A spondylolisthesis okai, tünetei, kezelése

Előző

Spondylolisthesis (listhesis) – a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása. Leggyakrabban az ötödik csigolya elmozdul a keresztcsonthoz képest. A betegség bármely életkorban előfordulhat, a derékfájással kapcsolatos panaszok 3-6%-ában fordul elő.

A spondylolisthesisnek 3 formája van:

Anterolisthesis (a felső csigolya előretolódása a leggyakoribb eset)

Retrolisthesis (a felső csigolya elmozdulása hátrafelé)

Laterolisztézis (oldalirányú elmozdulás)

Ez a betegség elkülöníthető, bár gyakrabban fordul elő a gerinc más patológiáival együtt:

Spondyloarthrosis
Spondylolízis
Osteochondrosis
Gerincferdülés
Kyphosis stb.

A spondylolisthesis okai

5 típusú betegség létezik:

Diszplasztikusspondylolisthesis, amely a gerinc veleszületett rendellenességeiből ered:

A csigolyaívek hypoplasiája

A csigolyaív nem egyesülése

A függelékek hipopláziája (keresztirányú vagy ízületi)

Az 5. ágyéki csigolya kórosan magas elhelyezkedése

A betegség általában gyermekkorban jelentkezik, lassan halad a gerinc növekedésével együtt.

Isthmicspondylolisthesis. Megjelenésének oka az ív gerincének hibája (spondylolysis) fáradásos törésből adódóan, az ágyéki gerinc nagy terhelése esetén, ismételt és túlzott hátnyújtással. Gyakran fordul elő sportolókban (evezősök, tornászok), ritkábban olyan embereknél, akik nem eléggé aktív életmódot folytatnak. Minden korosztály hajlamos a betegségekre:

A gyermekek enyhe fokúak lehetnek

Felnőtteknél enyhe és közepesen súlyos

Degeneratívspondylolisthesis, amely a csigolyaízületek ízületi elváltozásai következtében alakult ki (a porc degeneratív elváltozásaiszövet). Ezt a betegséget leggyakrabban 65 év felettieknél diagnosztizálják, és a mellkasi kyphosis és az ágyéki lordosis növekedése miatt nyilvánul meg.

Patológiásspondylolisthesis daganat, arthrogryposis, Paget-kór miatti csonthibával jelentkezik.

A traumásspondylolisthesis az ív interartikuláris területének traumája vagy az ízületi folyamatok törése következtében alakul ki.

A betegség külön alfaja a műtét utáni spondylolisthesis,, amely a gerincműtétek eredményeként jön létre. Példa erre a hátsó tartószerkezetek vagy komplex eltávolítása A spondylolisthesis lehet stabil vagy instabil. Az első esetben az egyes csigolyák közötti kapcsolatok nem változnak a páciens testtartásának megváltozásakor, a második esetben igen.

A spondylolisthesis osztályozása

Az első a Meyerding-féle osztályozás, amely figyelembe veszi a felső csigolya elmozdulásának mértékét az alsóhoz képest.

5 fok van:

a csigolya elmozdulása legfeljebb 25%

Elmozdulás nem több, mint 50%

Váltás 75%-ig

75%-nál nagyobb eltolás

Teljes diszlokáció (spondyloptosis)

A második osztályozás az egyes csigolyák elmozdulásának mértékét értékeli fokokban a vonalak között (függőlegesen és a szomszédos csigolyák közepén áthúzva).

Fokozat:

Szög 46-60°

Szög 61-75°

Szög 76-90°

Szög 91-105°

106° vagy több

A spondylolisthesis tünetei

A fő tünetek a következők:

Fájdalom a hátban és az alsó végtagokban, amely fokozódik derékhajlítás, járás vagy ülés során. Fájdalmas érzések jelentkeznek az ágyéki csigolyák tapintásakor (tüskés folyamatok)
Az izomfeszülés következtében megnő a gerincoszlop görbülete
Kiemelkedéstüskés folyamat, alatta mélyedés kialakulásával és kyphosis kialakulásával a fenti részlegekben
Süllyedése miatt a törzs rövidülése
A mellkas és a has kiemelkedése előre
A háti barázda mélyítése
Jellegzetes redők az ágyéki régióban, majd a hasfalra való átmenettel
A keresztcsont vízszintes helyzete
Érzékenységi zavar
A gerinc mobilitásának csökkenése
Egy meghatározott járás, amelyben a beteg egyenes vonalban helyezi el a lábát
Fokozott térdreflexek
Laseg pozitív tünet
Izom hypotrophia
A patológia kialakulásának utolsó szakaszában az ideggyökerek, a gerincvelő szerkezetei és az ülőideg részt vesznek a folyamatban. Ezzel összefüggésben érezhető az alsó végtagok nehézsége, az idegrendszer megzavarása, a lábizmok önkényes mozgása.

Spondylolisthesis kezelése

Ezt a betegséget ortopéd, vertebrológus vagy traumatológus kezeli. A külső vizsgálat során figyelni kell a medence helyzetének változására, fokozott kyphosisra, a lordosis mélyülésére. A diagnózis megerősítésére a beteget diagnosztikára utalják. A spondylolisthesis diagnosztizálásának fő módszere a gerinc röntgenfelvétele. Szükség esetén CT, MRI vagy röntgen vizsgálatokat írnak elő a betegnek.

A betegség kezelésére konzervatív módszereket alkalmaznak különféle fizioterápiás eljárások, balneoterápia és masszázs kijelölésével. A betegeknek tartózkodniuk kell a fizikai aktivitástól, különösen, ha az súlyemelést és a gerinc hajlítását foglalja magában. Az NSAID-okat gyulladásra vagy súlyos fájdalomra használják. Ha a fájdalom elviselhetetlen, kortizon vagy más gyógyszer epidurális injekciója javasolt.

Első vagy második fokú spondylolisthesis jelenlétében pozitíva kezelés hatása a megfelelően kiválasztott fizikoterápiás óráknak köszönhetően érhető el.

A fizikoterápia hozzájárul:

Az izomfűző erősítése
A gerincoszlop terhelésének csökkentése
Csökkenti a kóros jellegű ágyéki lordózist, ami nagyon fontos, ha a beteg gerincferdülésben szenved
Speciális pózoknak köszönhetően visszaállítja az elmozdult csigolyát eredeti (fiziológiai) helyzetébe

A spondylolisthesis operatív beavatkozását a gerincoszlop stabilizálására és az idegek dekompressziójára (kompressziójának csökkentésére) végzik. Leggyakrabban laminectomiát (a konzol gerincének eltávolítását) hajtják végre erre a célra. A spondylolysis területén lévő felesleges hegszövetet eltávolítják, hogy megakadályozzák az ideggyökerek összenyomódását. Ezt követően a gerincoszlop stabilizálására kerül sor, melynek során a sebész az elmozdult csigolyát (lehetőség szerint) visszahelyezi fiziológiás helyzetébe, és anterior spondylodesis segítségével rögzíti.

Sebészeti kezelést mutatnak be:

A konzervatív kezelési módszerek pozitív eredményeinek hiányában
A neurológiai rendellenességek progressziójával
Gyermekkorban és serdülőkorban a patológia előrehaladtával elérte a 2 fokot vagy többet
Felnőtteknél - instabil spondylolisthesis, amelyben a nem sebészeti kezelési módszerek hatástalannak bizonyultak

A spondylolisthesis megelőzése

Mindenekelőtt a különböző rendellenességek korai szakaszában történő azonosításából és további orvosi felügyeletből áll. Felnőtteknek ajánlott a gerinc röntgenfelvétele, mielőtt olyan munkát kezdenének, ahol nehéz súlyokat kell viselniük, vagy bizonyos sportok gyakorlása előtt.

A terhesség alatt a nőknek ajánlott lemondani a magas sarkú cipőről, viselni kötést és speciális gyakorlatokat végeznigimnasztikai gyakorlatok.

Következő