Az agyi hypoxia okai, tünetei és diagnózisa

Tartalom

A hipoxia okai és típusai
Az agyi hypoxia következményei
Az agyi hipoxia tünetei
A hipoxia diagnózisa
Agyi hipoxia újszülötteknél

Az oxigén minden élőlény alapja bolygónkon. Ha egy személy élelem nélkül több hónapig tud élni, víz nélkül - néhány napig, akkor oxigén nélkül - csak néhány percig. A szervezetben minden szerv és szövet érzékeny az oxigénhiányra, de az agy a legérzékenyebb, ezt nevezik hipoxia (a szövetek oxigénéhezése) „kritikus szervének”.

A véráramlás intenzitását tekintve az agy az első helyet foglalja el a szervezetben, a percnyi véráramlás 20%-át fordítják az ellátására, és ez nagyon nagy szám. A működés zavara nélkül az agyszövet mindössze 4 másodpercig bírja el az akut hipoxiát, a véráramlás megszűnése után 8-12 másodperccel eszméletvesztés alakul ki, 20-30 másodperc múlva megszűnik az agykéreg aktivitása és az ember elesik. kómába. Ha 4-5 percen belül nem jön létre a vérellátás, az agy elpusztul. Ezért nagyon fontos, hogy legyen elképzelése arról, hogy mi az agy hipoxiája, a fő okokról, amelyek ahhoz vezetnek, hogy időben megelőzzük a súlyos következményeket.

Az agy több oxigént fogyaszt, mint a test többi szerve, de elsőként szenved ennek hiányától

A hipoxia okai és típusai

Az agy hipoxiája nem önálló betegség, ez egy kóros állapot, amelyet számos külső és belső tényező okozhat. Ez a szövetek elégtelen oxigénellátása vagy maguk a sejtek általi felhasználásának megsértése miatt fordul elő.

A hipoxia okától függően a következők vannak:

Exogén (hipoxiás)oxigénéhezés, amely akkor alakul ki, amikor az oxigén mennyiségekörnyezet. Ez történik például hegymászáskor. Tudniillik a levegő oxigéntelítettségének mértéke minden magassági méterrel csökken, mert egy edzetlen ember felemelkedése hegyi betegséggel (hipoxiás hipoxiával) végződhet. Hasonló helyzet figyelhető meg a szellőzőrendszerek meghibásodása esetén zárt helyiségben, tengeralattjárókon, szkafanderekben, repülőgépeken.
Légzőrendszeri (légzési)a szervezet oxigénhiánya, amely a légzőszervek hibás működése miatt alakul ki. Például bronchiális asztma, tüdőgyulladás, bronchopulmonalis apparátus daganatai, légzőközpont rendellenességei (kábítószerek túladagolása, agy- és gerincvelő károsodás), légzőizmok bénulása, mellkasi sérülések stb.
A keringési (szív- és érrendszeri)a szövetek oxigénhiánya a hemodinamika vagy a helyi vérkeringés megsértése miatt az agyban. A fő okok a szívelégtelenség, a sokkos állapotok, a trombózis okozta lokális véráramlási zavarok, embólia és az atheroscleroticus plakk. Ez utóbbi okok provokálhatják az agy akut ischaemiás stroke kialakulását.
Hemic (vér)- akkor alakul ki, ha a vérsejtek oxigénszállítása megzavarodik. Mint tudják, az oxigénmolekulák minden sejtbe hemoglobinhoz kötött állapotban kerülnek. Ha nincs elég vörösvértest és hemoglobin a vérben (vérszegénység), vagy a hemoglobin oxigénhez való kötésének folyamata megzavarodik (mérgezés methemoglobinképző mérgekkel), akkor vér hipoxia lép fel.
Szövet (hisztotoxikus)- akkor alakul ki, ha a sejtek oxigénhasznosítása megzavarodik, például a szöveti légzésben részt vevő enzimrendszerek (egyes mérgek, gyógyszerek) tönkremenetele vagy blokkolása.

IdővelA hipoxiának több típusát különböztetjük meg:

gyors - néhány másodpercen és percen belül kialakul, például vérzés a légzőközpontban;
akut - néhány órán belül jelentkezik, például mérgezés methemoglobinképző vegyületekkel;
krónikus - hosszú ideig folytatódik, például krónikus szívelégtelenség, agyi atherosclerosis, dyscirculatory encephalopathia esetén.

Az atherosclerosis a krónikus agyi hipoxia leggyakoribb oka

Az agyi hypoxia következményei

Az agy felvillanása és akut hipoxiája általában mindig halálhoz vezet, ha az újraélesztést nem nyújtják időben. Más esetekben a hipoxia következményei az agyszöveti károsodás mértékétől és lokalizációjától függenek.

Az ilyen betegeknél különböző általános agyi rendellenességek, neurológiai rendellenességek alakulnak ki, például szédülés, krónikus fejfájás, beszéd-, memória-, látászavar stb. Ha a beteg megfelelő rehabilitáción esik át, akkor a jövőben lehetséges az agyi funkciók teljes helyreállítása, de a legtöbb esetben különböző súlyosságú maradványjelenségek vannak.

Ha az akut hipoxia esetén nem nyújtanak sürgősségi segítséget időben, a halálos kimenetel aránya nagyon magas

A krónikus hipoxia életre szóló prognózisa kedvezőbb, de minőségét rontja. Az emberi test egyedülállóan képes alkalmazkodni a változó életkörülményekhez, beleértve a részleges oxigénéhezés körülményeit is:

a légzés mélysége és gyakorisága nő (külsőleg légszomjként nyilvánul meg), a tüdő tartalék alveolusai elkezdenek működni, hogy növeljék az oxigén "felszívódásának" területét;
szapora szívverés (palpitáció fordul elő),megemelkedik a vérnyomás, hipertóniás betegség alakul ki), a véráramlás újraelosztódik (csökken a perifériás szövetekben, ami trofikus változásokkal fenyeget, és megnövekszik a létfontosságú szervekben, agyban, szívben, májban stb.);
a csontvelő megnövekedett számú eritrocitát termel (eritrocitózis alakul ki), és ez a vérrögképződés fokozott kockázatával fenyeget;
kollaterális erek képződnek, amelyek a hipoxiás területet további vérrésszel látják el oxigénnel.

Kár, de az emberi test alkalmazkodó mechanizmusai tökéletlenek. Létfontosságú tevékenységet biztosítanak, de másodlagos kóros elváltozásokhoz vezetnek.

Így, ha a hipoxiát nem szüntetik meg időben, az egész szervezet szenvedni kezd, ami előbb-utóbb dekompenzációhoz és új tünetek növekedéséhez vezet.

Az agyi hipoxia tünetei

Az akut hypoxia tünetei az okától függően alakulnak ki. De vannak univerzális tünetek, amelyek minden típusú hipoxiára jellemzőek. Először az idegrendszer túlzott izgatottságának jelei alakulnak ki, amelyeket néhány percen belül az elnyomás és az eszméletvesztés tünetei váltanak fel. A beteg izgatott, légzése és szívverése felgyorsul, eufória figyelhető meg, bőre sápadt, ragacsos hideg verejtéktől. Az izgalom fázisát azonnal felváltja az agyi funkciók gátlásának fázisa - a beteg apatikus, szédül, álmos, a szeme előtt villogó "legyek", eleinte részben tudatzavar (kábultság, bágyadtság, aluszékonyság), majd teljesen a változó mélységű kóma kialakulásával. Először felületes, majd mély, feltétlen reflexek esnek ki, a légzés és a szív leáll.

Ha ebben a pillanatban a beteg megfelelő sürgősségi ellátásban részesül (az ABCD újraélesztés elve szerint), akkor siker esetén mindenfüggvények pontosan az ellenkezőjét adják vissza.

A krónikus agyi hipoxia tünetei sokkal változatosabbak. Agyi elégtelenségre az alábbi betegpanaszok esetén gondolhat:

állandó szédülés;
gyakori hangulatváltozások;
tartós fejfájás;
zaj és csengés a fülben;
időszakos hányinger és hányás reggel;
a memória fokozatos romlása;
hosszú ideig képtelen koncentrálni;
gyors fáradtság;
károsodott beszéd, koordináció;
a mentális funkciók progresszív hanyatlása, egészen a demenciáig;
alvászavarok (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság);
depressziós állapot vagy más mentális zavarok kialakulása;
ingerlékenység, könnyezés, sebezhetőség;
az új információk rossz asszimilációja és csökkent szellemi kapacitás.

Fejfájás, fáradtság, álmosság, csökkent munkaképesség az agyi hipoxia első jelei

Az agyi érelmeszesedés, dyscirculatory encephalopathia, hypertoniás encephalopathia, éjszakai apnoe szindróma, vertebralis artéria szindróma cervicalis osteochondrosisban az agy krónikus hipoxiájának legélénkebb nosológiai példája lehet.

A hipoxia diagnózisa

A test általános hipoxiájának diagnosztizálása sokkal könnyebb, mint az agy helyi hipoxiájának diagnózisa. Ehhez elegendő a patológia tüneteit és a kórtörténetet elemezni. Az olyan módszerek, mint a pulzoximéter (a vér oxigénnel való telítettségének mérése), a szervezet sav-lúg egyensúlyának típusának, valamint a vénás és artériás vér gázösszetételének meghatározása, segítenek felmérni a vércukorszint csökkenésének mértékét. oxigén a vérben. Ezek a vizsgálatok elegendőek a hipoxia tényének megállapításához, de az okának feltárásához nagyobb számra lesz szükségvizsgálatok, amelyeket az állapot feltételezett etiológiájától függően választanak ki. Például agyvérzés gyanúja esetén MRI, mérgezés gyanúja esetén vér laboratóriumi vizsgálat.

A krónikus hypoxia gyakran nem jár együtt a vér oxigéntelítettségének jelentős csökkenésével, mivel a szervezet képes alkalmazkodni a patológiához, és az ilyen ischaemia gyakran lokális (agyi). Ezért a betegség anamnézisének (mely nosológiai formáitól szenved az ember) nagy szerepe van annak okának feltárásában. Például, ha van szívkoszorúér-betegség, akkor agyi érelmeszesedésre lehet gyanakodni, ha pedig hipertóniás betegségre, akkor diszcirkulációs encephalopathiára, nyaki osteochondrosisra - vertebralis artéria szindróma.

Segít megerősíteni az ischaemiás változásokat az agyban:

MRI és CT, PET-CT;
EEG;
reovasográfia;
ultrahangvizsgálat a véráramlás jellemzőinek vizsgálatával dopplerográfia segítségével;
általános és szelektív angiográfia.

A diagnosztikai program minden esetben egyedi, az agykárosodás mértékétől, az általános egészségi állapottól és a feltételezett októl függően.

Az agyi hipoxia kezelése az előfordulásának okaitól függ. Pozitív dinamika csak az etiológiai tényező kiküszöbölésével érhető el.

Ha az etiotróp terápia nem lehetséges, tüneti kezelést végeznek. Gyógyszereket írnak fel a vérkeringés normalizálására, az érrendszeri tónus szabályozására, nootrop gyógyszereket, szédülés és fejfájás elleni gyógyszereket, antidepresszánsokat és altatókat, tonikokat és vitaminokat, vérhígítókat és antiatherogén szereket.

Agyi hipoxia újszülötteknél

Az újszülött gyermekek agyának hipoxiája mind a méhen belüli fejlődés, mind a szülés során előfordulhat. Az összes újszülött patológia közöttez az állapot a leggyakoribb. A súlyos hipoxia a magzat fejlődési rendellenességéhez, koraszüléshez, a baba méhen belüli halálához, halvaszületéshez, a gyermek súlyos rokkantságához és az újszülöttkori halálhoz vezethet.

Az ilyen állapot fő okai között megjegyezhetjük:

az anya súlyos szomatikus és szülészeti betegségei (szívelégtelenség, mérgezés, a magzati placenta komplex elégtelensége, a méhlepény idő előtti leválása, a köldökzsinór betegségei);
a magzat és az újszülött patológiája (genetikai betegségek, fejlődési rendellenességek, fertőző elváltozások, az újszülött agyi traumája);
újszülött fulladása szülés közben, magzatvíz leszívása, meconium, születési trauma, a gyermek légúti ödémája.

A magzati agyi hipoxia gyakran akkor fordul elő, amikor az anya alkoholt, bizonyos gyógyszereket, dohányzást, drogfüggőséget, valamint szakmai és környezeti termelést fogyaszt. Ezért gyermeke egészsége és jövője az anya viselkedésétől függ.

Az újszülött agyi hipoxiája veszélyes állapot, amely a szellemi és fizikai fejlődés károsodásához vezethet

Az újszülött hipoxiájának kezelése nehéz feladat. Közvetlenül a születés után újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre (a felső légutak felszabadítása, tapintási stimuláció és mesterséges lélegeztetés). A további terápia a hipoxia okától függ: koraszülöttség esetén tenzidek, agysérülés esetén - ödéma elleni kezelés, nootrop kezelés, fertőzés esetén - antibakteriális kezelés.

Ha agyi oxigénhiányra utaló jeleket észlel magán vagy gyermekén, feltétlenül forduljon orvoshoz, mert minden perc, amikor az agy oxigénhiányos állapotba kerül, egészségbe vagy életbe kerülhet.

hipoxia -ez nem betegség, hanem kóros állapot (akut vagy krónikus), amely az agy és más szervek oxigénéhezésével jár. A hipoxiának számos oka van. Csak ezek megszüntetésével megszabadulhat az agyi hipoxia tüneteitől.