Az alsó végtagok obliteráló endarteritisze (Buerger-kór)

Előző

A Burger-kór (obliteráló endarteritis) az alsó és felső végtagok vénáinak szisztémás immunpatológiás betegsége, különösen a közepes és kis átmérőjű vénákban, másodlagos autoimmun folyamatok kialakulásával.

A betegség leggyakrabban fiatal férfiakat érint.

Háromféle betegség létezik:

disztális (kis átmérőjű erek);
proximális (közepes átmérőjű és nagyobb erek);
vegyes.

A Burger-kór részben endémiás, a regisztrált betegek száma Indiában, Izraelben, Japánban és néhány dél-ázsiai országban a legmagasabb.

Okok és kockázati tényezők

Az obliteráló endarteritis (OE) pontos oka nem ismert, ezért szokás a patológia előfordulását provokáló tényezők egész csoportját megjegyezni:

Az első fertőző.

A második a neuroendokrin, a mellékvesék túlműködése hozzájárul a megnövekedett adrenalinnorma felszabadulásához, aminek következtében hyperadrenalinaemia alakul ki, ami görcsöket vált ki a vér mikrocirkulációs rendszerében.

Az egyik fő tényező az autoimmun. Az autoimmun rendellenességek miatt a szervezetben autoantitestek képződnek elasztin, endoteliociták, kollagén és laminin ellen, ami antifoszfolipid szindrómához vezet.

A dohányzás, a sérülések, az idegtörzsek változásai, a genetika és a megnövekedett lipoprotein tartalom is fontos ok. Az OE krónikus arzénmérgezésből is kialakulhat.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A Buerger-kórnak négy szakasza van, amelyek mindegyikének megfelelő tünetei vannak:

A betegség kifejlődésének kezdeti szakaszábana beteg végtagjain fokozott fagyás, enyhe bizsergés és égő érzés az ujjakban. A hosszú séta hatására megindulfájdalom a vádli izmában, lehetséges sántaság.

A következő szakaszbanrövid séta (10-20 perc) után sántaság és fájdalom jelentkezik. A végtagok bőre elveszti rugalmasságát, kezdődik

A képen az alsó végtagok elpusztító endarteritise látható

lecsapni. A láb pulzusa nincs meghatározva. A körmök lassabban nőnek, sötét színűvé válnak. Az érintett területen a haj kihullik, és lelassítja növekedését.

Később fizikai megterhelés és járás nélkül is jelentkezhet fájdalom, ischaemiás ödéma lehetséges. Az esetleges sebek, sérülések, vágások nem gyógyulnak be, körülöttük repedések, fekélyek képződnek, a bőr pirosra, kékre színeződik. Általában a végtagokon a bőr nagyon érzékennyé válik bármilyen hatásra. Megkezdődik az izomsorvadás.

Az utolsó szakaszbandestruktív változások kezdődnek, amelyek végtagamputációt tesznek szükségessé. Gangréna alakul ki. A fájdalom elviselhetetlenné válik, a fekélyek nagy területet fednek le. A bőr elveszíti eredeti megjelenését. Az ujjak barnává válnak, vékonyak, szürke bevonattal.

Diagnosztikai módszerek

Az alsó végtagok ereinek obliteráló endarteritiszének diagnosztizálására többféle módszer létezik:

A diagnózis felállításához az orvos mindenekelőtt megvizsgálja Oppel-ischaemia tünetét- a felemelt lábak sápadtságát. Ha a gyakorlatot fekvő helyzetben, a csípő- és térdízületek hajlításával és nyújtásával végzi, a páciens 10-20 gyakorlat után fáradtnak érzi magát.

A Pancsenko-jelenségetakkor ellenőrzik, amikor a beteg, miután keresztbe tette egyik lábát a másikon, erős fájdalmat kezd érezni a vádli izmában, bizsergést és zsibbadást érez a lábában.

A Shamova tesztet is elvégezzük, a Riva-Rocci apparátus mandzsettáját alkalmazzuk, amelybe a szisztolés nyomást meghaladó nyomású levegőt fecskendezünk. A láb természetes helyzetbe kerülhelyzetben, a mandzsetta néhány perc múlva gyorsan eltávolítható. Ezt követően ellenőrizzük a reaktív hiperémia jelenlétét az ujjak hátsó részén.

A diagnózis helyességének megerősítésére hardvervizsgálatokat végeznek, — reovasográfia, termográfia és angiográfia.

Hogyan kezelik a betegségeket

A Buerger-kór kezdeti szakaszában tömeges komplex kezelést végeznek. Megszüntetik a fájdalmas tüneteket, kiderítik a betegség okát és elkezdenek küzdeni ellene, gyógyászatilag enyhítik a görcsöt, javítják a szövetek anyagcsere folyamatait, normalizálják a vérkeringési rendszert.

A későbbi szakaszokban sebészeti beavatkozásra van szükség, vagy ha a konzervatív kezelés nem hatékony.

Betöltés…

Vannak népi kezelési módszerek is. Gyógynövény infúziókon alapulnak. Propolisz oldatot, orbáncfű, kamilla, kamilla, sedum, csalán és csalán infúziót vesznek be. Lábfürdőket is készítenek fűzfakéreg, gesztenyelevél és torma főzetével.

Lehetséges szövődmények

Hatékony és időben történő kezelés hiányában üszkösödés kialakulása lehetséges, aminek következtében magas végtag amputációra van szükség.

Kezelés és sebészeti beavatkozás hiányában a halál elkerülhetetlen.

Ugyanakkor a betegségnek vannak késleltetett változatai, amelyekben az összes tünet nem fejeződik ki egyértelműen, és több mint egy évig kísérheti a beteget kifejezett szövődmények nélkül.

A nyelőcső vénái és a nyaki vénák phlebectasia - mennyire veszélyes ez a betegség, és mit kell figyelembe venni a kezelés során?

A visszér megelőzése otthon a terhesség alatt - hogyan kell felkészülni a fogantatásra és a szülésre, hogy ne legyen vénás probléma. Tudjuk a választ erre a kérdésre.

Megelőző intézkedések

Figyelembe véve a betegség provokáló tényezőinek széles körét, a megelőzés gyakran nehéz.

Ennek ellenére a rendszeres orvosi vizsgálat, az egészséges életmód betartása, a sérülések és a végtagok hipotermiájának elkerülése, valamint az endokrin, keringési és immunrendszer normál működésének fenntartása jelentősen csökkenti ennek a betegségnek a valószínűségét.

Következtetések

Az eltörlő endarteritist először Vyniwarter írta le 1879-ben.

1911-ben pedig Burger felfedezte a betegség új formáját, amely az artériák elpusztulásával és migrációs thrombophlebitissel jár. Azóta az orvostudomány számos változtatást eszközölt a betegség lefolyásában, tüneteiben és etiológiájában, de Bürger volt az, aki a felfedező nevét viselte.

A betegség összes fenyegető etimológiájával, lefolyásával és gyógyulási kilátásaival, súlyos szövődmények lehetőségével, bizonyos biztonsági szabályok betartása esetén ez a betegség nem jelent komoly veszélyt az emberi életre.

Az orvosi gyakorlatban a Buerger-kór leggyakrabban olyan kábítószer-függő embereknél fordul elő, akiknél súlyos autoimmun elváltozások alakultak ki a szervezetben HIV-fertőzés jelenlétében. Az egészséges életmódot folytató embereknél a betegség rendkívül ritka, és általában könnyen kezelhető.

Következő