Fiatalkori rheumatoid arthritis

Előző

Tartalom:

  • A juvenilis ízületi gyulladás jellemzői
  • A rheumatoid arthritis okai gyermekeknél
  • A betegség lefolyása
  • A juvenilis ízületi gyulladás tünetei és formái
  • Diagnosztika
  • Fiatalkori ízületi gyulladás kezelése
  • Betegségmegelőzés

    • A „fiatalkorú” szó latinul „fiatalost” jelent, ami a 16 év alatti gyermekeket és serdülőket jelenti. A juvenilis rheumatoid arthritis sajátossága éppen abban rejlik, hogy csak ebben az életkorban észlelik, és a leggyakoribb betegség az összes ízületi gyermekbetegség között.

    A juvenilis rheumatoid arthritis krónikus természetű, tisztázatlan eredetű, bonyolult lefolyású gyermekek ízületi betegsége.

    A juvenilis ízületi gyulladás jellemzői

    • Az elnevezést a 20. század közepe óta használják – így hívták kezdetben az Amerikai Egyesült Államokban a gyermekek krónikus ízületi betegségeit.
    • Az előfordulási arány alacsony - kevesebb, mint 1%, de a súlyos lefolyás, az ízületek deformációja és a belső szervek zavarai miatt a juvenilis ízületi gyulladás súlyos betegségnek számít, amelynek következménye gyakran az ember fiatal korában fogyatékossága.
    • A betegség legkorábban két gyermek korában jelentkezik; a lányok másfél-kétszer gyakrabban szenvednek tőle.

    A rheumatoid arthritis okai gyermekeknél

    arthritis
    A gyermekeknél előforduló juvenilis ízületi gyulladás pontos oka jelenleg nem ismert. A tudomány és az orvosi gyakorlat azonban már sok olyan információt gyűjtött össze, amely lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását.

    A juvenilis ízületi gyulladás minden esetének hátterében álló fő tényező az immunrendszer elégtelensége, amely nem reagál megfelelően saját testének sejtjeire. Ezt autoimmun reakciónak nevezik. Talán ez az immunrendszer éretlenségének köszönhető, ami a gyermekekre jellemző.

    Hasonló reakciókat okozó tényezők:

    • Akut fertőzések: bakteriális vagy gyakrabban vírusos - Epstein-Barr, retro - és parvovírusok
    • Ízületi sérülések
    • Túlmelegedés, nyílt napon tartózkodás
    • A hipotermia ritka
    • A gyermekek megelőző vakcinázási rendjének megsértése
    • Fehérje alapú gyógyszerek injekciói.

    Genetikai és örökletes hajlam van erre a betegségre, amit megerősítenek a családok tanulmányozása, ahol a probléma több generációban megfigyelhető, valamint az ikrek.

    A genetikusok összefüggést találtak a juvenilis rheumatoid arthritis előfordulása és az immunitásért felelős gének megváltozása között. Ezért egy ilyen betegség esetén félni kell, hogy a következő generációkban megjelenik.

    A betegség lefolyása

    A szervezetben lévő negatív tényezők bármelyikének hatására módosult autoantigének képződnek, ami autoantitestek képződéséhez vezet. Ez a rheumatoid faktor. Az ízületek, valamint a gyermek testének más szerveinek és rendszereinek erei szenvednek ettől az immunrendszeri elégtelenségtől.

    Az ízület porcja deformálódik és megsemmisül, eróziók keletkeznek. A gyulladás következtében egyre több sejt jelenik meg az ízületi szövetekben, amelyek egy pannust - valami köpenyt - alkotnak. Egyre inkább lefedik a porc felületét. Ez nem teszi lehetővé a normál cserefolyamatok lezajlását. A porc-csont képződmények további romboló jelenségei folytatódnak. A gyermekek ízületeinek ilyen folyamataival párhuzamosan a nyirokcsomók növekedése lehetséges. Ezenkívül a juvenilis ízületi gyulladás különböző szervekben érgyulladást, az izomrostok sorvadását okozza, különösen a beteg ízületek közelében.

    A juvenilis ízületi gyulladás tünetei és formái

    A juvenilis rheumatoid arthritis gyermekeknél eltérően nyilvánulhat megkorai fázis Az egyik legszembetűnőbb jel az ízületek deformációja, duzzanata. Megkülönböztetik a betegség akut és szubakut megjelenését.

    • Az akut megjelenést a következő tünetek jellemzik:
  • Hirtelen ízületi fájdalmak
  • Duzzanat és bőrpír
  • Fokozott hőmérséklet
  • Kiütések a bőrön
  • Nyirokcsomók, máj, lép megnagyobbodása.

    • Az akut ízületi gyulladás általában több ízületet érint. Az ilyen kezdet inkább a csecsemőkre jellemző, bár idősebb gyermekeknél is előfordul.

    • A szubakut kezdetnek kevésbé világos tünetei vannak:
  • Leggyakrabban a betegség egy ízületet érint, főleg a térdét vagy a bokáját
  • Lehet, hogy nincs fájdalom, csak duzzanat és mozgássérült
  • A járás megváltozik, a legkisebb gyerekek abbahagyhatják a járást
  • Az ízületek reggeli merevsége
  • Lányoknál a szem membránja reumás jellegű (uveitisz)
  • Nem emelkedik a testhőmérséklet.

    • A betegség kezdete nagymértékben meghatározza, hogy milyen típusú fiatalkori rheumatoid arthritis van jelen. A betegségnek két formája ismert - ízületi és szisztémás.

    • Közös forma

    Gyakoribb. A szubakut megjelenés jellemzőbb rá. A betegség egy, két vagy több ízületet érint, gyakrabban szimmetrikusan. Főleg a kéz és a láb nagy ízületei érintettek, bár néha a kicsik is érintettek.

    Az ízületeken ciszták, sérvek lehetségesek, gyakran érintett a nyaki régió, kialakul az úgynevezett „madár állkapcsa”. Később a csípőízületek károsodása lehetséges.

    Subfebrilis testhőmérséklet, helyi hőmérséklet-emelkedés az ízületekben, nem túl kifejezett fájdalom, járásváltozás - mindez a betegség ízületi formájára jellemző, amely gyakran juvenilis krónikus ízületi gyulladásba fordul

    • Szisztémás, generalizált, ízületi-zsigeri forma

    Ez a neve a juvenilis rheumatoid arthritisnek, amelyben a gyermekeknek kiterjedtebb testelváltozása van. Számos jellemző jellemzi ezt a formát:

  • A testhőmérséklet emelkedése
  • Allergiás kiütés
  • Nyirokcsomók megnagyobbodása
  • A máj és a lép egyidejű megnagyobbodása
  • Valójában az ízületek károsodása.

    • A szisztémás forma két irányban alakulhat ki - a Still-szindróma, gyakrabban a gyermekeknél, a kis ízületek, vagy a Wisler-Fanconi-szindróma a nagy ízületek károsodásával, amely az idősebb gyermekekre jellemző.

    Az ízületi-zsigeri formát a különböző belső szervek és rendszerek széles körű érintettsége jellemzi. A máj és a lép mellett vese-, tüdő-, szív- és bélműködési zavarok is előfordulhatnak. Súlyos esetekben halál lehetséges.

    Általánosságban elmondható, hogy a juvenilis rheumatoid arthritis bármilyen formája az ízületek tartós deformációjával, mozgásképességének elvesztésével és korai életkorban rokkantsággal fenyeget. Lefolyása egyedi esetekben teljesen eltérő lehet. Ezzel kapcsolatban az aktivitás több fokát, valamint a betegség osztályait különböztetjük meg, amelyek az ízületi elváltozás mértékéhez kapcsolódnak.

    Diagnosztika

    Hőmérséklet-emelkedés, duzzanat, allergiás kiütések, és természetesen a gyerekek ízületi fájdalomra, kellemetlen érzésre panaszkodó panaszai a reumás ízületi gyulladás gyanúja. Ha mindez egy hétnél tovább tart, akkor érdemes felkeresni egy reumatológust. Az orvos vizsgálatot végez, és számos további vizsgálatot és vizsgálatot ír elő.

    A betegség diagnózisa a következőkön alapul:

    • Klinikai megnyilvánulások
    • A röntgenvizsgálat és az MRI eredményei, amelyek a következőket mutatják:

    — a csontszerkezet megváltozása, az ízület közelében bekövetkező pusztulás

    — az ízületi hézagok csökkentése

    — ízületi felületek összeillesztése porcos bevonatokkal

    - a nyaki gerinc megsértése.

    • Laboratóriumi kutatási adatok:

    — a rheumatoid faktor elemzése

    — az ízületi porc membránjának biopsziája.

    További vizsgálat a belső szervek ultrahangja és az EKG, amelynek köszönhetően meghatározzák más rendszerek részvételét a betegség folyamatában. Kötelező szemorvosi konzultáció az uveitis lehetőségével kapcsolatban.

    A juvenilis ízületi gyulladás bizonyos megnyilvánulásaival hasonló a juvenilis spondylitishez, más típusú ízületi gyulladásokhoz, leukémiához és csontdaganatokhoz, Bekhterev- vagy Reiter-kórhoz, bélgyulladáshoz. Az orvos feladata a betegségek jeleinek megkülönböztetése és a helyes diagnózis felállítása. Csak ezután írják elő a kezelést.

    Fiatalkori ízületi gyulladás kezelése

    A juvenilis rheumatoid arthritis kezelése összetett és sok időt igényel. A fő feladat a kóros folyamat megszüntetése, az ízületi mobilitás megőrzése, az akut események megelőzése.

    Javaslatok a juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek életmódjának szervezésére

    • A motoros aktivitás korlátozása exacerbáció során
    • A napsugarak alatti tartózkodás tilalma
    • Élelmiszer-korlátozások a só, édességek, állati eredetű termékek, zsírok használatára vonatkozóan
    • Növényi táplálék, fermentált tejtermékek, kiegészítő vitaminozás.

    Jelenleg gyógyszerkomplexeket fejlesztettek ki a betegség kezelésére. Az ilyen típusú ízületi gyulladásra felírt gyógyszerek több osztályba tartoznak:

    • Gyulladáscsökkentő szerek - segítik a helyi megnyilvánulások enyhítését, enyhítik a fájdalmat, csökkentik az ízületek duzzadásának mértékét, például Diclofenac
    • Alapvető gyógyszerek - immunszuppresszorok, megszüntetik a betegség okát az immunrendszer elnyomásával; akciójuknak köszönhetően a betegség kialakulása leáll, az állapot tovább folytatódikremisszió, megszűnik a tüneti gyógyszerek állandó használatának szükségessége; Ebben az esetben immunszuppresszánsként szulfaszalizint, metotrexátot, leflunomidot írnak fel
    • A glükokortikoszteroidok hormonális gyógyszerek, amelyek alkalmasak az ízületekbe történő injekciózásra; erős hatásuk miatt óvatosan írják fel gyermekeknek.

    Számos nem gyógyszeres kezelés is létezik, amelyeket szintén alkalmazni kell a gyermekek rheumatoid arthritisének kezelésére:

  • Fizioterápia: elektroforézis Dimexiddel, magnetoterápia, infravörös besugárzás, paraffin, ozokerit és iszap alkalmazásokat írnak elő. Akut stádiumban a krioterápia és a lézeres kezelés hasznos az állapot enyhítésére
  • Fizikoterápia: javítja a motoros aktivitást, az ízületek mobilitását, hogy elkerülje deformációjukat; felnőtt segítségre van szükség
  • Sportok, nevezetesen úszás és kerékpározás
  • Masszázs: csak a remisszió időszakában lehetséges; a masszázsnak köszönhetően javul a szövetek vérellátása, nő a mobilitás, csökken az ízületi deformáció mértéke.

    • Az alakváltozások korrekciója kivételes esetekben lehetséges. Amikor a gyermekek felnőnek, és növekedésük véget ér, a jelentősen sérült ízületek protézisét írhatják elő.

    Betegségmegelőzés

    A juvenilis ízületi gyulladás okait még nem állapították meg, ezért lehetetlen egyértelmű ajánlásokat adni a megelőzésére. A betegség megjelenését befolyásoló tényezők alapján a szülőknek ajánlott erősíteni a gyermekek immunitását, megvédeni őket a fertőzésekkel való érintkezéstől, megelőzni a hipotermiát és a túlmelegedést a napon, és időben elvégezni a szükséges védőoltásokat.

    Ami a már beteg gyermekeket illeti, itt a fő cél a stabil remisszió elérése és az ízületek súlyos deformációjának megakadályozása a mobilitásuk elvesztésével. Ajánlások beebben az esetben hasonlóak az egészséges gyermekek szüleinek adottakhoz. Kerülje továbbá a hosszan tartó napsugárzást, a hipotermiát, és kerülje a fertőzésekkel való érintkezést. De vannak konkrét ajánlások is a betegségben szenvedők számára, nevezetesen:

    • A profilaktikus védőoltások tilosak
    • Az immunstimulánsok megengedhetetlen bevitele
    • A reumatológus folyamatos ellenőrzése szükséges.

    A rokonoknak, barátoknak és mindenki másnak gondoskodnia kell a betegségben szenvedő gyermekek pszichológiai támogatásáról, meg kell próbálnia nekik a lehető legközelebbi életmódot biztosítani.

    Következő

    Olvassa el továbbá: