A bal oldali ischaemiás stroke jellemzői és következményei

Tartalom

Mi az ischaemiás stroke és okai
A bal agyfélteke funkciói
A bal oldali agyi infarktus tünetei és következményei
Diagnosztika
A kezelés elvei

Az agyvérzés súlyos egészségügyi és szociális probléma, mivel ezt a patológiát az akut időszakban magas mortalitás, valamint rokkantság kialakulása kíséri, esetenként nagyon súlyos mértékben. A stroke utáni betegek nagyon gyakran elveszítik munka- és öngondoskodási képességüket, éjjel-nappali ellátásra van szükségük.

Az ischaemiás stroke manapság sokkal gyakoribb, mint a hemorrhagiás stroke. Ez elsősorban az ilyen típusú stroke kockázati tényezőinek növekvő prevalenciájának köszönhető. Ha a statisztikákhoz fordulunk, az ischaemiás stroke az összes agyi apoplexiának akár 85%-áért felelős.

Mint mindenki tudja, az agy két féltekéből áll - jobb és bal. Az ischaemiás stroke az egyik és a másik féltekét egyaránt érintheti, és a statisztikák szerint a bal oldali ischaemiás stroke valamivel gyakrabban fordul elő, mint a jobb oldali (57%). A stroke tünetei és következményei attól függnek, hogy melyik féltekén történt az érbalesete, hiszen a két agyfélteke funkciói teljesen eltérőek. Tekintsük a bal agyfélteke ischaemiás stroke jellemzőit.

Az ischaemiás stroke az agyi vérkeringés akut megzavarásának eseteinek 85% -ában alakul ki

Mi az ischaemiás stroke és okai

Az ischaemiás stroke az agyszövet vérkeringésének akut zavara, amely idővel meghaladja a 24 órát. Egy artériás ér elzáródása, összenyomódása vagy görcse okozza, ami később ischaemiával és az ezen ér által táplált idegszövet elhalásával jár (agyi infarktus alakul ki).

Fontos emlékezni!KövetkezményekAz agyi ischaemia az elváltozás helyétől, méretétől, valamint attól, hogy milyen gyorsan és megfelelően biztosították az orvosi ellátást.

Az agyi infarktus közvetlen oka egy ér elzáródása thrombus vagy embólia által, egy artéria hosszan tartó görcse vagy annak kívülről történő összenyomódása, például daganat által.

A bal agyfélteke ischaemia kialakulásának fő okai:

artériás magas vérnyomás;
az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozása;
a szív és a nagy erek veleszületett rendellenességei;
szívritmuszavarok, különösen pitvarfibrilláció;
fokozott viszkozitású vérbetegségek;
fertőző endocarditis és egyéb szeptikus elváltozások;
a végtagok vénáinak trombózisa;
cukorbetegség;
a kötőszövet szisztémás betegségei;
agyi erek vasculitise;
fogamzásgátló tabletták rendszeres használata;
migrén, különösen aurával;
nyaki osteochondrosis;
dohányzás és alkoholfogyasztás.

Az ischaemiás stroke kialakulásának sémája

Az agyi infarktus fő kockázati tényezői a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a pitvarfibrilláció és a cukorbetegség. Ezért az ilyen betegségekben szenvedőknél fokozott a stroke kialakulásának kockázata.

A bal agyfélteke funkciói

Mint már említettük, a bal és a jobb agyfélteke teljesen eltérő funkciókat lát el, ezért a stroke következményei a nekrózis lokalizációjától függően eltérőek lesznek. Természetesen a két félteke agykéregében is vannak olyan centrumok, amelyek megkettőzik egymást. Például motoros, érzékeny, hallási, vizuális, szagló. De ugyanakkor a bal félteke felelős a test jobb feléért, a jobb pedig a balért. Ez magyarázza a jobb végtagok bénulását, amikor a fókusz lokalizáltkárosodás az agy bal felében.

A jobb és bal agyfélteke fő funkciói

A tudósok a 18. században kezdték el tanulmányozni az agyféltekék funkcionális aszimmetriáját, amikor a francia Broca orvos megállapította, hogy az emberi beszéd központja pontosan a bal agyféltekében található. Azóta a bal féltekét dominánsnak nevezik. De azt kell mondani, hogy nem minden ember ilyen. Például a balkezeseknél a jobb agyféltekét tekintik dominánsnak.

De teljesen helytelen azt állítani, hogy az agy egyik fele a fő. Mindkettő kiegészíti egymást, megvan a maguk egyedi funkciója, tökéletes természetes mechanizmust hozva létre.

Video teszt az agy domináns féltekéjének meghatározására(ha a lány az óramutató járásával megegyező irányban forog, akkor most a bal félteke dominál, ha ellene, akkor a jobb):

Volodimir Pugach vizuális indigótesztje az agy domináns féltekéjének meghatározására

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A féltekék funkciói alapján a baloldalt gyakran matematikusnak, a jobbat művésznek nevezik.

A bal agyfélteke funkciói:

a jobb végtagok, a jobb testfél és a jobb oldali arc izomzatának aktív mozgásának ellenőrzése;
minden típusú érzékenység biztosítása a jobb oldalon;
hallás, látás, szaglás;
nyelv (mind a verbális megértés, mind a szavak és mondatok kiejtésének motoros képessége);
az absztrakt gondolkodás képessége;
a logikus érvelés lehetősége;
következtetések levonására, következtetések levonására és ok-okozati összefüggések kialakítására való képesség;
olvasási és írási képesség;
matematikai műveletek és számítások elvégzésének képessége;
verbális és vizuális memória;
információk szekvenciális feldolgozása, rendszerezése;
szó szerinti megértésszavak jelentése.

Így a bal agyfélteke szélütése esetén az összes fent leírt funkció megsérülhet, attól függően, hogy a bal agyfélteke melyik központját roncsolja el az infarktus.

A bal oldali agyi infarktus tünetei és következményei

Nagyon fontos, hogy fogalmunk legyen az ischaemiás stroke első jeleiről, hogy időben hívjunk mentőt. Ha Önnél vagy körülötted lévő személynél a következő tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon mentőt:

az érzékenység hirtelen elvesztése vagy paresztézia (bizsergés, zsibbadás) kialakulása a test jobb oldalán;
hirtelen gyengeség vagy teljes mozdulatlanság a jobb karban vagy lábban;
az arc görbülete (a jobb szájzug lesüllyedése, a jobb alsó szemhéj és az arc megereszkedése);
a test feletti kontroll és a tájékozódás elvesztése (az ember nem érti, mi a baj vele, és hol van);
beszédzavar (az áldozat szavai érthetetlenek, nem érti a hozzá intézett nyelvet);
a vizuális funkció megsértése (kettős látás, homályosság, bizonyos látómezők elvesztése);
tudatzavar;
éles fejfájás és szédülés;
görcsös szindróma, hányinger, hányás.

Fontos!Minél hamarabb nyújtanak speciális segítséget az áldozatnak, annál nagyobb az esélye a túlélésre, és annál kisebb a súlyos neurológiai rendellenességek és fogyatékosság kialakulásának kockázata. Emlékeztetni kell arra, hogy a konkrét segítségnyújtás optimális ideje a betegség kialakulásától számított 3-6 óra (terápiás ablak).

Hogyan lehet gyorsan diagnosztizálni a stroke-ot

A bal félteke ischaemiás stroke összes tünete a következő csoportokra osztható:

Teljes agy. Ezeket az agy membránjainak irritációja és a megnövekedett koponyaűri nyomással járó duzzanat kialakulása okozza. Azt kell mondanihogy agyi infarktus esetén az ilyen jelek teljesen hiányozhatnak vagy minimálisan kifejeződnek. Abban az esetben, ha a nekrózis fókusza az agy membránjával érintkezik (kortikális infarktus), vagy a stroke nagyon nagy, az általános agyi tünetek nagyon világosan kifejeződnek. Ezek közé tartozik a tudatzavar, fejfájás hányingerrel és hányással, szédülés, agyhártya tünetegyüttes.

Vegetatív. Minden stroke-ot vegetatív tünetek kísérnek. Ez felgyorsult pulzus, fájdalom a szív területén, vérnyomás-ingadozás, légszomj, a bőr normál színének megváltozása, fokozott izzadás, szájszárazság, halálfélelem stb.

Fokális neurológiai tünetek. Természetük, valamint a megnyilvánulás mértéke függ a fókusz lokalizációjától az agy bal féltekéjében, a sérült ér átmérőjétől, a nekrózis fókuszának méretétől. Leggyakrabban az egyik jobb végtag bénulása vagy parézise vagy teljes hemiparesis, a jobb oldali arcizmok bénulása, motoros vagy szenzoros afázia, jobb oldali érzékenységzavar, látás-, hallás-, szaglás-, memóriazavar figyelhető meg.

A bal oldali stroke meghatározott jelei azonnal észlelhetők a kialakulása után, de a bal agyfélteke egyéb funkcióinak elvesztése általában később, a gyógyulás korai szakaszában derül ki.

A bal agyfélteke agyvérzésének következményei lehetnek a jobb testrész tartós bénulása, motoros és szenzoros afázia formájában jelentkező beszédzavarok, érzékenységcsökkenés, emlékezetbeli problémák, matematikai számítási, olvasási, írási képesség elvesztése, képtelenség absztrakt és logikus gondolkodásra, következtetések levonására és információk osztályozására.

A beszédzavar (afázia) a bal oldali stroke leggyakoribb oka

Diagnosztika

Nem nehéz diagnosztizálni az agyvérzést. Konkrét patológiára gyanakodhatklinikai kép, valamint kockázati tényezők jelenléte a betegben és a jellegzetes kórtörténet. De nagyon fontos helyesen és gyorsan meghatározni a stroke típusát (ischaemiás vagy vérzéses), mivel a kezelési taktika ettől függ. Ezért számos diagnosztikai eljárás kötelező:

Az agy MRI vagy CT vizsgálata segít a kóros folyamat vizualizálásában, típusának, lokalizációjának, méretének meghatározásában. Ez fontos a kezelésben és a beteg prognózisában.

Laboratóriumi tesztek. Általában a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatainak teljes sorozatát végzik el. Az eredmények alapján szupportív és tüneti terápiát írnak elő. Kötelező a lipoproteinek vérvizsgálata és a koagulogram.

A mellkasi szervek röntgenfelvételét a tüdőgyulladás (a stroke gyakori szövődménye) korai felismerése céljából végzik.

Az EKG, a szív ultrahangja, a vérnyomás monitorozása szerepel a kötelező vizsgálati sorozatban, mivel a stroke oka a legtöbb esetben a szív- és érrendszeri betegség.

Emellett kijelölnek egy konzultációt egy neurológussal a neurológiai hiány megállapítására, egy idegsebészt az ischaemiás stroke esetleges sebészi kezelésével kapcsolatban, valamint egy kardiológust a kardiovaszkuláris patológia kezelési programjának összeállítására.

Az agy MRI és CT vizsgálata lehetővé teszi az ischaemiás stroke pontos diagnózisát

A kezelés elvei

A bal oldali ischaemiás stroke kezelése nem különbözik a jobb agyfélteke károsodásától. Minden kezelési intézkedés alapvetőre és specifikusra osztható.

Az alapkezelés magában foglalja az alapvető létfontosságú funkciók megfelelő szinten tartását (légzés, szívműködés), az agyödéma megelőzését és ellenőrzését, egyéb szövődmények kezelését, ill.kísérő betegségek (tüdőgyulladás, PE, magas vérnyomás, cukorbetegség). Tüneti terápiát is előírnak például a láz leküzdésére, a hányás, a görcsök, a fájdalom megszüntetésére és a víz-elektrolit egyensúly normalizálására.

Videós útmutató a stroke elsősegélynyújtásáról:

Elsősegélynyújtás stroke betegeknek