A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbségek

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Az epidurális érzéstelenítés fogalma
  • Mi az a spinális érzéstelenítés?
  • Az érzéstelenítés előnyei és hátrányai
  • Mik a lehetséges szövődmények?
  • Néhány funkció

A modern tudomány két viszonylag új típusú fájdalomcsillapítást kínál a szenvedőknek: a spinális és az epidurális érzéstelenítést, amelyek között az eljárások általános hasonlósága ellenére még mindig vannak különbségek. Amikor az egészségi állapot arra kényszeríti az embert, hogy lefeküdjön a műtőasztalra, komoly döntést kell hoznia, hogy melyik altatást részesítse előnyben.Természetesen az aneszteziológus dönt, de a betegnek kell is felvértezhető információkkal ebben a témában.

Az epidurális érzéstelenítés fogalma

Ez fájdalomcsillapítás, amely akkor következik be, amikor a szükséges érzéstelenítőt a gerinc epidurális régiójába fecskendezik. Az anatómiai képződményt, amelyet ún. zsírszövettel és idegvégződésekkel töltenek ki. A gerinc belső szerkezetében, a subarachnoidális réteg előtt található. A fájdalomcsillapítás az injektált területen lévő idegek elzáródása miatt következik be.

Mivel az epidurális zóna sokkal közelebb van a felszínhez, jelentős vastagságú tűt használnak, és a behatolása sekély. Az eljárás megkezdése után a szúrás helyén katéterezést végeznek, amely lehetővé teszi az üreg belsejében lévő tér kitöltését további mennyiségű szükséges gyógyszerrel. A fájdalomcsillapító hatásra való várakozás általában fél óra.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi az a spinális érzéstelenítés?

epidurális
Az ilyen típusú érzéstelenítés használatakor a tűt hosszabbra és vékonyabbra választják, és nagyobb mélységbe szúrják be. Ez azért történik, mert a gerinc spinális (subarachnoidális) régiója az epidurális mögött van, a gerincvelő közvetlen közelében,vagyis távolabb a felszíntől. Ez a szűk hely tele van itallal. A fájdalomcsillapítás sokkal gyorsabban, általában 10 percen belül megtörténik.

Az ilyen típusú fájdalomcsillapító hatásoknál a mechanizmus a gerinc ezen területeinek anatómiai jellemzőinek különbségéből adódik. A helyzet az, hogy a gerincvelő egy csokor idegrostok, amelyek áthatolnak a gerincen. Minden osztályon vannak idegek, amelyek egy bizonyos ágért felelősek: mellkasi, nyaki vagy ágyéki. A fájdalomcsillapítás elve ezen alapul.

Az első anatómiai terület, amelyen az idegek áthaladnak, mielőtt belépnek a gerincvelőbe, az epidurális. Ez egy szűk tér, amely nemcsak idegvégződésekkel és zsírral van tele, hanem erekkel is. Amikor érzéstelenítőt fecskendeznek be erre a helyre, az idegcsoportok blokkolódnak, nem a gerincvelő.

Ezután következik a gerincvelői tér, amelyet liquor tölt be, és az agytörzs közvetlen közelében található. Ezért a spinális érzéstelenítés során a szükséges idegek blokkolva vannak a gerincvelő kiválasztott területén. Ugyanakkor az érzéstelenített területen teljesen le van tiltva. Leggyakrabban az ilyen típusú érzéstelenítést az ágyéki régióban végzik.

Az eljárások hasonlóságából ítélve mindkét esetben:

  • az izmok ellazulnak, a fájdalom tünetei és a kellemetlen érzés eltűnik;
  • hasonló érzések az eljárás során;
  • a test ülő helyzetében vagy oldalt fekve.

De vannak különbségek is. Azt:

  • a gyógyszeradagolás területei, illetve a szervezet befolyásolásának módjai;
  • szúrás mélysége: epidurális zóna – sekély, spinális – éppen ellenkezőleg;
  • az injekciós tű vastagsága: az első esetben - sokkal vastagabb;
  • a gyógyszer alkalmazásának helye: epidurális hatás - a műtéthez szükséges bármely területen; gerincvelő - főlegágyéki osztály;
  • várakozási idő a hatásra: legfeljebb fél óra - epidurális, körülbelül 10 perc - spinális érzéstelenítés;
  • mellékreakciók

Sürgősségi műtéteknél a fájdalomcsillapítás gyors beindulása miatt spinális érzéstelenítés javasolt.

Más esetekben epidurális érzéstelenítés alkalmazható. Mivel ezeknél a manipulációknál a vérnyomás jelentős csökkenése gyakori mellékhatás, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek jobb fokozatosan hozzászokni az érzéstelenítéshez, így az egészségügyi dolgozóknak lehetőségük nyílik állapotának stabilizálására, ha szükséges. Ezért az ilyen betegcsoportok számára jobb lassabb epidurális érzéstelenítést alkalmazni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Az epidurális fájdalomcsillapító módszer előnyei a következők:

  • a beteg eszméleténél van;
  • a test, különösen a szív- és érrendszer stabil állapota figyelhető meg;
  • relatív motoros aktivitást észlelnek;
  • lehetőség van az érzéstelenítés meghosszabbítására a szükséges időtartamra;
  • az általános érzéstelenítéshez képest asztmásoknál nincs nem kívánt reakció.

De a spinális módszernek is vannak előnyei. Azt:

  • a cselekvés sebessége;
  • abszolút érzéstelenítés a kívánt területen;
  • egyszerűbb technika az eljárás végrehajtásához;
  • a tudat megőrzése.

Ami a hátrányokat illeti, az epidurális érzéstelenítésnél:

  • az eljárás összetettsége a gyógyszer beadási helye miatt;
  • a gyógyszer túlzott mennyiségének véletlen lenyelése a központi idegrendszer megváltozásához vezethet;
  • egy helyi gyógyszer hibás bejuttatása a gerinc régióba a légzés és a szívműködés leállását okozhatja;
  • a vénák megnyúlása az epidurális zónában, amelyet torlódás vált ki;
  • hosszú idővel a hatás kezdete előtt;
  • a gyógyszer adagjának kiszámításának nehézsége, ami hiányos érzéstelenítéshez vezet;
  • az idegvégződések károsodása a katéter által.

x

https://www.youtube.com/watch?v=o-x-T2msP2o

És a spinális érzéstelenítés hátrányai:

  • a fájdalomcsillapító hatás időtartamának meghosszabbításának lehetetlensége;
  • gyakran megfigyelhetők olyan reakciók, mint a bradycardia és a hipotenzió.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mik a lehetséges szövődmények?

Gyakran előfordul az epidurális érzéstelenítés során:

  • nem megfelelő fájdalomcsillapítás: sikertelen érzéstelenítéssel járó esetek, amikor a szükséges idegvégződések blokádja nem következik be a helytelenül kiválasztott adag miatt és számos egyéb ok miatt; ez az eljárások 5-17% -ában történik;
  • érrendszeri károsodás;
  • katéter szakadás;
  • allergiás megnyilvánulások;
  • nem vényköteles megoldások bevezetése;
  • hematómák;
  • toxikus fertőzés, amely gyulladásban nyilvánul meg akár a katéter behelyezésének helyén, akár az epidurális területen belül; láz és fájdalom gyakran kíséri;
  • az érzékenység visszafordíthatatlan elvesztése az eljárás alatt a gerincvelő bazális rostjainak károsodása miatt;
  • tartós fejfájás a héj nem tervezett spinális szúrása miatt.

Spinalis érzéstelenítéssel:

  • hányinger, fejfájás;
  • hipotenzió, különösen érrendszeri betegségekben szenvedőknél;
  • fájdalom az eljárás helyén;
  • neurológiai változások (izomgyengeség, bizsergés, csökkent érzékenység);
  • a gyógyszer túlzott dózisának beadása által okozott gerincblokk a szívműködés leállásához vezethet, és újraélesztési intézkedéseket igényel;
  • érzéstelenítő bejutása a vérbe, ami lehetrohamokhoz vezet;
  • agyhártyagyulladás, a cerebrospinális folyadék nem steril eszközökkel történő fertőzése miatt.

De ha az egészségügyi személyzet betartja a művelethez és az abszolút sterilitáshoz szükséges szabályokat, akkor a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége nullára csökken, és a kisebbek a manipuláció után 24 órán belül eltűnnek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Néhány funkció

Mindkét módszer népszerűsége ellenére vannak ellenjavallatok az ilyen típusú érzéstelenítések felírásához:

  • rossz véralvadás;
  • kiszáradás;
  • bőséges vérveszteség;
  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • szívizom betegség;
  • allergia bizonyos érzéstelenítőkre;
  • a gerinc jelentős görbületei;
  • fertőző bőrmegnyilvánulások;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • pszichiátriai rendellenességek;
  • várandós anyák esetében: magzati fejlődési rendellenességek vagy intrauterin hipoxia;
  • fertőző betegségek az akut fázisban.

x

https://www.youtube.com/watch?v=1agkVDAjjjQ

A spinális és az epidurális érzéstelenítésnek nagyon sok közös vonása van, de fontos részletekben mégis eltérnek egymástól. A lényeg az, hogy a műtétet professzionális sebész végezte, és a szükséges érzéstelenítési módszer kiválasztása egy tapasztalt aneszteziológus felelősségi körébe tartozott.

Következő

Olvassa el továbbá: