A Crohn-betegség diagnózisa és kezelése

Előző

A cikk tartalma

  • A betegség jellegzetes jelei
  • Előfordulás okai
  • Diagnózis
  • A kezelés módszerei

A Crohn-betegség (CD) vagy a granulomatosus enteritis egy tartós jellegű, krónikus betegség, amely a GASZTROINTESTINÁLIS traktust érinti.Bár a gyomor-bél traktus bármely része részt vehet a folyamatban, az ileum és a vastagbél töredékei a leginkább érintett. A röntgendiagnosztika az ideális módszer az elváltozás kimutatására.

Mivel a betegség krónikus, élete során többször is súlyosbodhat. Egyes betegeknél hosszú remissziók figyelhetők meg, amelyek során nem észlelnek tüneteket. Lehetetlen megjósolni, mikor kezdődik ez a folyamat, vagy mikor jelenik meg a betegség teljes dicsőségében. Márpedig a súlyos szövődmények elkerülése érdekében szükség van a Crohn-betegség időben történő diagnosztizálására, amely alapján a szakember előírhatja a megfelelő kezelést.

A betegség jellegzetes jelei

A Crohn-betegséget általában bélszűkület, fisztulák megjelenése és extraintestinális megnyilvánulások jellemzik. És mivel a betegség a traktus bármely részét érintheti, a tünetek és a kezelés is nagyon eltérő lehet.

kezelése

A fő tünetek, amelyek esetén orvoshoz kell fordulni:

  • hasmenés (gyenge, erős) nyálkával vagy vérfoltokkal;
  • hasi fájdalom (hosszú tompa vagy rövid ideig tartó éles);
  • görcsök;
  • láz, hidegrázás;
  • puffadás;
  • fogyás;
  • krónikus és gyors fáradtság, gyengeség;
  • anémia;
  • bőrgyulladás az anális járat körül és fájdalmas érzések a székletürítés során;
  • ízületi fájdalmak;
  • hőmérséklet-ingadozások 37-39 ° C;
  • tályogok a végbélben (röntgendiagnosztikával hatékonyan kimutatható);
  • anális repedések

Azonban nem minden beteg veszi észre az ilyen jeleket, és néhányan egyáltalán nem éreznek semmit. Ekkor a kezelés nem írható elő, és differenciáldiagnózist alkalmaznak.

Előfordulás okai

Ki van veszélyben? A betegségnek nincs életkori prioritása, és bárkit érinthet, bár a legtöbb beteg a 16-40 éves korosztályba tartozik. De földrajzi jellemzők szerint a Crohn-betegség az északi régiók lakóit részesíti előnyben. Nincsenek prioritások a nemek között, és gyakran a BC akár "családi" problémává is válhat (gyakorlatilag a betegek 20%-ának közeli hozzátartozója szenved ebben a betegségben).

Egyes vélemények szerint egy bizonyos élelmiszer-antigén természetellenes immunreakciót vált ki, ami a betegség tüneteit váltja ki. Egyes tudósok pedig azt feltételezik, hogy a provokátorok autoantigének a bélfalon.

A Crohn-betegséget és egy hasonló betegséget, a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást (UC) gyakran gyulladásos folyamatként jellemzik az emésztőrendszer területén.

Bár a granulomatosus enteritis és a NAC okai még nem tisztázottak, a tudósok hajlamosak az immunológiát és a baktériumokat hibáztatni. Ez a fajta betegség nem fertőző, bár enyhe örökletes természetű. A betegség helyes diagnosztizálása érdekében manapság aktívan használják a vastagbél röntgendiagnosztikáját.

Diagnózis

A teljes kép kialakításához a BC és NAC differenciáldiagnózisát alkalmazzák, amely a beteg klinikai állapotának vizsgálatából áll. Ugyanakkor röntgendiagnosztikát, endoszkópos és morfológiai vizsgálatot alkalmaznak.

A röntgendiagnosztika alapja az időszakos bélgyulladás ténye, a vastag- és vékonybél érintettsége a folyamatban, lokalizáció a vastagbél jobb felében, mélyrepedések, fisztulák,vak sinusok és retroperitoneális tályogok. Csak egy ilyen vizsgálat után, figyelembe véve az általános tüneteket, lehet hatékony kezelést előírni.

A Crohn-betegség megállapítása során a következő típusú diagnosztikát alkalmazzuk:

  • Röntgendiagnosztika kontraszttal, amely a következőket tartalmazza:
    • irigoszkópia;
    • bárium áthaladásának tanulmányozása;
    • intubációs enterográfia.
  • Laboratóriumi diagnosztika- leukociták kimutatása a széklettömegben. Ezt a módszert a betegség kezdeti szakaszában vagy visszaesés esetén alkalmazzák. Ezzel egyidejűleg a széklettömegeket megvizsgálják fertőzés, helmintpeték és clostridium jelenlétére.
  • Scintigráfia– lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok felismerését. Akkor alkalmazzák, ha a röntgendiagnosztika nem erősítette meg a klinikai vizsgálat eredményeit.
  • Endoszkópia- lehetővé teszi a lézió fókuszpontjának pontos lokalizálását és a röntgendiagnosztikával megállapított eredmények megerősítését.
  • Kolonoszkópia– segít az anasztomózisok állapotának, a kiújulás lehetőségének áttekintésében és az előírt terápia folytatásában vagy új kezelésében.
  • Biopszia- megerősíti a Crohn-betegséget és megkülönbözteti a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladástól, lehetővé teszi a rák vagy a diszplázia kimutatását.

    • A röntgendiagnosztikát és a biopsziát a lehető leghamarabb el kell végezni (lehetőleg az első orvosi látogatáskor), mivel az időben észlelt és megvizsgált tünetek lehetővé teszik a hatékony kezelés felírását.

    A kezelés módszerei

    Milyen kezelést írnak elő a Crohn-betegség tüneteinek vizsgálata után? Először is konzervatív. Jelenleg nincs globális módszer, de egy vagy több gyógyszer alkalmazása segít a betegség kezdeti stádiumban történő gyógyításában és a tünetek enyhítésében. A gyakori gyógyszerek közöttkortikoszteroidokat és különféle gyulladáscsökkentő szereket választanak ki.

    A kezelés gyakran immunszuppresszív gyógyszerek (azathioprin) alkalmazását foglalja magában. A perianális tünetekkel rendelkező betegek metronidazolt írnak fel. Ebben az esetben elég hatékony.

    Ha a Crohn-betegség nagy területet érintett, műtétet lehet előírni. Az olyan tünetek, mint a vérzés, a bélperforáció vagy az akut elzáródás azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

    Meg kell jegyezni, hogy nem minden betegnek, akinek a betegség bonyolult lefolyása van, van szüksége sebészeti beavatkozásra. Az ilyen kezelést gasztroenterológussal és koloproktológussal folytatott konzultációt követően írják elő.

    A betegek többsége megijed az olyan tünetektől, mint a vérzés. Ezért az orvosoknak gyakorlatilag rá kell venniük őket egy alapos vizsgálatra, amelynek köszönhetően hatékony kezelés írható elő. Sokan félnek a diagnosztikai módszerektől (endoszkópia, kolonoszkópia). Mindazonáltal hasi fájdalom esetén nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, hogy a betegség ne váljon veszélyesebb állapotba.

    Van egy hatékony gyógyszer az aranyér ellen. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánl Olena Malysheva.

    Következő

    Olvassa el továbbá: