Burst (perforáló) gyomorfekély, 12 vakbél tünet, mi ez

Előző

A fekély a gyomor- és nyombélfekély súlyos szövődménye, amely a beteg halálának kockázatával jár. Az áttörés a gyomor-bél traktus ezen részeinek lumenének kialakulásához vezet a hasüreggel. A bejövő élelmiszerben jelenlévő fizikai, kémiai és bakteriális irritáló anyagok hatására feltörő gyomorfekély nagyon gyakran jár hashártyagyulladással.

A statisztikák szerint a gyomor- és nyombélfekély a gyomorfekélyben szenvedők átlagosan 15%-ánál fordul elő. Az ilyen adatokat számos tényező befolyásolja, kezdve a nem megfelelő kezeléstől és a táplálkozási jellemzőkig.

Külön kockázatot jelent a perforált gyomorfekély fedett formája, amikor a gyomorfalon lévő lyukat olyan szervek borítják, mint a máj, az epehólyag vagy az omentum. Ilyen esetekben a beteg akut tünetei gyengülnek, enyhülés következik be, ami megnehezíti a diagnózist.

A fekélybetegséggel diagnosztizált embereknek speciális diétát írnak elő, amelynek figyelmen kívül hagyásával nagy a kockázata az áttöréses fekély kialakulásának.

Tartalom

  • 1 Provokatív tényezők és a betegség manifesztációja
  • 2 Diagnosztika
  • 3 Kezelési intézkedések

1 Provokatív tényezők és a betegség manifesztációja

Amint már említettük, a perforált gyomorfekély a betegség krónikus formájának egyik szövődménye, és a következő okok provokáló tényezői lehetnek ennek a patológiának:

  • Az érintett területen a gyulladás súlyosbodása figyelhető meg.
  • Az étrend megsértése vagy az élelmiszerek túlzott fogyasztása.
  • Megnövekedett intraabdominalis nyomás a fizikai megterhelés miatt.
  • Stresszes helyzetek és érzelmi túlfeszültség.
  • A rossz szokásokkal való visszaélés.
  • Használatolyan gyógyszerek, amelyek gyengíthetik a nyálkahártya védő funkcióit. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a glükokortikoid hormonok stb. Az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést szigorúan a javallatok szerint kell előírni a betegeknek, emellett fekély esetén olyan gyógyszert írnak fel, amely segít csökkenteni a sejtek termelését. sósav, azaz csökkenti a gyomor savasságának szintjét.

    • A perforált fekély kezdeti szakaszában a betegség fő tünete általában az elviselhetetlen és éles fájdalom azon a területen, ahol ez a szerv található.Az áttöréses fekély alábbi jellegű általános tünetei szintén nagyon gyakoriak:

    • a test gyengeségének érzése;
    • a vérnyomás csökkenése;
    • hányinger és esetleg hányás;
    • hideg verejték

    Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele

    • A duodenum fekélyes betegsége
    • Gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló gyógyszerek
    • A betegség tünetei és a gyomor szívelégtelenségének kezelése

    Általában az áttöréses fekély tünetei 3 szakaszra oszthatók:

  • Fájdalmas sokk. Az első 5 órában éles és erős fájdalom jelentkezik a hasban, nehéz felállni, hányás, hideg verejték jelentkezhet. Leggyakrabban az ember úgy fekszik le, hogy a lábait az álláig húzza, és egy embrió helyzetét veszi fel. A nyombélfekélyt a hasizom feszülése is kíséri, ami megnehezíti ennek a területnek a tapintását.
  • 5 óra elteltével következik be a második szakasz, amely során a beteg állapota javulást érez. A hasi fájdalom csillapodik, az izmok kissé ellazulnak, és az általános közérzet a betegség enyhülését sugallja. Ez azonban egy képzeletbeli érzés. Ebben az időszakban fontos, hogy a beteghez közel álló hozzátartozók megfigyeljék viselkedését, mivel a fekély áttörése hozzájárul a tachycardia kialakulásához,eufória érzése, fokozatos puffadás és székrekedés. Még ebben a szakaszban is megfigyelhető a leukocitózis progressziója.
  • Az utolsó szakasz 10-12 óra elteltével következik be, amikor a beteg állapota diffúz peritonitisnek felel meg.

    • 2 Diagnosztika

    A gyomor és a nyombél perforált fekélyének klinikai képe specifikus, és a helyes diagnózis felállítása általában nem okoz nehézséget. A betegség diagnózisa magában foglalja a beteg kórtörténetének és tüneteinek elemzését, valamint vizsgálatát. A vizsgálat során felfedik a fekélyrepedés olyan jeleit, mint éles hasi fájdalom, izomfeszültség ezen a területen és a hashártya irritációja.

    Ha gyomorperforáció gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat írják elő:

  • A vizelet és a vér általános elemzése a vérben lévő gyulladás és ennek megfelelően a veseelégtelenség meghatározására a végső stádiumig.
  • Fejlett vérelemzés, csoport és alvadási idő meghatározása.
  • A biokémia lehetővé teszi a mérgezés és a sav-lúg egyensúly megsértésének meghatározását. Ezenkívül az amiláz-elemzés segít megerősíteni vagy kizárni a hasnyálmirigy-gyulladás akut formájának jelenlétét a diagnózisok megkülönböztetésekor.
  • A hasi terület röntgenfelvétele, ahol a gyomorból és a szabad hasüregben lévő gázképződés jeleinek jelenléte megerősítésül szolgál.
  • Endoszkópos vizsgálatra akkor van szükség, ha az előző vizsgálat nem állapította meg a betegséget, de nem zárta ki a perforációt sem. A fibrogasztroszkópiának köszönhetően nemcsak a betegség jelenlétét, hanem a fekély kialakulásának helyét és a gyomor perforációjának helyét is pontosan meghatározhatjuk. A vizsgálat után meg kell ismételni a röntgenfelvételt, amely felfedi a levegő képződését a szerven kívül.
  • Ha a gyomorfekélynek perforáló fedett formája van, vagy annak gyanúja merül fel, lehetségeslaparotomiát írnak elő. Ez az eljárás magában foglalja egy endoszkópos eszköz bevezetését a hasüregbe egy kis bemetszésen keresztül, vagy a hasfalat levágják.

    • tünet

    3 Kezelési intézkedések

    A perforált gyomorfekély kezelése elsősorban sebészeti módszerrel történik. 2 típusú adatművelet létezik:

    • átmenő alakzat varrása a test integritásának megőrzése mellett;
    • a fekély kimetszése az egészséges szövetekben a gyomor érintett részének eltávolítása érdekében.

    Az első módszer a kisegítő kezelési módokhoz tartozik. Az ilyen palliatív kezelést olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek hosszú ideje nem volt fekélytörténete, idős betegeknél, a betegség súlyos formájában szenvedőknél és diffúz peritonitis esetén, feltéve, hogy az áttörés kezdetétől számított időtartam meghaladja 12 óra. Az ilyen műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, majd a hasfal felső részének a középvonal mentén laparotomiát hajtanak végre. Ha a szerv falán megsértést észlelnek, 2 sor öltést alkalmaznak, majd ezen a területen a szükséges méretű omentumot varrják.

    A fekély kimetszését azoknak a betegeknek írják elő, akiknek hosszú ideje olyan gyomorfekélyük van, amely nem alkalmas az orvosi kezelésre, vagy ha a műtét során régi fekélyt találtak alján látható hegességgel. A reszekciót akkor végezzük, ha egy betegség rosszindulatú daganatát vagy 2 vagy több fekély áttörését észlelik vagy gyanítják egyidejűleg. Az ilyen műveletet ugyanígy általános érzéstelenítésben is végrehajtják, csak ebben az esetben a szerv 2/3-át eltávolítják a fekély lokalizációjának területén.

    Amint a gyakorlat azt mutatja, a gyomorfal perforációját leggyakrabban vészhelyzetben végzik, és mivel jelenlegelőfordulhat, hogy a szakemberek nem rendelkeznek elegendő információval a savasságról, az evakuátor működéséről és a szervezet munkájának egyéb mutatóiról, ezért bármilyen döntést az orvos közvetlenül a műtét során hozhat.

    A fekély varrása vagy kimetszése után kötelező a fekélyellenes terápia antimikrobiális gyógyszerek és protonpumpa-gátlók kijelölésével a gyomor savtermelő funkciójának csökkentése érdekében.

    Következő

    Olvassa el továbbá: