A szigmabél divertikulózisa, kezelése, tünetei és okai

Előző

A szigmabél divertikulózisa egy kóros folyamat, amely a vastagbélben fordul elő, és számos divertikulum megjelenésével jár együtt, amelyek zsákszerű kiemelkedések (szigmabél divertikulumok).

A divertikulák általában a székletürítés során jelentkező erős feszültség során keletkeznek. Leggyakrabban a szigmabél (vastagbél) alsó részén lokalizálódnak, borsó méretűek, ritkán sokkal nagyobbak. Ezek a kiemelkedések a bélfalak gyenge területein lévő gáz vagy széklet nyomásának eredményeként jönnek létre.

A szigmabél divertikulózisa meglehetősen gyakori betegség, amelyet a 40 éves kort elérő emberek 10% -ánál figyeltek meg. A 60. életévüket betöltöttek körében a betegség gyakorlatilag minden második embernél előfordul. Ennek a patológiának a tüneteit a test életkorral összefüggő folyamatai okozzák.

A legtöbb esetben a divertikuláris betegség nem veleszületett, hanem gyakran a kedvezőtlen tényezők hatása és a megfelelő táplálkozás alapjainak be nem tartása miatt következik be. Ha számos diverticulum található a szigmabélben, a betegséget a szigmabél divertikulózisaként diagnosztizálják.

A betegségek típusai

A divertikuláris betegséget a következő szakaszok szerint osztályozzák.

Tünetmentes divertikulózis. A betegeknek nincs klinikai megnyilvánulása a betegségnek. A diverticulumokat más patológiák diagnosztizálása során észlelik.

Akut divertikulózis. A bélfal görcsössége, az emésztési folyamatok és a bélkörnyezet zavarai jellemzik.

Komplikált divertikulózis. Sürgősségi segítségre van szüksége.

A szövődményes divertikulózis a következő kategóriákba sorolható.

Divertikulitisz A széklettömegek divertikulumokban való koncentrációja következtében alakul ki, ami hozzájárul a baktériumok szaporodásához és a fertőzéshez.
Vastagbél infiltráció.A hasüreg gyulladásos folyamata, a diverticulum falának integritásának megsértése következtében fordul elő.
A diverticulum perforációja. A hasüreg perforációja esetén peritonitis fordul elő, a szigmabél mesenteriumában - retroperitoneális flegmon.
Bélfisztula. Ha a hasfal bőrén vagy egy közeli szerven tályog nyílik, gennyedés következtében belső és külső fisztulák lépnek fel, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek.
Bélvérzés. A nyálkahártya kemény széklettömege által okozott károsodása az erek károsodásához és a székletürítés során és külön-külön is nagy mennyiségű vér elvesztéséhez vezet.

A divertikuláris betegség igaz és hamis. A valódi forma veleszületett, és a bél összes rétegének kiemelkedése következtében alakul ki. A divertikulózis hamis formáját az élet során szerzik meg és alakulnak ki, és a nyálkahártya kiemelkedése jellemzi.

Megkülönböztetik a szigmabél egy és többszörös divertikulumait is. A divertikulák konfigurációja meglehetősen változatos: körte alakú, gömb alakú, ovális stb. A méretük és a lyukak is eltérőek. Minél kisebb a nyílás szélessége, annál nagyobb a valószínűsége a székletkövek kialakulásának és felhalmozódásának a divertikulumban, valamint a gyulladásos folyamat kialakulásának.

Járványtan

A patológia kialakulását kiváltó tényezők közé tartoznak az életkorral összefüggő változások, amelyek a bélizmok disztrófiáját okozzák, és általános degeneratív változásokat idéznek elő a szervezetben. Az egyik ok továbbá a kötőszövet fejletlensége és gyengesége, amelyet a kollagénrostok szintézisének veleszületett vagy szerzett rendellenességei jellemeznek. A betegség gyakran bélmozgási zavarokkal jár.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belekben megnövekedett nyomás során a hasfalban lévő rostok megnyúlnak, és kiemelkedéseket - diverticulumokat képeznek.A szigmabél divertikulumai a bélizmok görcsös folyamatában keletkeznek, ami a bél falában lévő erek összenyomódásához és a vérellátás megzavarásához vezet. A jogsértés következtében disztrófia és az erek körüli tér növekedése következik be. Ez a bélfalak kiemelkedéséhez vezet.

A divertikulák kialakulásának oka genetikai hajlam lehet. Ebben az esetben a betegség százalékos aránya sokszorosára nő.

Komplikáció

A szigmabél divertikuláris betegsége az esetek 20% -ában szövődményekkel végződik, beleértve.

Vérzés a végbélből. A divertikulák közelében elhelyezkedő, krónikus jellegű kis erek károsodása a vérzés provokáló tényezőjévé válik.
Divertikulitisz Gyulladás, amely a diverticulumba jutó fertőzés következtében jelentkezik. Leggyakrabban a szövődmény a széklettömegek divertikulumban való koncentrációjának hátterében fordul elő, ami a mikroorganizmusok szaporodásához és fertőzések megjelenéséhez vezet. A szigmabél diverticulitisét meg kell különböztetni a divertikulózistól.

Klinikai kép

A divertikuláris betegség első tünetei fontos jelzések a szakemberrel való konzultációhoz. A szigmabél divertikulózisa azonban gyakran tünetmentes lehet. A betegek túlnyomó többsége semmilyen tünetet nem tapasztal, a betegséget a belek vizsgálata során, számos egyéb okból teljesen véletlenszerűen diagnosztizálják.

A patológia formája alapján a betegek divertikulózisának tünetei eltérőek. A divertikulózis szövődménymentes formájában a betegséget különböző természetű fájdalomérzetek és székletzavarok kísérik. Leggyakrabban a fájdalom a bal csípőrészben jelentkezik, és spasztikus jellegű, a vastagbél feltöltődése következtében fokozódik. A belek kiürítése után a fájdalom enyhül.

Néhány betegpanaszkodnak sajgó fájdalmakra a görcsök közötti intervallumokban. A has tapintása során nem lehet meghatározni a fájdalom lokalizációját, ez a fájdalom szervi okának hiányát jelzi, ami a bélmozgás koordinációs zavarával jár. Fájdalomérzet figyelhető meg több naptól és héttől a hosszú ideig tartó stabil fájdalomig.

Általában a betegeknek székrekedésük van. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak a hiányos kiürülés és a puffadás érzésére. A betegséget gyakran hasmenéssel váltakozó székrekedés kíséri.

A divertikuláris betegség tünetei nem olyan biztonságosak, mint azt a legtöbb gasztroenterológus gondolja. Szisztematikus görcsök a hasban, székelési inger, megakadályozzák a betegek teljes életvitelét és szakmai tevékenységet.

Még akkor is, ha a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek nem jelentkeznek, akkor a jövőben a patológia magáról tájékoztat. Amint már fentebb említettük, a pangó széklettömeg a divertikulózis - a bélfalak gyulladásos folyamata - szövődményéhez - divertikulitisz - vezet. Ezt az állapotot rendszeres fájdalom jellemzi, amely a test mérgezésében nyilvánul meg a testhőmérséklet jelentős emelkedésével.

A divertikulózis tünetei gyakran a bélirritáció következtében jelentkeznek, és gyulladás esetén a klinikai kép nagyon erősen megnyilvánul. A fájdalmas érzések jelentősen megnövekednek, és nem állnak meg a székletürítés után. Az instabil széklet hányingerrel és hányással, hasi görcsökkel és kellemetlen érzéssel jár.

Terápia

A szigmabél divertikulózisának kezelési módja számos tényezőtől függ, beleértve: a patológia formáját, a szövődmények valószínűségét, a beteg testének korát és általános állapotát, életmódját és étrendjét. A betegség kezdeti szakasza konzervatív kezelést igényelkezelés. A divertikulózis súlyos formái sebészeti beavatkozást igényelnek.

A konzervatív kezelés komplex módszerből áll, amely kíméletes diétát és orvosi kezelést foglal magában.

A beteget felírják:

széles spektrumú antibiotikumok;
fájdalomcsillapító és görcsoldó gyógyszerek, amelyek célja az izomgörcsök csökkentése;
prokinetikumok, amelyek serkentik a bélmozgást;
hashajtók, beleértve a laktulózt;
enzimek az emésztés javítására;
eszközök a normális környezet helyreállítására a belekben;
hasmenést és puffadást enyhítő gyógyszerek.

Súlyos patológia esetén a következő orvosi intézkedéseket kell tenni:

végezzen gyomormosást;

ürítse ki a beleket szifonos beöntéssel;

infúziós terápia elvégzése krisztalloid szerekkel;

alkalmazzon frissen fagyasztott plazmát.

A műtétet olyan esetekben végezzük, ha a beteg életét veszélyeztető szövődmények lépnek fel: erős vérzés, hashártyagyulladás, bélelzáródás.

A műtét indikációi:

súlyosbodás súlyos görcsökkel;
rektális fisztulák kialakulása;
a végbél rosszindulatú daganatának kialakulásának valószínűsége.

A művelet két lépésben történik. Az első szakaszban a szigmabél sérült részeit eltávolítják (reszekció), a második szakaszban anasztomózist alakítanak ki, amely összeköti a bél többi részét. A hasüreg vízelvezetését és az azt követő intravénás antibiotikus kezelést is elvégzik.

Diéta

A szigmabél divertikulózisa esetén diétát ajánlanak fel a betegnek általános állapotának enyhítésére. A beteg étrendjében a növényi rostoknak kell érvényesülniük.Az élelmiszerek a következő termékekből készülnek: gyümölcsök és zöldségek, rizs, gabonafélék és hüvelyesek. A bélirritáció elkerülése érdekében minden terméket hőkezelésnek kell alávetni. A táplálkozás napi 5-6 alkalommal, kis adagokban történő részleges étkezésből áll.

Sok táplálkozási szakember javasolja a külön táplálkozás elveinek követését, hogy a szervezet jobban felszívja az ételt. Durvára őrölt lisztből, korpából, teljes kiőrlésű gabonából készült kenyeret kell használni. Érdemes kizárni az étrendből az olyan termékeket, mint a tej, csokoládé, szénsavas italok, alkoholos italok, kávé, erős tea. Minden nap nagy mennyiségű tiszta víz, friss gyümölcs- és zöldséglevek, húslevesek és levesek fogyasztása szükséges.

Ne étkezzen túl, éljen egészséges életmóddal, zárja ki étrendjéből a mesterséges élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékeket. Sportoljon, sétáljon többet a friss levegőn, végezzen speciális gimnasztikát.

Előrejelzés

A szakorvoshoz való időben történő beutalás és a megfelelő kezelési módszer kedvező prognózist biztosít, és megmenti a beteget a nem kívánt következményektől.

Következő