Pajzsmirigyműtét indikációi, technika, csomók eltávolítása, következmények (videó)

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Pajzsmirigy műtét
  • A műtét indikációi
  • Működési technika
  • Lehetséges szövődmények
  • A műtét utáni felépülés

A pajzsmirigy műtétje gyakran az egyetlen kiút a helyzetből. De nem könnyű megjósolni, hogyan fog viselkedni a szervezet a posztoperatív időszakban, és még egy tapasztalt sebész-endokrinológus sem tudja garantálni az összes lehetséges következményt. Józanul kell felmérnie a helyzetet, és el kell döntenie, milyen sürgősen van szüksége a páciensnek pajzsmirigyműtétre. Végül is a lehetséges szövődmények minden bizonnyal befolyásolják a beteg általános állapotát és a szervezetben zajló összes folyamatot.

Ugyanakkor a betegnek egészen jogos kérdései lehetnek: meddig fog élni a műtét után? képes lesz teljesen dolgozni? A nőknek van egy kérdése: befolyásolja-e a műtét a várható terhességet, és nem veszélyes-e a szülés a mirigyeltávolítás után?

Pajzsmirigy műtét

indikációi
Ahhoz, hogy legalább általánosságban elképzelhesse, mi ez a műtét, nem ártana a betegnek megismerkednie a következő információkkal. Nem minden esetben szükséges a mirigy teljes eltávolítása. A szövetkivágás mennyisége a betegség sajátosságaitól függ. Jelenleg a következő típusú műtéteket alkalmazzák az endokrin sebészetben:

  • A pajzsmirigy eltávolítása a mirigyszövet teljes kivágását jelenti. Használati javallatok: pajzsmirigyrák, multinoduláris és diffúz golyva jelenléte.
  • A pajzsmirigy reszekciója - a szerv részleges eltávolítása. Viszonylag ritkán alkalmazzák, főleg az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás ritka formáiban.
  • Hemithyroidectomia – a pajzsmirigy egyik lebenyének kimetszése. Főleg follikuláris jelenlétében gyakoroljákdaganatok vagy toxikus golyva.
  • A pajzsmirigy transzcervicalis reszekciója - a műtétet göbös golyva esetén végezzük, transzcervikális hely jelenlétében.

    • Érdemes tudni, hogy magán a mirigyen kívül a nyirokcsomókat is el kell távolítani a zsírszövettel együtt, amelyben találhatók. Imfodisszekciót feltárt onkológia esetén írnak elő, a nyirokcsomók eltávolítása az érintett mirigykel együtt történik.

    Az igazán jó, hogy gyakran nincs szükség műtétre. Természetesen, ha pajzsmirigy onkológiát diagnosztizálnak, az azonnali műtét kivételével egyéb lehetőségeket nem vesznek figyelembe. De ha jóindulatú daganatot észlelnek, a helyzet némileg más. Ha a biopszia azt mutatta, hogy a csomópont jóindulatú, még olyan kellemetlen tünetek jelenlétében is, mint fulladásos rohamok, tirotoxikózis, kozmetikai hibák, akkor fontolóra veszik a konzervatív kezelés lehetőségét.

    A tisztán fizioterápiás módszerek is képesek jó eredményeket felmutatni. Közülük etanolos szkleroterápia, lézeres vagy rádiófrekvenciás destrukció figyelhető meg. Ezek a módszerek minimálisan invazív kezelésre vonatkoznak, és a származási hely elpusztítására irányulnak. Ezen módszerek alkalmazása miatt jelentősen csökken a mérete, csökken az aktivitása.

    A modern endokrin sebészet gyakorlatilag kizárta gyakorlatából a pajzsmirigy részleges eltávolítását. Az a tény, hogy a regenerációs folyamatok során visszamaradt részek nagy mennyiségű hegszövetet növesztenek. A heges szövetekben daganat kialakulásával járó esetleges visszaesés esetén az ismételt műtét súlyos szövődményekkel fenyeget. Manapság az orvosok hajlamosak vagy teljesen eltávolítani a teljes lebenyet vagy az egész mirigyet, ami általában megakadályozza a lehetséges kiújulást.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Javallatok atevékenységek

  • Jóindulatú csomópontok megjelenése. A csomó jelentős növekedése, még jóindulatú is, a műtét jeleként szolgálhat. A progresszív folyamat első jelei közé tartozik a légzési és nyelési nehézség. Egy másik lehetséges tényező lehet a csomópont fokozott hormonális aktivitása, különösen, ha a hormonális háttéren nagyon észrevehető. A legtöbb esetben az ilyen neoplazmák nem jelentenek komoly veszélyt, és a túlkezelés több kárt okozhat, mint hasznot.
  • A pajzsmirigy onkológiája. A follikuláris daganat egy lehetséges diagnózis citológiai vizsgálatok elvégzése után. A finom tűs biopszia a végletekig tisztázza a képet. Egy ilyen elemzés pontosságának valószínűsége körülbelül 20%. Ennek ellenére a kockázatok elkerülése érdekében minden beteg számára műtét javasolt. Bár a szövettani vizsgálat nagy valószínűséggel jelzi, hogy a daganat nem rosszindulatú, a sebészi kezelést minden esetben javasolják. Általában elegendő csak az "égett" csomópontot tartalmazó mirigy egy részét eltávolítani.
  • Diffúz golyva. Ebben az esetben kétféle műtét lehetséges: pajzsmirigyeltávolítás és a pajzsmirigy egyes részeinek reszekciója. Ha mégis az egyik lebeny részleges reszekciójáról döntöttek, akkor jobb a részösszeg típusa, miközben néhány gramm mirigyszövet marad. Figyelembe véve, hogy az ilyen típusú golyva esetén a vas hiperaktív, a műtét után a hormonális háttér általában normalizálódik.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Működési technika

    Hogyan működik a pajzsmirigy? A pajzsmirigy munkájában bármilyen sebészeti beavatkozást nehéz elvégezni, mivel a létfontosságú erek és idegek a nyak elülső részén helyezkednek el. A manipuláció során a legkisebb hiba is okozhathangvesztés vagy egész életen át tartó kalciumhiány. Minden művelet fő feladata a maximális hatás elérése minimális traumatizálással. Milyen feltételeket kell ehhez megteremteni?

  • A páciens nyakát mereven rögzítik, hogy megakadályozzák annak megnyúlását. Ez jelentősen csökkenti a nyaki izmok esetleges fájdalmát a műtét után, és csökkenti a nyomáslökések előfordulását.
  • A bemetszés és az azt követő varrat az egyik bőrredő vonala mentén történik, miközben a belső oldalak vizuális ellenőrzésének minősége nem romlik. A bőrredők közötti vágások ügyes, esztétikus megjelenésűek.
  • A nyak rövid izmai, a sternothyroid és a sternohyoid nem érintettek, ami megakadályozza a műtét utáni fájdalom előfordulását.
  • A műtét során a beszédfunkcióért felelős hátsó idegek állapotának szigorú ellenőrzése történik, ami jelentősen csökkenti károsodásuk valószínűségét. A megfigyelést speciális optikai berendezéssel (frontális binokuláris nagyító) végzik, ami nagyban megkönnyíti a sebész munkáját.
  • A fotodinamikus kimutatás olyan módszer, amely lehetővé teszi a mellékpajzsmirigyek egészséges működésének megőrzését, hogy ne zavarja a vér kalciumszintjét.
  • Az önoldódó sebészeti szálak használata csökkenti a szervezet általi kilökődésének kockázatát.
  • A gondosan elhelyezett varratokra speciális ragasztót alkalmaznak, amely lehetővé teszi, hogy ne használjon kötést, ami nagyon kényelmes a páciens számára. A műtét utáni seb vízelvezetését a közelmúltban nem alkalmazták, ami némileg csökkenti a későbbi fájdalom szindrómát.

    • A video-asszisztált beavatkozás jelenleg a legfejlettebb műtéti módszernek számít. Ezzel az összes manipulációt kis bemetszéseken keresztül, videofelügyelet segítségével hajtják végre.

    A szépség és a fájdalommentesség nagyon vonzóvá teszi a műtétet a páciens számára, de ugyanakkoraz is ritka és drága.

    x

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Lehetséges szövődmények

    A pajzsmirigy-műtétnek, mint minden más műtéti beavatkozásnak, megvannak a maga szövődményei, bár ennek valószínűsége a statisztikák szerint viszonylag alacsony, és a posztoperatív időszak kedvezően telik, különösen, ha a beteg magasan képzett szakember szikéje alatt van. .

    A fő komplikációk a következők:

  • Lágy szövetek duzzanata pajzsmirigyműtét után.
  • A hangberendezés megsértése.
  • A vér kalciumtartalmának éles csökkenése, ami leggyakrabban a mellékpajzsmirigyek károsodásával jár.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    A műtét utáni felépülés

    Az alapvető rehabilitáció általában viszonylag rövid ideig tart, és meglehetősen sikeres. Az elkerülhetetlen következményeket a tiroxin alapú hormonális gyógyszerek szedése kompenzálja.

    x

    Alkalmazásuk menete egy életre szól. A hangszín esetleges változásai esetén speciális teflont ültetnek be a gége szövetébe. Ha a műtét során a mellékpajzsmirigyek normális működése zavart szenvedett, magnézium- és kalciumtartalmú gyógyszerek, valamint különféle vitamin-kiegészítők élethosszig tartó adása írható elő.

    Következő

    Olvassa el továbbá: