Szívműtétek, indikációk és típusok, rehabilitációs időszak (videó)

Előző

TextVideoTitle: [elrejtés]

  • A szívműtét indikációi
  • Az ischaemiás betegség műtéti típusai
  • Mi a szívbetegség?
  • Sebészeti plasztikai sebészet és billentyűprotézis
  • Szívritmus zavar
  • Szívátültetés
  • Rehabilitációs időszak

A szívsebészet a szívsebészet hatáskörébe tartozik. Ez egy pótolhatatlan irány az orvostudományban, amely sikeresen küzd a szívbetegség, a koszorúér-betegség következményeivel: szívroham és stroke, aneurizmák. Az orvosok csak extrém esetekben alkalmaznak sebészeti beavatkozást a szívizomba, amikor a szokásos módszerek már nem segítenek, és a beteg általános állapota romlik. A műtét oka a betegség krónikus formája lehet, amely több éven át kellő odafigyelés nélkül maradt.

A szívműtét indikációi

Az azonnali sebészeti beavatkozás okai lehetnek:

  • Ischaemia és következményei, például szívroham.
  • Szívbetegség.
  • Krónikus szívritmuszavar.

    • rehabilitációs
    Az iszkémiás betegség a szívizom egészséges vérellátásának megsértése következtében alakul ki. A patológia oka az érelmeszesedés, a koleszterin lerakódások felhalmozódása az érrendszerben. Még az egyik szívedény átjárhatóságának enyhe csökkenése is fájdalmas tünetekhez vezet. Ez fokozott terhelés esetén különösen észrevehető. A lumen plakkokkal való további növekedésével a fájdalom észrevehetően fokozódik még nyugalmi állapotban is. A rohamok gyakorivá és hosszan tartóvá válnak, az instabil angina minden jele megjelenik. Ha a járatot teljesen elzárják, például egy eltört trombus miatt, a szívizom ellátása megszakad, ami szöveti nekrózist eredményez. Ezt szívinfarktusnak hívják, és itt nem lehet szívműtétet nélkülözni.

    A szívroham fő következménye a szív aneurizma - egy kiálló táska az egyik izomfalon. A szívinfarktus utáni nekrotikus szövetet fokozatosan felváltja a hegszövet, amely a szükséges rugalmasság hiánya miatt nem képes összehúzódni. Idővel a kialakult szövet kidudorodni kezd, zsák alakú üreget hozva létre, amelyben a szív által hajtott vér felhalmozódni kezd és elhúzódik. Ennek eredményeként az összes többi szerv krónikus táplálékhiányt tapasztal, ami végül is nekrotikus folyamatokhoz vezet bennük. Különleges veszélyt jelentenek a trombusok - vérrögök, amelyek az aneurizma területén keletkeztek. Az egész keringési rendszerben elterjedve elidőzhetnek az agyban, megszakíthatják annak vérellátását, és ezáltal szélütést válthatnak ki.

    A szívsebész fontos feladata a szívizom normális táplálkozásának helyreállítása. Az, hogy melyik műtétet hajtják végre, az aortokoronáris lézió mértékétől függ. A szív- és érrendszer állapotát egy speciális típusú röntgenvizsgálat - koszorúér angiográfia - segítségével határozzák meg. A legelterjedtebb műtéti típus a speciális stent beépítése a sérült artérián belülre, a koszorúerek legsúlyosabb károsodása esetén aortocoronaria söntelést alkalmaznak.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Az ischaemiás betegség műtéti típusai

    Angioplasztikai stentelés. A módszer lényege az érfalak mesterséges tágítása belülről. A műtét egy speciális katéter bevezetéséből áll a láb vénáján keresztül, amely eléri a szív területét. Az eljárást fluorográfiai felügyelet mellett végezzük. A katéter végén egy tartály található, amely a kívánt területen felpumpálva mereven rögzíti a ráhelyezett stentet - a hálós membránt - az ér falán. A héj nem ad meggyengült falakat újrazárja le, és a katétert ugyanúgy visszahúzza.

    Aortocoronaria bypass. Egyes nehéz esetekben a sebészek előnyben részesítik a koszorúér bypass graftot. A módszer az artériák további tágításából áll a szívizom normális vérellátásának elkerülése érdekében. A sönteket - az artériák szakaszait - a páciens végtagjaiból, például lábaiból veszik. Ez egy meglehetősen gyakori szívműtét típus, de nem mindig van hatékony hatással a szívre. Az ilyen műtétek során nemcsak a mesterséges vérkeringés módszerét alkalmazzák, hanem egy működő szív műtétét is - csak a műtött terület mozdulatlan.

    Az emlő koszorúér bypass műtétei is meglehetősen gyakoriak. A különbség az első típusú tolatástól egy másik bioimplantátum - a mellkasi artéria - használata. Ez nagyon kényelmes, mivel nem kell további bemetszéseket készíteni, minden a közelben van, és a zsíros plakkok később nem halmozódnak fel az artériában, ami jelentősen megnöveli a sönt élettartamát.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mi a szívbetegség?

    A szívizom szerkezetének súlyos hibáit, amelyek a normál vérkeringés zavaraihoz vezetnek, defektusnak nevezzük.

    A jogsértések típusai:

  • Szelepek szűkítése. Az úgynevezett szűkületi szindróma miatt a szükséges mennyiségű vér nem folyik be a szívizomba.
  • A szelepek elégtelensége. A szeleplapok nem tudnak normálisan zárni, ami a vér visszaáramlásához vezet.
  • Az interventricularis és a pitvari septum szerkezetének megsértése.

    • Az operatív beavatkozás elsősorban a szívizom meglévő hibáinak kijavítására irányul, gyakran mesterséges komponensek és szöveti műanyagok szívbe történő beépítéséhez.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Sebészeti plasztikai sebészet és billentyűprotézis

    nyitva vanmesterséges vagy biológiai anyagokkal végzett szívműtétet mesterségesen létrehozott vérkeringéssel végeznek.

  • A protézisek mechanikus típusa. Általában a protézisek műanyagból és fémből készülnek. Élettartamukat több mint egy évtizedben mérik, ugyanakkor van egy komoly hátrányuk is: életük végéig vérhígító gyógyszereket szed az ember, mivel a trombózisos folyamat aktívan előrehalad az idegen részeken. Ritka esetekben az implantátum meghibásodása előfordul, de ha mégis, akkor nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Jelenleg kétféle mechanikus szelep létezik: forgó tárcsa és rácsba helyezett golyó formájában.
  • Biológiai implantátumok. Többnyire állati szövetből készülnek és megbízhatóbbak. Kényelmük abban rejlik, hogy nincs szükség antikoagulánsokra, amelyek önmagukban komoly ellenjavallatokkal rendelkeznek. A protézis legkorábban 20 év után kopik el, erre előre készüljön fel, természetesen ismételt műtéti beavatkozásra lesz szükség.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Szívritmus zavar

    Az aritmia a szívösszehúzódások szabálytalan ritmusa és gyakorisága. A patológia oka lehet az anyagcserezavarok, amelyek negatívan befolyásolják a vegetatív és endokrin rendszer munkáját, vagy bizonyos gyógyszerek hatásában. Ez a szindróma mind a közvetlen szívizom-betegség, mind a szervezet általános mérgezésének következménye. A betegség kezelésében a katéteres abláció módszerét, a gyógyszeres terápiát, a pacemaker műtéti beültetését alkalmazzák.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Szívátültetés

    A betegség legkedvezőtlenebb prognózisa és a korábbi intézkedések pozitív eredményének hiányában gyakran születik döntés egy mesterséges vagy donorszerv átültetéséről. Ily módon lehetségeskörülbelül 5 évvel meghosszabbítja a beteg életét. Jelenleg fejlesztés alatt áll a szívátültetettek életének hosszabb meghosszabbítása.

    x

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Rehabilitációs időszak

    A helyreállító terápia rendkívül fontos szempont a szívsebészetben.

    Minden egyes beteg számára egyéni program szerint választják ki a helyreállító intézkedések sorozatát. Az orvosi diéta, az egészségedzés a rehabilitációs tanfolyam szerves részét képezik. Meg kell védeni a beteget mindenféle stressztől, megelőzni a depressziós állapotokat.

    x

    http://www.youtube.com/watch?v=_cBhbX7ce54

    A helyreállítási időszak körülbelül egy évig tart. Ha ez idő alatt nem voltak olyan szövődmények, mint a szisztematikusan megemelkedett hőmérséklet, fájdalom szindróma a varratok területén, alacsony vérnyomás, tachycardia és légszomj, akkor remélhetjük, hogy a műtét sikeres és stabil eredményt hozott.

    Letöltés

    Következő

    Olvassa el továbbá: