Az alsó végtagok, a nyak ereinek dopplerográfiája terhesség alatt
ElőzőA cikk tartalma
- 1 Doppler: hogyan és miért történik az eljárás, és milyen eredményeket lehet elérni
- 1.1 Doppler típusai:
- 1.2. Mire használható a dopplerográfia?
- 1.3 Az eljárás előkészítése
- 1.4 A kutatás végrehajtásának módja
- 1.4.1 Testhelyzet ultrahang alatt:
Doppler: hogyan és miért történik az eljárás, és milyen eredmények lehetnek
A dopplerográfia egy hanghullámokon alapuló hardveres vizsgálat, amely lehetővé teszi a vér áramlását a páciens ereiben. Segítségével az orvosok felmérik a végtagok vénáin és fő artériáin keresztül áramló véráramlás állapotát.
A Doppler a nyak nagy artériáinak szűk területein is blokkolt vagy csökkent véráramlást mutat, ami viszont megakadályozhatja a stroke kialakulását.
A tanulmány feltárja a lábak vénás ágyában kialakuló vérrögök kialakulását (mélyvénás trombózis vagy DVT), amely később letörhet, és elzárhatja a vér tüdőbe áramlását (tüdőembólia).
Terhesség alatt a Doppler ultrahangot a születendő gyermek vérkeringésének vizsgálatára és a magzat egészségi állapotának felmérésére használják.
Az ultrahanghoz speciálisat használnakérzékelő, amelynek impulzusait a bőrön keresztül továbbítják, és mikrofonnal erősítik. Az alacsony frekvenciájú hanghullámok visszaverődnek a kemény szövetekről, beleértve a vérsejteket is.
A sejtek mozgása oszcillációt okoz a visszavert hanghullámok területén (ún. Doppler-effektus). A normától való bármilyen eltérés esetén a mező megváltozik. Az impulzusok érkezésére vonatkozó információkat a számítógép szkenneli és dolgozza fel grafikon vagy kép formájában. Az ultrahangos adatokat szakemberek tárolják és értékelik.
A Doppler típusai:
- Folyamatos hullámú Doppler– észleli az alacsony frekvenciájú hullámok hangmagasságának változásait, hogy információt szerezzen az ereken átáramló vér áramlásáról. Az orvos meghallgatja az érzékelő által kiadott hangokat, felméri a véráramlás állapotát a vizsgált területen, és meghatározza az elzáródott vagy beszűkült erek jellegét. Ez a fajta ultrahang mobil, és a betegszobában, hordozható géppel történik. A folyamatos hullámú Doppler gyors felmérést ad az érkárosodás mértékéről, vagy azonnal feltárja a betegség vagy szövődmény okát.
- Duplex Doppler. Az ilyen típusú ultrahangnál tipikus kutatási módszereket alkalmaznak a véredény és a környező szervek állapotáról alkotott kép elkészítésére. A számítógép ezenkívül a hanghullámokat grafikonokká alakítja, és információkat jelenít meg a véredényen áthaladó véráramlás sebességéről és irányáról.
- Színes Doppler-ultrahang– a számítógép a színes hangokat Doppler-vé alakítja. A képernyőn az erek képei jelennek meg, amelyek segítségével megbecsülhető a véredényen áthaladó véráramlás sebessége és iránya.
- Az Energia Dopplera színes Doppler speciális típusa. Az energiaszínes ultrahang segítségével néhány olyan kép is előállítható, amelyeket egy szabványos képpel nehezen vagy egyáltalán nem lehet megvizsgálniszínes Doppler. A Power Dopplert leggyakrabban a szilárd szervek ereiben történő véráramlás értékelésére használják.
Mire használható a dopplerográfia?
- Vérrögök és elzáródott vagy beszűkült erek megtalálása a test bármely részén, beleértve a nyakat, a karokat és a lábakat.
- Az időszakos sántasággal járó lábfájdalmak okának azonosítása, az alsó végtagok érelmeszesedése okozta állapot értékelése.
- Annak meghatározása, hogy a véráramlás hogyan működik stroke vagy egyéb érrendszeri problémákkal kapcsolatos állapot után. A stroke utáni véráramlás értékelése általában a transzkraniális Doppler (TCD) ultrahang technológiával történik.
- Egy alapos vizsgálat segít felmérni a visszerek állapotát és a vénák véráramlásának zavarával összefüggő egyéb problémákat.
- Az ultrahangos adatokat vérerek térképe formájában használják a transzplantációk létrehozásához. A Doppler az emberi szervezetben lévő transzplantációk állapotát is meghatározhatja.
- Hang-ultrahang segítségével meghatározzák az átültetett vese vagy máj véráramlásának mértékét.
- A sebészeti beavatkozások után a véráramlást ellenőrizzük.
- Meghatározzák az artériás plakkok jelenlétét, számát és elhelyezkedését, amelyek a nyaki artériában képződhetnek és csökkenthetik az agy véráramlását, ezáltal növelve a stroke kockázatát.
- A dopplerográfia ellenőrzi a magzat egészségi állapotát: a köldökzsinór vérellátását, a gyermek szívét és agyát, valamint a placentával való vércserét. A teszt azt mutatja, hogy a magzat elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagot kap. Az ultrahang a terhesség alatti döntések meghozatalára használható, ha:
Sarlósejtes vérszegénységben szenvedő gyermekek számára is felírják a Transcranialis Doppler-t (TCDH), a stroke kockázatát ultrahang segítségével értékelik. Felnőtteknél a TCDH használható az agy véráramlásának értékelésére.
Az eljárás előkészítése
A vizsgálat előtt legalább fél órával le kell állítani a dohányzást és a nikotintartalmú termékek fogyasztását, beleértve a rágódohányt is. A nikotin az erek összehúzódását okozza, és az ultrahang hamis eredményt adhat.
Hogyan történik a kutatás
Az ultrahangot az elvégzésére és a számítógépes képek értelmezésére szakosodott orvos végzi – radiológus vagy szonográfus (ultrahangtechnológus), akit radiológus kötelezően bevon.
Az ultrahangos szobában dopplerográfiát végeznek. A páciensnek el kell távolítania minden ékszert, amely zavarhatja az ultrahangvizsgálatot. Szükséges lehet a ruha egészének vagy nagy részének levétele, attól függően, hogy melyik testrészt vizsgálják.
A fehérneműt nem szabad levenni, ha az nem zavarja a vizsgálatot. A páciens szalvétát vagy papírtörlőt kap, amelyet a vizsgálat során használhat.
Testhelyzet ultrahang alatt:
A gélt a bőrre visszük fel, és serkenti a hanghullámok áthaladását. Az érzékelőt a gélbe helyezik, és a bőr mentén mozog. Az eljárás során a pácienst megkérik, hogy feküdjön nyugodtan. Az ultrahang általában körülbelül 40-60 percig tart.
A kezek és lábak artériáinak ultrahangvizsgálata
A vizsgálatot leggyakrabban mindkét karon vagy lábon végzik. Még ha a betegség gyanúja csak az egyik végtagot érinti, összehasonlítás céljából mindkettő megvizsgálható. Ha szüksége van a kezek ultrahangjára, akkor a vizsgálatot mindenekelőtt fekvő helyzetben, majd csak ülő helyzetben kell elvégezni.
A vizsgálat során megmérik a páciens vérnyomását. Attól függően, hogy melyik ereket kell vizsgálni, a tonométer mindkét végtagon felhelyezhető, így egyszerre több helyen is mérik a vérnyomást.
A lábak tesztelésekor a nyomást először a láb területén, majd a combokon mérjük. A kezek nyomásának mérésekor a tonométert először az alkar köré, majd a kéz felső részébe helyezzük.
A karok és lábak vénáinak kiterjesztése
Ehhez a vizsgálathoz a pácienst arra kérik, hogy feküdjön nyugodtan és lélegezzen normálisan. A véráramlásban a légzési minták hatására bekövetkező változásokat a számítógép rögzíti.
Az eljárás során az orvos megnyomja a bőr felszínéhez közel található vénákat, hogy észlelje a vérrög jelenlétét (ún. kompressziós manőver).
A gyakorló ezt a manővert mind a karokon, mind a lábakon alkalmazhatja, különféle pozíciókban, mint plannak ellenőrzésével, hogy a vérellátás nincs-e elzárva semmilyen helyzetben.
Az orvos a páciens vádliját és alkarját is összenyomhatja, hogy biztosítsa a gyorsabb véráramlást a vénákon (augmentációs manőver). Ez a szív véráramlásának felmérésére szolgál.
Amíg a lábakat tesztelik, megkérhetik a pácienst, hogy próbálja meg a kilégzést egy orrszorítóval és zárt szájjal (az úgynevezett Valsalva manőver). Ez a manőver általában hirtelen változást okoz a vénás vérben.
Hogyan történik a vénapunkció (videó)
A fej és a nyak vizsgálata
A pácienst megkérik, hogy feküdjön le, párnát helyeznek a feje alá. A vizsgálatot a nyak mindkét oldalán végezzük. Az ultrahang során meghatározzák az artériák elzáródásának vagy szűkületének százalékos arányát, majd az eredményeket összehasonlítják a standard értékekkel.
Hogyan történik a fej és a nyak vizsgálata (videó)
Transcranialis ultrahang vizsgálat
A transzkraniális ultrahangos eljárás során a transzducert (szenzort) a nyak mentén a páciens koponyája felé irányítják.
Doppler terhesség alatt
Az érzékelő a páciens hasa mentén mozog, amíg az orvos nem talál egy véredényt, amelyet tanulmányozni kell. Ez eltarthat egy ideig. Az eltérésekkel rendelkező ér észlelése után a szakember ellenőrzi a véráramlás állapotát a vizsgált tárgyban.
Hogyan érzi magát egy terhes nő
Általában a betegek nem éreznek semmilyen kényelmetlenséget a Doppler-hanghullámok hatására. A gél felhordásakor a páciens fázik, de csak akkor, ha a kenőanyagot előzőleg nem melegítették fel testhőmérsékletre. A vizsgálat során végzett nyomásmérés a végtagok feldolgozásával járó kellemetlenséggel járhat.
Tanulmányok terhesség alatt(videó)
Kutatási kockázatok
Nincsenek ismert kockázatok a Doppler ultrahang használatával kapcsolatban. Ez az eljárás nem károsíthatja sem a beteget, sem a fejlődő babát.
Az eredmények
A Doppler ultrahang segítségével az erek állapotát és a véráramlást hanghullámok segítségével jelenítik meg. A táblázat a tanulmány által kimutatott lehetséges eltéréseket mutatja.
UZDG
Normál:A vizsgált artériákban eltérések és jelentős szűkületek nincsenek.
A vénákban nincsenek vérrögképződések. A vénák mérete és elhelyezkedése normális.
Normál véráramlás az erekben, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a magzatot.
Abnormális:Folyamatos hullámú Doppler vagy duplex Doppler alkalmazásakor feltárulnak a véráramlás különbségei a test jobb és bal oldala között. Azon a meghatározott helyen, ahol az artéria elzáródott vagy szűkült, a hang éles vagy turbulens lehet. Az "erek eltömődését" (például vérrögök) vagy szűkületét aneurizma okozhatja. A véráramlás sebességét összehasonlítják a normál mutatókkal, és meghatározzák az erek elzáródásának százalékos arányát.
A duplex Doppler segítségével a grafikon a véráramlás ugrásait mutatja. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben elzáródott vagy beszűkült véredény van.
Színes Doppler vizsgálattal a kép beszűkült vagy elzáródott erek vagy aneurizma jelenlétét mutatja.
Ha a véráramlás nem változik a légzéssel, vagy nem növekszik a vénás kompresszió vagy a Valsalva manőver hatására, az azt jelenti, hogy vérrög keletkezett a vénákban. Színes Doppler vizsgálat során a vénák nem teljes elzáródása vérrögökkel (thrombus) látható.
A tanulmány rendellenes véráramlást mutat a varikózus vénákban.
A magzatot oxigénnel és tápanyagokkal ellátó ereken keresztül a véráramlás abnormálisan megnövekszik vagy csökken.
Okok, amelyek miatt a páciens nem tud részt venni a vizsgálaton, vagy az eredmények tévesnek bizonyulnak:
- gázok képződése a belekben, amelyek megakadályozzák az eljárás normális lefolytatását;
- a beteg nem maradhat mozdulatlanul a vizsgálat során;
- nyílt vagy vérző seb jelenléte a vizsgált területen;
- szabálytalan szívritmus (aritmia) vagy a vérben bekövetkezett változások által okozott szívbetegség, annak ellenére, hogy az erek nem kórosak;
- hideg végtagok, amelyekben a véráramlás általában lelassul;
- az elhízás súlyos formája.
Amit a Dopplerről tudni kell
- Az ultrahang eredményeinek helyes leolvasásához szakképzett szakemberre van szükség. A szkenneléseket általában nagyon gyorsan feldolgozzák, és ismételt elemzés esetén szükség lesz rá.
- A Doppler ultrahang megköveteli, hogy egy személy mozdulatlan maradjon. A gyerekeknek ellazult állapotban kell lenniük, mert mozgásuk befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.
- A szintén a röntgenkutatáshoz tartozó angiográfia és flebográfia kontrasztanyag bevezetését igényli. Sok esetben ezeket az eljárásokat ultrahang Doppler helyettesítheti. A Doppler vizsgálat olcsóbb, gyorsabb és nem invazív.
- Ha az ultrahang eredményei nem meggyőzőek, akkor ebben az esetben angiográfiát vagy flebográfiát írnak elő. Az angiográfiát általában pontosabb vizsgálati típusnak tekintik az artériás véráramlás értékelésére, mint az ultrahang vagy a Doppler. Néha mágneses rezonancia angiográfia (MRA) és számítógépes tomográfiaA hagyományos angiográfia helyett angiográfia (CTA) is előírható. A tanulmányokat könnyűnek és kevésbé invazívnak tekintik. De bizonyos helyzetekben a phlebográfia hatékonyabb kutatási módszer lehet a vénabetegség gyanújának megerősítésére.
- A Doppler ultrahang teljesen biztonságos eljárás, beleértve a terhes nőket is, amely az emberi test szinte minden területére kiterjed.
Olvassa el továbbá:
- Az alsó végtagok phlebopathiájának okai, tünetei és kezelése
- Az alsó végtagok vénáinak poszttromboflebitikus betegsége (PTBD), kezelése és okai
- Lehetséges-e a szemöldök festése terhesség alatt?
- Hogyan küzdjünk a korpásodás ellen a terhesség alatt, szoptatás samponnal együtt
- Miért fáj a végbélnyílás terhesség alatt?