Intersticiális granulomatosus dermatitis - okok, tünetek, kezelés

Előző

Az intersticiális granulomatosus dermatitis ritka gyulladásos bőrbetegség. Ezt a dermatitiszt granulomatózus típusú szöveti reakciók jellemzik, ugyanakkor megfigyelhető az immunkomplexek képződése a vérben és a kollagén nekrobiózisa.

Ha a granulomatosus dermatitisz bőrmegnyilvánulásai mellett ízületi gyulladás tünetei is vannak, akkor a betegséget Ackerman-szindrómának nevezik.

Tartalom

  • 1 A fejlesztés okai
  • 2 Klinikai kép
  • 3 Diagnosztikai módszerek
  • 4 Kezelés
  • 4.1 Javaslatok a betegek számára
  • 5 Prognózis és megelőzés
  • 6 Fénykép

    • A fejlesztés okai

    Az intersticiális dermatitisz kialakulásának pontos okait nem sikerült kideríteni. A betegség az idiopátiás, azaz tisztázatlan okok által okozott betegségek közé tartozik.

    A legújabb tanulmányok azonban összefüggést mutattak ki a granulomatosus dermatitis és az autoimmun vagy limfoproliferatív okok által okozott betegségek között. Néha a dermatitis kialakulását bizonyos gyógyszerek beadása provokálja.

    Egyes esetekben a betegség a pajzsmirigy meghibásodása miatt nyilvánulhat meg.

    Néha az intersticiális granulomatózus dermatitist vasculitissel, szisztémás lupus erythematosusszal, reumás ízületi gyulladással kombinálják. Voltak olyan esetek, amikor granulomatosus dermatitis autoimmun pajzsmirigygyulladással társult, amely a pajzsmirigy betegsége, amely gyakran idős nőknél alakul ki.

    Így annak ellenére, hogy az intersticiális granulomatosus dermatitist továbbra is idiopátiás állapotnak tekintik, egyre több kutató gondolja úgy, hogy ez a dermatitis egy másodlagos betegség, amelyet különböző autoimmun betegségek váltanak ki. A rheumatoid arthritis és a lupus erythematosus mellett a fejlődés előttA Charg-Strauss-szindróma, amelyet allergiás granulomatózisnak is neveznek, intersticiális dermatitiszt okozhat.

    Néha az intersticiális dermatitis a limfoproliferatív betegségek (a nyirokrendszer szöveti daganatai) egyik első tünete - krónikus limfocitás leukémia, limfociták, limfoszarkóma, limfóma, limfogranuloma stb.

    Megfigyelték a granulomatózus dermatitisz kialakulásának eseteit, mint a szervezet megfelelő reakcióját bizonyos gyógyszerek használatára. Különösen gyakran ilyen reakció figyelhető meg, ha a gyógyszereket intravénásan adják be.

    Klinikai kép

    Az intersticiális granulomatosus dermatitis olyan betegségekre utal, amelyeket a tünetek polimorfizmusa jellemez.A bőr megnyilvánulásai megjelenhetnek csomók, plakkok vagy papulák formájában. A kiütések a bőr bármely részén előfordulhatnak, a kiütések konkrét helye nincs feltüntetve.

    A legtöbb betegnél az intersticiális dermatitisszel járó kiütések megjelenése nem ad okot aggodalomra. Ha a kiütés például a háton található, a beteg hosszú ideig nem veszi észre a betegség megnyilvánulásait.

    Néhány beteg azonban észreveszi a viszketés megjelenését azon a területen, ahol a kiütés elemei találhatók. Ebben az esetben lineáris karcolásos sérülések láthatók a bőrön.

    A granulomatózus dermatitiszben előforduló kiütések elemei általában sűrű konzisztenciával rendelkeznek. A bőr színe a kiütések területén változatlan vagy gyöngyház rózsaszín árnyalatú lehet.

    A granulomatosus dermatitissel járó kiütések 7-10 nap után maguktól megszűnnek. Ugyanakkor azonnal vagy egy idő után új kiütések jelenhetnek meg.

    Egyes betegeknél az ízületi gyulladás tüneteit a bőrkiütések megjelenésével egy időben vagy még korábban észlelik. Általában az ízületek szimmetrikusan érintettek, ízületi gyulladás alakul kideformáló és nem erodáló. Leggyakrabban a felső végtagok ízületei érintettek.

    Diagnosztikai módszerek

    Az intersticiális granulomatózus dermatitisz klinikai tüneteinek sokfélesége nagymértékben megnehezíti a diagnózist. A diagnózis felállításához biopszia és szövettani vizsgálat szükséges. Az általános elemzések ebben a betegségben nem tárnak fel konkrét változásokat.

    A szövettani vizsgálatok egy diffúz infiltrátum jelenlétét mutatják ki, ami szinte az egész dermiszre kiterjedő gyulladást jelez. Kifejezett subepidermális duzzanat, granulociták, eozinofilek és bazofilek jelenléte figyelhető meg.

    A diagnózis szövettani megerősítése után a beteget további vizsgálatokra kell küldeni, hogy kizárják az autoimmun vagy limfoproliferatív betegségek jelenlétét. Ezenkívül ki kell deríteni, hogy a páciens a közelmúltban kapott-e hosszú kezelést a gyógyszer intravénás beadásával.

    Kezelés

    kezelés

    A betegség kezelésére kortikoszteroidokat használnak.

    Mivel az intersticiális granulomatosus dermatitis ritka, erre a betegségre nincsenek randomizált klinikai vizsgálatok. Vagyis az intersticiális dermatitisznek nincs általánosan elfogadott és bevált séma.

    Jelenleg kortikoszteroidokat használnak a betegség kezelésére. Szakértők szerint a hormonális szerek mérsékelt hatásúak, de ma már ezek a választott gyógyszerek. Leggyakrabban a prednizont használják.

    Ezenkívül az intersticiális dermatitisz kezelésére maláriaellenes és az immunrendszert elnyomó gyógyszereket (immunszuppresszánsok) ciklosporint, dapsont, metotrexet alkalmaznak.

    Lehetőség van immunglobulinok bevezetésére előírni, azonban ez a fajta kezelés nem mindig hatékonyterápiás hatás. Általában ez a kezelési módszer nem elsővonalbeli terápia, és akkor alkalmazzák, ha a fent leírt kezelési módszerek nem hoznak eredményt.

    Javaslatok a betegek számára

    • Kortikoszteroid kezelés esetén a csontok erőssége csökkenhet, ezért a betegeknek D-vitamin- és kalciumkészítmények adása javasolt. Ez az ajánlás különösen fontos az idős betegek számára. Legyen óvatos a kalciumbevitellel, nehogy kalcinózis alakuljon ki.
    • Azoknak a betegeknek, akiknek túlsúlyuk van, és ennek következtében narancsbőrük van, alacsony kalóriatartalmú étrend és mérsékelt fizikai aktivitás betartása javasolt. A helyzet az, hogy a prednizolon-kezelés még nagyobb súlygyarapodáshoz járul hozzá, és az elhízás a cukorbetegség és más betegségek kialakulásának kockázatával jár.
    • Az intersticiális dermatitisz kortikoszteroidokkal történő kezelésekor a normál testsúlyú betegek étrendjét felül kell vizsgálni. Az a tény, hogy a szteroidok megnövekedett glükóztartalmat váltanak ki a vérben. Ezért érdemes csökkenteni az édességek számát az étlapon, helyettesíteni azokat gyümölcsökkel, zöldségekkel. Célszerű rendszeresen ellenőrizni a glükóz szintet, ehhez érdemes glükométert vásárolni.
    • Az intersticiális dermatitisz és pikkelysömör miatt kezelés alatt álló betegeknek azt tanácsoljuk, hogy hagyják abba a dohányzást. A helyzet az, hogy ez a rossz szokás nemcsak az egészséget ássa alá, hanem növeli az alkalmazott gyógyszerek mellékhatásait is.
    • A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy gondosan tartsák be az orvosnak a dermatitis kezelésére vonatkozó összes ajánlását. A rendszeres vizsgálatok csökkentik a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak kialakulásának kockázatát.

    Prognózis és megelőzés

    Az intersticiális granulomatosus dermatitisz prognózisa bizonytalan, mivel a fő betegség lefolyásától függbetegség. Egyes betegeknél az intersticiális dermatitisz spontán felépülése figyelhető meg, másokban a betegség évekig fejlődik, váltakozva a különböző időtartamú remissziós időszakokkal és exacerbációkkal.

    Az intersticiális dermatitisz kialakulásának megelőzését nem fejlesztették ki.

    Fénykép

    Következő

    Olvassa el továbbá: