A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbségek
ElőzőTartalom: [elrejtés]
- Az epidurális érzéstelenítés fogalma
- Mi az a spinális érzéstelenítés?
- Az érzéstelenítés előnyei és hátrányai
- Mik a lehetséges szövődmények?
- Néhány funkció
A modern tudomány két viszonylag új típusú fájdalomcsillapítást kínál a szenvedőknek: a spinális és az epidurális érzéstelenítést, amelyek között az eljárások általános hasonlósága ellenére még mindig vannak különbségek. Amikor az egészségi állapot arra kényszeríti az embert, hogy lefeküdjön a műtőasztalra, komoly döntést kell hoznia, hogy melyik altatást részesítse előnyben.Természetesen az aneszteziológus dönt, de a betegnek kell is felvértezhető információkkal ebben a témában.
Az epidurális érzéstelenítés fogalma
Ez fájdalomcsillapítás, amely akkor következik be, amikor a szükséges érzéstelenítőt a gerinc epidurális régiójába fecskendezik. Az anatómiai képződményt, amelyet ún. zsírszövettel és idegvégződésekkel töltenek ki. A gerinc belső szerkezetében, a subarachnoidális réteg előtt található. A fájdalomcsillapítás az injektált területen lévő idegek elzáródása miatt következik be.
Mivel az epidurális zóna sokkal közelebb van a felszínhez, jelentős vastagságú tűt használnak, és a behatolása sekély. Az eljárás megkezdése után a szúrás helyén katéterezést végeznek, amely lehetővé teszi az üreg belsejében lévő tér kitöltését további mennyiségű szükséges gyógyszerrel. A fájdalomcsillapító hatásra való várakozás általában fél óra.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Mi az a spinális érzéstelenítés?
Az ilyen típusú érzéstelenítés használatakor a tűt hosszabbra és vékonyabbra választják, és nagyobb mélységbe szúrják be. Ez azért történik, mert a gerinc spinális (subarachnoidális) régiója az epidurális mögött van, a gerincvelő közvetlen közelében,vagyis távolabb a felszíntől. Ez a szűk hely tele van itallal. A fájdalomcsillapítás sokkal gyorsabban, általában 10 percen belül megtörténik.Az ilyen típusú fájdalomcsillapító hatásoknál a mechanizmus a gerinc ezen területeinek anatómiai jellemzőinek különbségéből adódik. A helyzet az, hogy a gerincvelő egy csokor idegrostok, amelyek áthatolnak a gerincen. Minden osztályon vannak idegek, amelyek egy bizonyos ágért felelősek: mellkasi, nyaki vagy ágyéki. A fájdalomcsillapítás elve ezen alapul.
Az első anatómiai terület, amelyen az idegek áthaladnak, mielőtt belépnek a gerincvelőbe, az epidurális. Ez egy szűk tér, amely nemcsak idegvégződésekkel és zsírral van tele, hanem erekkel is. Amikor érzéstelenítőt fecskendeznek be erre a helyre, az idegcsoportok blokkolódnak, nem a gerincvelő.
Ezután következik a gerincvelői tér, amelyet liquor tölt be, és az agytörzs közvetlen közelében található. Ezért a spinális érzéstelenítés során a szükséges idegek blokkolva vannak a gerincvelő kiválasztott területén. Ugyanakkor az érzéstelenített területen teljesen le van tiltva. Leggyakrabban az ilyen típusú érzéstelenítést az ágyéki régióban végzik.
Az eljárások hasonlóságából ítélve mindkét esetben:
- az izmok ellazulnak, a fájdalom tünetei és a kellemetlen érzés eltűnik;
- hasonló érzések az eljárás során;
- a test ülő helyzetében vagy oldalt fekve.
De vannak különbségek is. Azt:
- a gyógyszeradagolás területei, illetve a szervezet befolyásolásának módjai;
- szúrás mélysége: epidurális zóna – sekély, spinális – éppen ellenkezőleg;
- az injekciós tű vastagsága: az első esetben - sokkal vastagabb;
- a gyógyszer alkalmazásának helye: epidurális hatás - a műtéthez szükséges bármely területen; gerincvelő - főlegágyéki osztály;
- várakozási idő a hatásra: legfeljebb fél óra - epidurális, körülbelül 10 perc - spinális érzéstelenítés;
- mellékreakciók
Sürgősségi műtéteknél a fájdalomcsillapítás gyors beindulása miatt spinális érzéstelenítés javasolt.
Más esetekben epidurális érzéstelenítés alkalmazható. Mivel ezeknél a manipulációknál a vérnyomás jelentős csökkenése gyakori mellékhatás, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek jobb fokozatosan hozzászokni az érzéstelenítéshez, így az egészségügyi dolgozóknak lehetőségük nyílik állapotának stabilizálására, ha szükséges. Ezért az ilyen betegcsoportok számára jobb lassabb epidurális érzéstelenítést alkalmazni.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az érzéstelenítés előnyei és hátrányai
Az epidurális fájdalomcsillapító módszer előnyei a következők:
- a beteg eszméleténél van;
- a test, különösen a szív- és érrendszer stabil állapota figyelhető meg;
- relatív motoros aktivitást észlelnek;
- lehetőség van az érzéstelenítés meghosszabbítására a szükséges időtartamra;
- az általános érzéstelenítéshez képest asztmásoknál nincs nem kívánt reakció.
De a spinális módszernek is vannak előnyei. Azt:
- a cselekvés sebessége;
- abszolút érzéstelenítés a kívánt területen;
- egyszerűbb technika az eljárás végrehajtásához;
- a tudat megőrzése.
Ami a hátrányokat illeti, az epidurális érzéstelenítésnél:
- az eljárás összetettsége a gyógyszer beadási helye miatt;
- a gyógyszer túlzott mennyiségének véletlen lenyelése a központi idegrendszer megváltozásához vezethet;
- egy helyi gyógyszer hibás bejuttatása a gerinc régióba a légzés és a szívműködés leállását okozhatja;
- a vénák megnyúlása az epidurális zónában, amelyet torlódás vált ki;
- hosszú idővel a hatás kezdete előtt;
- a gyógyszer adagjának kiszámításának nehézsége, ami hiányos érzéstelenítéshez vezet;
- az idegvégződések károsodása a katéter által.
x
https://www.youtube.com/watch?v=o-x-T2msP2o
És a spinális érzéstelenítés hátrányai:
- a fájdalomcsillapító hatás időtartamának meghosszabbításának lehetetlensége;
- gyakran megfigyelhetők olyan reakciók, mint a bradycardia és a hipotenzió.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Mik a lehetséges szövődmények?
Gyakran előfordul az epidurális érzéstelenítés során:
- nem megfelelő fájdalomcsillapítás: sikertelen érzéstelenítéssel járó esetek, amikor a szükséges idegvégződések blokádja nem következik be a helytelenül kiválasztott adag miatt és számos egyéb ok miatt; ez az eljárások 5-17% -ában történik;
- érrendszeri károsodás;
- katéter szakadás;
- allergiás megnyilvánulások;
- nem vényköteles megoldások bevezetése;
- hematómák;
- toxikus fertőzés, amely gyulladásban nyilvánul meg akár a katéter behelyezésének helyén, akár az epidurális területen belül; láz és fájdalom gyakran kíséri;
- az érzékenység visszafordíthatatlan elvesztése az eljárás alatt a gerincvelő bazális rostjainak károsodása miatt;
- tartós fejfájás a héj nem tervezett spinális szúrása miatt.
Spinalis érzéstelenítéssel:
- hányinger, fejfájás;
- hipotenzió, különösen érrendszeri betegségekben szenvedőknél;
- fájdalom az eljárás helyén;
- neurológiai változások (izomgyengeség, bizsergés, csökkent érzékenység);
- a gyógyszer túlzott dózisának beadása által okozott gerincblokk a szívműködés leállásához vezethet, és újraélesztési intézkedéseket igényel;
- érzéstelenítő bejutása a vérbe, ami lehetrohamokhoz vezet;
- agyhártyagyulladás, a cerebrospinális folyadék nem steril eszközökkel történő fertőzése miatt.
De ha az egészségügyi személyzet betartja a művelethez és az abszolút sterilitáshoz szükséges szabályokat, akkor a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége nullára csökken, és a kisebbek a manipuláció után 24 órán belül eltűnnek.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Néhány funkció
Mindkét módszer népszerűsége ellenére vannak ellenjavallatok az ilyen típusú érzéstelenítések felírásához:
- rossz véralvadás;
- kiszáradás;
- bőséges vérveszteség;
- fokozott koponyaűri nyomás;
- szívizom betegség;
- allergia bizonyos érzéstelenítőkre;
- a gerinc jelentős görbületei;
- fertőző bőrmegnyilvánulások;
- a központi idegrendszer betegségei;
- pszichiátriai rendellenességek;
- várandós anyák esetében: magzati fejlődési rendellenességek vagy intrauterin hipoxia;
- fertőző betegségek az akut fázisban.
x
https://www.youtube.com/watch?v=1agkVDAjjjQ
A spinális és az epidurális érzéstelenítésnek nagyon sok közös vonása van, de fontos részletekben mégis eltérnek egymástól. A lényeg az, hogy a műtétet professzionális sebész végezte, és a szükséges érzéstelenítési módszer kiválasztása egy tapasztalt aneszteziológus felelősségi körébe tartozott.
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- A spinális érzéstelenítés mellékhatásai és ellenjavallatai, következményei, lehetséges szövődményei (videó)
- A determinisztikus paradicsom és a határozatlan paradicsomfajták közötti különbségek
- A nőstény páva neve, leírása, különbségek a hímtől
- A fehérjék osztályozásáról aszerint, hogy melyik jellemzőjük szerint oszthatók egyszerű és összetett, különbségek
- Zökkenőmentes csempe jellemzők, különbségek és beépítési technológia