Az obliteráló thromboangiitis (Buerger-kór) tünetei és kezelése

Előző

A thromboangiitis obliterans egy krónikus gyulladásos betegség, amelynek fő hatása a kis vagy közepes méretű vénákra és erekre esik.

A fiatal férfiak jelentik a fő kockázati csoportot. Eleinte a lábak duzzanatára és fájdalmára panaszkodnak, fokozatosan megjelennek zsibbadás, görcsök, nekrózis, gangréna vagy fekélyek a lábon, amelyet a láb szöveteinek és ereinek megzavarása okoz.

A konzervatív kezelés nem mindig hatékony, amputáció esetén leggyakrabban sebészeti kezelést alkalmaznak.

Első ízben Wynivarter Bürger írta le a lábak artériáinak szűkülését trombózissal és az erek gyulladásos burjánzásával egyidejűleg. Az orvos a spontán gangréna kialakulásának okát kereste, amely elkerülhetetlenül lábamputációhoz vezet.

32 évvel később a hasonló problémán dolgozó Bürger pontosította, hogy az érfal minden rétege érintett, nem a belső. 1911 óta a patológia az obliteráló thrombophlebitis nevet kapta.

Burger figyelmét az artériás megbetegedések formája hívta fel, amely többnyire fiatalok alsó végtagjait választja ki az artériák és vénák károsodására.

Melyek a patológia valódi okai?

Egyetlen szakember sem dicsekedhet azzal, hogy ismeri a Buerger-kór kialakulásának okait.

Jelenleg az orvosok több évtizedes megfigyelések alapján csak találgatni tudnak a különböző embercsoportok fejlődési valószínűségéről. És az első dolog, amit az orvosok elmondanak, az az, hogy a betegséget csak dohányzó betegeknél regisztrálták.

Tehát a nikotin bizonyos allergén vagy katalizátor szerepét tölti be, de nyilvánvalóan nélküle a thromboangiitis nem kezdi meg veszélyes tevékenységét.

Egyéb kockázati tényezők mellett a mellékvesék fokozott működését nevezik, mivel a túlzott adrenalin a mikrokeringési rendszer görcsét váltja ki.

Az idegtörzsekben bekövetkezett változások okozhatjáktrombusképződés vagy perifériás artériák elzáródása, a neurogén faktor meghatározása. Károsító tényező is van, például súlyos allergiás reakciók, mérgezés vagy fagyási sérülések, sérülések után.

Úgy gondolják, hogy ebben a csoportban a hipotermia faktor a legjelentősebb. A betegség kialakulására való genetikai hajlam nem zárható ki.

Mennyire hatékony a vénák kezelése hullámokkal vagy rádiófrekvenciás obliterációval? Cikkünk elmondja, mit kell tudnia az eljárás megkezdése előtt.

Terhes nőknél genetikai thrombophilia figyelhető meg. Mi a patológia sajátossága, és mit kell tudni erről a betegségről.

A betegség osztályozása

A Burger-kórt több irány szerint osztályozzák.

A betegség kialakulása szempontjából a következőképpen határozható meg:

gyorsan progresszív (a végtagok gangrénája a lehető legrövidebb időn belül jelentkezik);
lassan progresszív (időszakonként vannak könnyű intervallumok, időtartamuk több hónaptól több évig terjed).

Osztályozás a változások lokalizációja alapján:

a végtagok edényei elleni támadás változatát perifériásnak nevezik;
ha a lefolyást koszorúér-tünetek vagy mesenterialis erek trombózisa is kíséri, akkor már zsigeri vagy kevert formáról beszélünk.

A fotón a Buerger-kór jellegzetes tünetei a végtag elhalt szövetei

Az osztályozás szempontjából fontos az artériás ágy azon szakasza is, amelyben a véráramlás akadályai vannak.

Betöltés…

A legtöbb esetben a kis artériák obliterációját regisztrálják. Ezt a típust disztálisnak nevezik, a lábfej, alkar, kéz és alsó láb ereire jellemző.

Nagy artériák, például femorális vagy csípőcsont károsodása esetén a betegség típusa proximális.

Az esetek körülbelül 17%-át teszi ki.

Ugyanolyan periodikusan az orvosok két típus keveredésével szembesülnek, ami miatt az osztályozás részeként külön kellett őket megkülönböztetni. A név egyszerű - vegyes típusú.

Az egyes szakaszok tünetei és jelei

A Buerger-kórnak jellegzetes tünetei vannak. A fő fájdalom az érintett területeken, amely gyakran éjszaka súlyosbodik.

A betegség egyszerre két felső vagy alsó végtagot érint, a következő szindrómák figyelhetők meg:

izom atrófia és duzzanat;
vérzések megjelenése az ujjak párnáin;
fájdalmas csomópontok további kialakulása;
a végtagok akutan reagálnak a hőmérséklet csökkenésére;
a kellemetlen érzések mellett éles sápadtságuk is megfigyelhető.

A patológia fejlődésének minden szakaszának megvannak a maga tünetei:

A betegség első jeleia sajgó fájdalmak megjelenését jelentik, amelyeket az erekben felhalmozódó forróság vált fel. A sípcsont- és vádliizmok további terhelést éreznek, amelyet a súly és a gyors fáradtság fejez ki. Égés vagy enyhe bizsergés észlelhető a lábujjakban vagy az egész lábfejben.

A második szakaszbanaz ujjak zsibbadása és a legjellemzőbb jel az időszakos sántaság formájában. Az ujjak gangrénája és a mély nekrózis megjelenése a betegség harmadik szakaszba való átmenetét jelzi.

Diagnosztikai módszerek

A Buerger-kór diagnózisa általában kizárási módszerrel történik.

Ha a kutatás során nem lehet más betegséget okolni, akkor a 45 évnél fiatalabbak esetében a diagnózis megerősítést nyer. A vérvizsgálatok kizárhatják a cukorbetegség, vasculitis jelenlétét. Tanulmányozzák a véralvadás sebességét, a vérlemezkék aggregációját.

A laboratórium kutatásokat végez afoszfolipidek. A bőrt termográfiának és hőmérőnek vetik alá, így lehetővé válik az alsó végtagok vérkeringésének sajátosságainak azonosítása, a hibás területek meghatározása.

Ezután a páciens ultrahangos vizsgálaton esik át, amely tisztázza a rendellenességek sajátosságait. A betegség tüneteinek jelenléte nem jelenti annak jelenlétét.

Nagyon sok betegség okozhat hasonló tüneteket, ezért rengeteg különböző vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy megbizonyosodjunk az alsó végtagok obliteráló thrombophlebitisének kezelésének szükségességéről.

Nehézségek a betegség kezelésében

A betegség kezelésének egyértelmű és egyben hatékony módszerét még nem javasolták. Tekintettel a nikotin vezető szerepére a thrombophlebitis kialakulásában, a betegnek azonnal fel kell adnia a rossz szokást.

Ugyanakkor a terápia része az adagolt gyaloglás.

A kezelés gyógyászati támogatása görcsoldókból, ganglioblokkolókból és nikotinsavból áll az érgörcsök megszüntetésére, valamint nyugtató hatású szorongásoldó szerekkel a központi idegrendszer természetes működésének helyreállítására.

Másodlagos fertőzés észlelése esetén az orvos antibiotikum-kúrát írhat fel. A véralvadást antikoagulánsok, például clexan vagy heparin segítségével szabályozzák.

A csökkent véráramlást a kezelőorvos által előírt aszpirin és klopidogrél szedésével korrigálják. Az operatív kezelés a betegség bármely szakaszában alkalmazható.

Az első szakasz

Az első szakasz lehetővé teszi a mellkasi vagy ágyéki szimpatektómia alkalmazását. A módszer célja a perifériás görcsök enyhítése és a perifériás vérellátás megszervezése.

A patológia kezelése a második szakaszban

A második szakaszban az operatív kezelés módját rekonstrukciós módszerekkel határozzák megautovénás bypass, endarterectomia és alloprotézis műtétei.

A gyakorlatban csak bizonyos esetekben írják fel őket, mivel a betegség a szubkután vénák károsodásával és a kiáramlási utak egyidejű hiányával jár.

A felsorolt tényezők közül kettőnek a jelenléte többszörösére növeli a trombózis kockázatát. Ha a műtétet elvégezték, a betegnek hosszú távú intraarteriális infúziót kell végeznie. Endarterectomiát ritkán végeznek.

Az edény falainak eltávolítása nem garantálja, hogy megszabaduljon minden gyulladásos góctól. A jövőben a folyamat megismételhető.

A harmadik szakasz a legveszélyesebb

A betegség harmadik szakasza a végtagok gangrénájával jár.

Az orvosok alapos elemzést végeznek az artériák állapotáról, amely alapján műtétet írnak elő az erek helyreállítására vagy amputációra. Ebben a szakaszban a végtagamputáció a leggyakoribb műtéti típus.

Lehetséges szövődmények

A progresszív betegséget a lehetséges szövődmények korlátozott száma különbözteti meg. Beleértve:

vénás trombózis;
artériás trombózis;
üszkösödés.

Az időben történő kezelés hiánya, amely gangréna kialakulásához vezetett, elkerülhetetlenül az érintett végtag amputációjához vezet. A vér és az erek fertőzését az új területekre való gyors terjedés jellemzi, a gangréna rendkívül nehezen kezelhető, a legkisebb késés ront a helyzeten.

Az orvosok többnyire amputációt írnak elő, megfosztva a betegtől egy végtagot, ugyanakkor megőrizve az életet.

A patológia megelőzése

A dohányzás abbahagyása minimálisra csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.Az egészség megőrzése érdekében komolyan kell hozzáállni a cipőválasztáshoz.

A láb egészséges vérkeringésének megőrzése számos betegség elleni védelem, illnemcsak a thromboangiitistől.

A napi séták a hosszan tartó napközbeni lábon állás egyidejű kizárásával védenek a vérpangástól és a mikrokeringési zavaroktól. A hideg évszakban meg kell védeni a lábakat a hipotermiától.

A megelőzés fontos eleme a megfelelő táplálkozás. Az egészséges táplálkozás csak a szükséges elemeket tartalmazza az erek erősítéséhez, és jobban védi az immunrendszert, mint bármely vegyi gyógyszer. Ráadásul ez a fajta védelem nagyon egyszerű, sőt kellemes is.

Az egészséges étkezés után felszabaduló hatalmas energiamennyiség racionális kiutat igényel sport formájában. Bármilyen típus alkalmas, ereket erősít, jóga.

Következtetések

A Burger-kór a 45 év alatti dohányosok számára veszélyes, a végtagok keringési rendszerének meghibásodása tényezők hatására gyorsan megnő, és súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

A diagnózis veszélyét az egységes kezelési rendszer hiánya és az amputációval történő kezelés magas aránya okozza.

Következő