A spinális érzéstelenítés mellékhatásai és ellenjavallatai, következményei, lehetséges szövődményei (videó)
ElőzőTartalom: [elrejtés]
- Mi az a spinális érzéstelenítés?
- Hogyan történik a spinális érzéstelenítés?
- Érzés az eljárás során
- A spinális érzéstelenítés előnyei
- A spinális érzéstelenítés hátrányai
- Szövődmények spinális érzéstelenítés után
- Milyen esetekben nem végzik el a gerincműtétet?
- Hogyan készüljünk fel a spinális érzéstelenítésre?
A spinális érzéstelenítést egyre gyakrabban alkalmazzák különféle műtéti beavatkozások és fájdalmas vizsgálatok során. Az általános érzéstelenítés, amelyet a közelmúltban fájdalomcsillapításra használtak szinte minden típusú műtét során, sok ember számára nehéz próbatétel. Az a tulajdonsága, hogy súlyosbítja a pszichiátriai és neurológiai betegségeket, a légzőszervek betegségeit, és erőteljesen megterheli a szívizmot. A legtöbb ember nehezen gyógyul az érzéstelenítésből. A spinális érzéstelenítést, mint helyi érzéstelenítés módszerét a szervezet sokkal könnyebben tolerálja.
Mi az a spinális érzéstelenítés?
A spinális (spinális) érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés egyik technikája. A regionális érzéstelenítés kikapcsolja az érzékenységet, beleértve a fájdalmat is, a szükséges testrészekben (régiókban). Ekkor a beteg eszméleténél van és megfigyelheti az eseményeket.
A spinális érzéstelenítés a helyi érzéstelenítés egyik módja, amelyben az érzéstelenítőt lumbálpunkcióval – „hátszúrással” adják be.
A lumbálpunkció (lumbalpunkció, gerinc- vagy lumbálpunkció) az a folyamat, amikor egy tűt szúrnak be a gerinccsatorna szubarachnoidális terébe a derékmagasságban.
A szúrást 2-3 vagy 3-4 ágyéki csigolya között végezzük. Ezen a szinten a gerincvelő véget ér, így nem áll fenn a károsodás veszélye.
A regionális érzéstelenítésre használt fájdalomcsillapító gyógyszert érzéstelenítőnek nevezik. Az érzéstelenítő hatással van a gerincvelői ideggyökerekre, és blokkolja az idegimpulzusok átvitelét. A beadás után azonnal hatni kezd, és a beteg zsibbadást érez a test alsó részén. A kívánt hatás 10-15 perc után érhető el.
Spinális érzéstelenítést alkalmaznak a köldök alatti területen végzett műtéteknél (nőgyógyászati, urológiai), valamint a perineumban, a nemi szervekben, az alsó végtagokban végzett beavatkozásoknál, valamint a szülés alatti fájdalomcsillapításnál. Nem csak alsó végtag amputációinál alkalmazzák, mert fennáll a pszichés traumák veszélye.
A spinális érzéstelenítés egytől négy óráig tart, az alkalmazott érzéstelenítő típusától függően.
A spinális érzéstelenítést tervszerűen és sürgős módon is végezzük, ha legalább 15 perc van tartalékban.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Hogyan történik a spinális érzéstelenítés?
A beteg leül, térdre hajlítva, vagy az oldalán fekszik hajlított lábakkal. Helyzetének biztosítania kell az orvosnak - aneszteziológusnak a maximális és kényelmes hozzáférést az ágyéki régió csigolyáihoz. A jövőbeni szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük.
A kezelt területen az orvos fájdalomcsillapítót fecskendez be. E manipuláció után a bőr és a bőr alatti zsírszövet érzéketlenné válik. Annak érdekében, hogy az eljárás sikeres és gyors legyen,a pácienst arra kérik, hogy tartsa fenn a maximális mozdulatlanságot.
A bőr zsibbadása után az orvos hosszú és vékony tűvel szúrást végez az ágyéki csigolyák között (gerincpunkció). Amikor a spinális érzéstelenítéshez használt tű eléri a subarachnoidális teret (a behelyezett tűből egy csepp cerebrospinális folyadék jelenik meg), az orvos beadja az érzéstelenítőt. Az aneszteziológus minden betegnél külön számítja ki az érzéstelenítő adagját.
A tűt kihúzzák a testből. A szúrás helyére steril kötést helyeznek, amelyet ragtapasszal rögzítenek.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Érzés az eljárás során
Fáj a spinális érzéstelenítés? Az egész eljárás körülbelül 20 percig tart, és nem okoz a betegnek semmilyen kellemetlen érzést. A hátsó injekció fájdalommentes.
Néha a beteg csípést érezhet, amely hasonló egy könnyű áramütéshez - "valami lövés". Ha ilyen érzés merül fel az eljárás során, erről tájékoztatni kell az orvost. De ugyanakkor nem mozoghat és nem fordíthatja el a fejét.
Az érzéstelenítő injekció beadása után a páciens melegséget érezhet, amely átterjed a testére, bizsergés jelentkezhet a végtagjaiban (a lábfej és a lábszár területén). Kicsit később előfordulhat, hogy a lábak elnehezítik. A lábak rosszak lesznek. Egy idő után az érzékenység eltűnik. A páciens nem érzi, hogy a testet az alsó részében érintenék a tárgyak.
A spinális érzéstelenítéssel végzett műtét után nincs fájdalom szindróma.
A testfunkciók teljes helyreállítása az injekció beadása után 1,5-4 órával következik be. A gyógyulási idő az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ.
Az első felállási kísérletnél szédülés jelentkezhet. Ezért nem ajánlatos a gyógyulás után azonnal önállóan felkelni.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A spinális érzéstelenítés előnyei
RegionálisAz érzéstelenítés viszonylag ártalmatlan és biztonságosabb, mint az általános érzéstelenítés. Bár ennek is vannak ellenjavallatai.
Ha a szülés során fájdalomcsillapításra spinális érzéstelenítést alkalmaznak, az érzéstelenítőnek nincs negatív hatása a gyermekre. Regionális érzéstelenítés után a nő vérnyomása csökken. Ez a magzat hipoxia (oxigénéhezés) kialakulásának kockázatát okozza. A gyors fájdalomcsillapítás lehetővé teszi a magzat rövid időn belüli császármetszés közbeni eltávolítását egészségének veszélyeztetése nélkül.
A hiányos vagy részleges érzéstelenítés kockázata minimális. Ezenkívül a fájdalomcsillapítás ellazítja az izmokat. Ez segíti a sebész munkáját. A spinális érzéstelenítéshez kis adag érzéstelenítőt használnak. Ez csökkenti a gyógyszerek negatív hatását a beteg egészségére, valamint csökkenti a szervezet mérgezésének kockázatát abban az esetben, ha véletlenül érzéstelenítőt adnak a vérbe.
Mivel a páciens tudatában van annak, hogy mi történik, általában nincsenek légzési problémái. Nem áll fenn a légutak sérülésének veszélye, mint az általános érzéstelenítés során. Nincsenek más szövődmények az általános érzéstelenítéssel kapcsolatban: szívterhelés, gyengeség, hányinger és hányás.
A spinális érzéstelenítés kezelése viszonylag egyszerű az aneszteziológus számára. Ezért a szövődmények vagy a sikertelen szúrás kockázata minimális.
A posztoperatív időszakban az étkezésre és az ivásra nincs szigorú korlátozás.
A tudatos beteg kommunikálhat orvossal. Szülés után az anya a mellére helyezheti a babát.
A beteg kérésére az orvos a gyógyszer további intravénás alkalmazásával alvó állapotba hozhatja.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A spinális érzéstelenítés hátrányai
Amikor spinális érzéstelenítést végeznek, mellékhatásokrendkívül ritkán jelennek meg.
Az eljárás általában éles vérnyomásesést okoz. Az orvosok megakadályozzák ezt a mellékhatást azáltal, hogy a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek növelik a vérnyomást. De ha érzéstelenítést alkalmaznak a szülési fájdalom enyhítésére, a nyomásnövelő gyógyszerek negatív hatással lehetnek a gyermekre.
A műtét és a teljes gyógyulás után fejfájás jelentkezhet. Felálláskor és fejemeléskor fokozódik. Minél aktívabban mozog a beteg, annál valószínűbb, hogy fejfájás lép fel. Ajánlott az ágyban maradni és több folyadékot inni. Vízszintes helyzetben a fájdalom csökken.
A műtét utáni első napon a férfiak vizeletvisszatartást tapasztalhatnak. Ez a hiba egy nap után magától eltűnik.
Az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom, amely spinális érzéstelenítés után jelentkezhet, az első napokban elmúlik.
Néha átmeneti érzésvesztés vagy izomgyengeség lép fel. A beteg bizsergést érezhet a végtagjaiban. Az ilyen tünetek ritka esetekben több mint egy napig fennállnak.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Szövődmények spinális érzéstelenítés után
Mennyire veszélyes a spinális érzéstelenítés? A betegnek légzési problémái lehetnek. Ha az érzéstelenítő adagját túllépik, vagy ha rosszul számítják ki, az érzéstelenítés hatással lehet a légzőizmokra.
Ebben az esetben az alsó bordaközi izmok bénulása léphet fel. Azonban még az összes bordaközi izom bénulása sem akadályozza meg a rekeszizom megfelelő szellőzését. De ha a betegnek nehézlégzése vagy légzési kellemetlensége van (dyspnoe tünete), az orvos kiegészítő tüdőlélegeztetést végezhet.
Erős vérnyomásesés és ezt követő szívizom ischaemia (elégtelen vagy teljes hiánya) következtébena szívizom vérellátása) szívmegállás léphet fel. Ez nagyon ritka jelenség. A beteg újraélesztése folyamatban van.
Sikertelen lumbálpunkció lehetséges. Előfordulhat, hogy a fájdalomcsillapítás nem következik be, ha az aneszteziológus nem lépett be a gerinccsatorna subarachnoidális terébe. Ebben az esetben az orvos megismételheti az eljárást vagy általános érzéstelenítést alkalmazhat (a műtét sürgősségétől függően).
Ha az aszepszis összes szabályát betartják, a fertőzés nagyon ritka.
Lehetőség van hosszú távú pozíciós kompressziós szindróma kialakulására. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg a műtét után egy ideig nem érzi a lábát. Ha a beteg lába megcsavarodik, miközben az ágyról az ágyra mozog, előfordulhat, hogy nem veszi észre azonnal. A végtagok vérkeringésének hiánya miatt különféle patológiák alakulhatnak ki.
Mint minden orvosi eljárásnak, a spinális érzéstelenítésnek is vannak ellenjavallatai.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Milyen esetekben nem végzik el a gerincműtétet?
A spinális érzéstelenítésnek a következő ellenjavallatai különböztethetők meg:
Vissza a tartalomjegyzékhez
Hogyan készüljünk fel a spinális érzéstelenítésre?
A páciens megfelelő előkészítése az eljárásra segít elkerülni a spinális érzéstelenítés kellemetlen következményeit.
A műtét előtt 6-8 órával enni és inni szigorúan tilos. Ne dohányozzon 6 órával az eljárás előtt. Azok, akik fogsort és kontaktlencsét viselnek, előzetesen vegyék le azokat. Ha a beteg szemprotézissel rendelkezik, erről értesíteni kell az orvost.
A nőknek nem ajánlott kozmetikumokat használni a műtét előtt. Ne festse a körmét. El kell távolítani minden meglévő ékszert: fülbevalót, gyűrűt, láncot, karkötőt, nyakláncot és tűt. Ne viseljen parókát vagy hajdíszt.
Ha a hit nem engedi, hogy eltávolítsd a test keresztjét, hagyhatod a húron, de nem a láncon.
Előre nem látható helyzet esetén mindezek jelentősen megnehezíthetik az orvosok munkáját, és veszélyt jelenthetnek a beteg egészségére és életére.
Az orvosnak tudnia kell a betegen valaha elvégzett összes műtétről, krónikus betegségeiről, allergiájáról és gyógyszer-intoleranciájáról, valamint arról, hogy jelenleg milyen gyógyszereket szed.
x
A tervezett műtét előtt pihenjen és aludjon jól. Nem rossz, ha előző nap sétálunk a friss levegőn. Nem kell aggódni és félni. A szövődmények nagyon ritkák.
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- A látásjavító műtét ellenjavallatai (videó)
- A fekete mágia és lehetséges következményei
- A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbségek
- A köldöksérv eltávolítása felnőtteknél, a patológia tünetei és okai, lehetséges szövődmények (fotó és videó)
- Paracetamol tablettákban hőmérsékleten - mi az adagolása gyermekek számára A gyógyszer lehetséges szövődményei.