Paget emlőrák - okok, tünetek, kezelés, fotó

Előző

A Paget-kór a rák egyik formája, amely az emlőmirigy lakto-areoláris régióját érinti. A betegség a mellbimbó szöveteinek tömörödésének és eróziójának kialakulásában, váladék megjelenésében és viszketésben nyilvánul meg. Néha a betegség nem okoz szubjektív kényelmetlenséget, ezért előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem figyel rá.

Különféle adatok szerint a Paget-kór prevalenciája az emlőrák összes esetének 0,5-5%-a között mozog. A betegséget először 1874-ben J. Page írta le részletesen, ezért is nevezték el a kutatóról.

A Paget-rák főként 50 éves kor után jelentkezik, és nem csak a nők, hanem a férfiak is megbetegedhetnek. Az erősebb nemnél a Paget-kórt többször ritkábban diagnosztizálják, ugyanakkor a férfiak Paget-rákja mindig agresszívabb lefolyású.

Tartalom

  • 1 A fejlesztés okai
  • 2 A betegség formái
  • 3 Klinikai kép
  • 4 Diagnosztikai módszerek
  • 5 Kezelési módszerek
  • 5.1 Kezelés népi módszerekkel
  • 6 Prognózis és megelőzés

    • A fejlesztés okai

    A Paget-rák pontos okait nem állapították meg, bár számos elmélet létezik a betegség eredetéről.

    A Paget-kór kialakulásának epidermotróp elmélete azon a feltételezésen alapul, hogy az ok a rák kialakulása az emlőmirigy mélyebb szöveteinek károsodásával. Ugyanakkor a tejáramlás mentén vándorló atipikus sejtek bejutnak a mellbimbószövetekbe. Itt ültetik be és nőnek. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy a Paget-rákban szenvedő betegek 95%-ának más, a mellszövetet érintő rákformái is vannak. A legtöbb betegnél intraduktális karcinóma található.

    emlőrák
    Átalakítja a betegségek kialakulásának elméletétPaget arra utal, hogy a mellbimbóhám sejtjeinek spontán degenerációja rosszindulatúvá történik. Ez a hipotézis megmagyarázhatja a Paget-rák kialakulását azoknál a betegeknél, akiknél nem áll fenn az emlőszövet károsodásával járó onkológia egyéb formái.

    Ezenkívül nem zárható ki a Paget-kór és a Paget-kór extramammáris formában történő kialakulására való örökletes hajlam. Ez a tendencia különösen nyilvánvaló a férfi betegeknél. Egyes szerzők hangsúlyozzák a Paget-kór és a méhnyakrák, a pemphigus és a scleroderma összefüggését. A betegség kialakulását kiváltó tényezők között érdemes megemlíteni a mellbimbószövetek besugárzását és mechanikai sérüléseit.

    A betegség formái

    A Paget-rák különböző klinikai megnyilvánulásokkal jelentkezhet. A betegségnek több formája van:

    • Akut ekcéma. A betegség egy kis kiütésben nyilvánul meg, a nedvesítő fekélyek átmenetével.
    • Krónikus ekcéma. Az érintett szöveteken kéreg képződik, eltávolításuk után nedvesítő ekcémás területek maradnak.
    • Pszoriázisos forma. A betegség ezen formájával a mellbimbó felszínén kis rózsaszín papulák jelennek meg, amelyeket száraz, könnyen elválasztható pikkelyek borítanak.
    • Fekélyes forma. A Paget-kór ezen formáját kráterszerű fekélyek képződése jellemzi.
    • A Paget-rák daganatos formáját a mellbimbó alatti szövetekben daganatképződés jellemzi.

    A Paget-kórban szenvedő betegek felénél a változások csak a mellbimbószövetekben láthatók. A betegek körülbelül 40% -ánál a mellbimbó bőrének elváltozásain kívül a mellbimbó alatti mirigy szöveteiben található daganatos csomópontok is megtalálhatók. A betegek kis részénél (10%) a mellbimbó külső elváltozásait nem észlelik, váladékozási panaszokkal a mellbimbóból vett kenet citológiai vizsgálatakor Paget-rákot észlelnek.

    Klinikai kép

    A Paget-kór korai tünetei és megnyilvánulásai nem teljesen specifikusak, és ritkán okoznak aggodalmat a betegnek. A betegség a mellbimbó bőrének enyhe bőrpírjával és irritációjával kezdődik. Gyakran ezek a jelenségek időszakosan eltűnnek és újra megjelennek, azonban a tünetek eltűnése nem jelzi a gyógyulást. A kezdeti tünetek akkor is elmúlhatnak, ha a beteg kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket kezd használni a bőrirritáció enyhítésére.

    A Paget-kór kialakulása során szubjektív érzések jelennek meg. A betegek égő érzésről, viszketésről, fájdalomról, a mellbimbó bőrének fokozott érzékenységéről számolnak be. Néha gennyes váladékok jelennek meg, amelyek nyomokat hagynak az ágyneműn. Egyes betegeknél a mellbimbó alakjának megváltozása figyelhető meg, laposabbá vagy visszahúzódóvá válhat.

    A Paget-kór előrehaladtával a mellbimbó bimbóudvarának bőrének duzzanata és vörössége jelenik meg. Kéregek, eróziók, kiütések jelennek meg a bőrön. A kéreg eltávolításakor nedvesítő eróziók és fekélyek jelennek meg. A legtöbb Paget-rákos betegnél az egyik mellbimbóban elváltozások figyelhetők meg, de nem kizárt mindkét emlőmirigy szimmetrikus károsodása.

    Paget-kór esetén a mellbimbó területén kívül ekcémás elváltozások figyelhetők meg. Az emlőmirigy bőrén lévő elváltozás úgy néz ki, mint egy egyértelműen meghatározott plakk, amely az egészséges bőr fölé emelkedik.

    A betegek felében az emlőmirigy tapintása göbös megvastagodást mutat, és a szomszédos nyirokcsomók növekedését észlelik.

    Férfiaknál a Paget-rák klinikai megnyilvánulásai hasonlóak, az egyetlen különbség a betegség gyorsabb progressziója.

    Diagnosztikai módszerek

    A Paget-kór diagnózisa számos tanulmányon alapul. A beteget mamológus-onkológus szakorvoshoz kell irányítani konzultációra.

    • Nál néla mellbimbók külső vizsgálata jellegzetes elváltozásokat tár fel - fekélyek, kéreg megjelenése, nedvesítő eróziók.
    • A mellbimbóból származó váladék kenetlenyomatának citológiája lehetővé teszi az atipikus sejtek kimutatását.
    • A mammográfiának diagnosztikus értéke van egy csomópont jelenlétében a mirigyben. Tumorszerű formációk hiányában ennek a kutatási módszernek a megbízhatósága nem haladja meg az 50%-ot. A Paget-kór vizsgálatakor három vetületben mammográfiát végeznek, hogy kizárják az eltérő szövettani szerkezetű daganat jelenlétét.
    • Néha Paget-rák esetén az emlő ultrahangja informatívabb diagnosztikai módszer, ezért ezt a fajta kutatást a kezdeti diagnózis során kell elvégezni. Az ultrahang gyakran olyan elváltozásokat tár fel, amelyek a mammográfián nem láthatók.
    • Az emlőmirigy MRI-jének elvégzése lehetővé teszi a Paget-rák kimutatását a korai stádiumban, amikor a betegség klinikailag még nem nyilvánvaló.
    • A szcintigráfia egy informatív és rendkívül érzékeny vizsgálat, amely lehetővé teszi a daganatos formációk jelenlétének kimutatását. Kidolgoztak egy módszert a radiofarmakonok szövetekben való eloszlásának értékelésére. A daganatsejtek hajlamosak radioizotópok felhalmozására, így ez a vizsgálat olyan daganatok jelenlétét mutatja ki, amelyek kis méretük miatt tapintással nem mutathatók ki.
    • A mellbimbószövetek biopsziája lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek jelenlétének kimutatását a szövetek mikroszkóp alatti vizsgálatakor.

    A diagnózis során fontos megkülönböztetni a Paget-rákot a mellbimbó-ekcémától, a dermatitistől, a pikkelysömörtől, a herpeszfertőzéstől, a bazálissejtes karcinómától és más hasonló tünetekkel járó betegségektől.

    A kezelés módszerei

    Paget-kór esetén műtéti kezelés javasolt. Radikális mastectomia akkor javasolt, ha a Paget-rákot intraduktális karcinómával kombinálják. Ilyen diagnózis esetén nem magát az emlőmirigyet távolítják elmirigyek, valamint mellizmok rostokkal és regionális nyirokcsomókkal.

    Az emlőrák egyéb formáinak hiányában egyszerű mastectomiát kell végezni. A Paget-kór korai szakaszában részleges reszekció lehetséges a mellbimbó és az emlőmirigy egy részének eltávolításával a benne található csomóponttal.

    Ezenkívül a Paget-rákos betegek kemoterápiát, sugárkezelést és hormonális gyógyszereket írnak fel. A szisztémás terápia fő célja a metasztázisok és a betegség kiújulásának megelőzése.

    Kezelés népi módszerekkel

    Nem szabad elfelejteni, hogy a Paget-kór a rák egyik legagresszívebb formája. Ezért a népi kezelés csak az orvos által előírt fő terápia kiegészítéseként lehetséges. Kategorikusan nem ajánlott elhagyni a hagyományos kezelést a népi orvoslás javára.A népi receptek a műtét utáni szisztémás kezelés komplexumában és csak az orvossal folytatott előzetes konzultációt követően alkalmazhatók.

    Paget-rák esetén használhatja az agavé (szobanövény) és a télizöld tinktúráját. A tinktúrák önállóan is elkészíthetők. A tinktúra elkészítéséhez vegyen 50 g nyersanyagot, és öntsön 500 ml vodkát. Ragaszkodjon a gyógyszerhez 21 napig sötét helyen, naponta rázva. A tinktúrákat minden növényből külön készítik. Minden tinktúrából naponta háromszor fél teáskanálnyit kell bevenni. A tinktúrákat kis mennyiségű vízzel kell összekeverni.

    Prognózis és megelőzés

    A Paget-kór elsődleges megelőzése a mellbimbószövetek sérüléseinek megelőzése, a test ezen területének besugárzásának kizárása. Szükséges az emlőmirigyek rendszeres vizsgálata, önvizsgálat elvégzése. Abban az esetben, ha a mellbimbó területén megváltozik, vagy a mirigy mélyén tömítéseket és csomókat észlelünk, haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatotmamológushoz vagy onkológushoz.

    A Paget-rák prognózisa attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában kezdik a kezelést. A Paget-kór a rák agresszív és gyorsan progresszív típusa, ezért ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen nehéz. A sebészeti kezelés után is gyakran alakul ki visszaesés. A Paget-kórban szenvedő betegek átlagos várható élettartama 3 év. Ha a kezelést a késői stádiumban kezdik, amikor a metasztázisok már megjelentek, a prognózis még bonyolultabb. Ha a rákot a metasztázis szakaszában észlelik, a betegek várható élettartama nem haladja meg az egy évet.

    Következő

    Olvassa el továbbá: