerebrális, epidurális, szubdurális). Az agyi zúzódás a TBI különböző súlyossági fokaiban fordulhat elő - az enyhétől a súlyosig (minden a vérzés típusától és méretétől, valamint az elhalt neuronok számától függ). A vágás szélsőséges fokát zúzásnak nevezik.

    A stroke tünetei:

    • az expresszivitás különböző fokú tudatzavara, egészen a határes kómáig;
    • vér az orrüregből, vérzések a szem körül (a koponyaalap törésének jellegzetes tünete - a szemüveg tünete);
    • a koponya deformációja törések során;
    • fejfájás és szédülés hányingerrel és hányással, amelyek nem hoznak enyhülést;
    • retrográd amnézia;
    • különböző gócos neurológiai tünetek, amelyek az agykárosodás lokalizációjától függenek (motoros, szenzoros zavarok, beszéd, látás, hallás, görcsök, légzési zavarok, szívritmus stb.);
    • sérülés külső jelei (sebek, sebek, hematómák, zúzódások).

    Szemüveg tünete a koponyaalap törésével

    Az összes tünet súlyosságától függően az agykárosodás 3 súlyossági foka különböztethető meg. Ez a besorolás lehetővé teszi a betegség prognózisát. Enyhe fokú zúzódás esetén a prognózis kedvező, de maradványhatások lehetségesek, életveszély nem áll fenn. A 2. stádiumú zúzódások prognózisa rosszabb, és a trauma után gyakrabban kísérik különböző neurológiai hiányosságok. Gyakran a 3. fokú stroke esetén a betegnél agyi zúzódást diagnosztizálnak, amely magas letalitáshoz és agyhalálhoz kapcsolódik.

    Az agy összenyomódása

    Az agy összenyomódása elsősorban az ütközés során keletkezett intracranialis hematóma miatt következik be.

    Fontosemlékezik! A stroke és az intracerebrális vérzések esetén világos intervallumot különböztetnek meg, amikor közvetlenül a sérülés akut időszaka után a betegnek nincsenek kóros jelei, jól érzi magát, és nem hajlandó kórházba kerülni. De időközben, ha az ér megsérült, a vér továbbra is felhalmozódik, és összenyomja az agyszövetet, ami duzzanathoz és halálhoz vezethet a következő napokban. Ezért a TBI után minden betegnek idegsebészeti kórházban kell lennie szoros felügyelet mellett 1 hétig.

    Amikor az agyszövet összenyomódik, megnő a koponyaűri nyomás és az agy duzzanata, ami a törzs beékelődését okozhatja (van légzőszervi és kardiovaszkuláris központ) a nagy occipitalis foramenbe, ami azonnali halált okoz.

    Az agysérülés fő jelei

    Az agykompresszió tünetei általános agyi (fejfájás, szédülés, hányinger, eszméletvesztés) és fokális tünetekből állnak, amelyek a vérzés helyétől függenek.

    Diagnosztikai program

    Az agysérülést nem nehéz diagnosztizálni, sokkal nehezebb megállapítani a típusát. És figyelembe véve a károsodás mechanizmusát, egyszerre több klinikai lehetőség is megfigyelhető.

    Használat diagnosztizálásához:

    • neurológiai és általános vizsgálat;
    • az agy mágneses rezonanciája és számítógépes tomográfiája;
    • angiográfia;
    • röntgen a koponyáról.

    Csak további vizsgálati módszerek segítségével lehet pontosan megállapítani a TBI diagnózisát és típusát.

    Az agy CT-vizsgálata, traumás szubdurális hematóma

    A craniocerebralis trauma kezelésének elvei

    Bármely agysérülés kezelése 2 szakaszra osztható:

  • Elsősegélynyújtás.
  • Helyhez kötött és minősítetta kezelés szakasza, beleértve az idegsebészetet is.

    • Videó az agyrázkódás elsősegélynyújtásáról:

    Elsősegély. Agyrázkódás

    Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

    Fontos emlékezni! Bármilyen sérülés, még a legkönnyebb is, amely akár rövid távú eszméletvesztéssel is jár, kórházi kezelést igényel. Ennek oka a potenciálisan életveszélyes állapotok nagy kockázata a jövőben.

    A kezelés lehet konzervatív és operatív. A konzervatív terápia magában foglalja az ágynyugalom és minden egyéb orvosi ajánlás szigorú betartását, a tüneti gyógyszeres kezelést. Súlyos sérülések esetén a legtöbb esetben idegsebészeti kezelést kell végezni, és minél korábban kezdik a műtétet, annál jobb a prognózis.

    A TBI prognózisa közvetlenül függ a sérülés súlyosságától és típusától. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezt a sérülést magas mortalitás és súlyos korai és késői szövődmények kísérik. Ezért minden orvosi ajánlást be kell tartani annak érdekében, hogy sérülés után is megőrizze egészségét és tisztaságát.

    Következő

    Olvassa el továbbá: