A szív kardiogramjának értelmezése

Előző
  • A szív egy összetett mechanizmus
  • A kardiogram szerkezete
  • Szívroham az EKG-n
  • Készítmény

A szív vizsgálatának leghatékonyabb, legelterjedtebb és legmegbízhatóbb módja az elektrokardiogram. Lehetővé teszi több paraméter egyidejű értékelését, amelyek alapján következtetést vonhat le a szerv állapotáról - szívritmus, szívizom állapota, impulzusgenerátorok és a szív teljes pulzusrendszere, a szívizom jelenléte gyulladás, károsodás, elektrolit egyensúlyzavar, oxigén éhezés.

Az angol tudós Waller találta fel ezt a diagnosztikai módszert még a 19. században. Javasolta a szív elektromos aktivitásának rögzítését. Annak ellenére, hogy több mint 150 év telt el, és azóta az EKG-készülékek teljesen felismerhetetlen körvonalakkal rendelkeznek, maga a módszer ugyanaz maradt, mint kezdetben - a szívben kialakuló és terjedő impulzusok rögzítése.

Egy ilyen hordozható eszköz szinte minden mentőautóban van. Megkönnyíti az akut szívpatológiák diagnosztizálását, és szó szerint sok életet ment meg. A tüdőembólia, a fokális szívinfarktus és néhány egyéb állapot mielőbbi diagnosztizálása lehetővé teszi a terápia mielőbbi megkezdését és a beteg megmentését. A szív kardiogramjának sürgősségi orvos által végzett megfejtése képet ad a páciens állapotáról: a csapat értékes idő elvesztése nélkül közvetlenül az intenzív osztályra viszi, aminek köszönhetően a nehéz betegek is megmenthetők.

A szív egy összetett mechanizmus

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan történik a kardiogram dekódolása, ismernie kell a szív működését. A szívünk egy négykamrás üreg. Két kamra a pitvar, és még kettő a kamrák, amelyeken a fő funkció összehúzódó. A két részleg – jobb és bal – is rendelkezik némi különbséggel.

Bala kamra masszívabb, a vért a vérkeringés nagy körébe nyomja. A jobb kamra vérrel látja el a kis kört. Annak ellenére, hogy a terhelés egyenetlenül oszlik el, a szív harmonikusan működik. A különböző részlegek elektromos aktivitásának megvannak a maga sajátosságai és különbségei. A szívizom összehúzó elemeket (szívizom) és nem összehúzódó elemeket (zsírszövet, idegszövet, billentyűk, erek) egyaránt tartalmaz.

A szív számos funkciót lát el:

  • Az automatizmus impulzusok megjelenése, aminek köszönhetően tovább izgat.
  • Az ingerlékenység a szívizom azon képessége, hogy az impulzusok fellépése után zavart szenvedjen.
  • A vezetést az jellemzi, hogy a szívizom képes impulzusokat vezetni a kontraktilis részlegekhez.
  • A kontraktilitás a szívizom összehúzódásának és ellazításának képessége.
  • A tonicitás a szív azon képessége, hogy megtartsa alakját a relaxáció pillanatában.

    • A zavart a vezetési rendszer szekvenciálisan, a sinuscsomótól a kamrákig terjed. Tekintettel arra, hogy az emberi test szövetei bizonyos elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a szív munkája során megjelenő bioáramok a bőr felszínére vetülnek, ahol EKG-gép segítségével regisztrálhatók. Ez a készülék a bioáramok aktivitását egy papírszalagra rögzíti fogakkal ellátott görbe formájában. Minden szívösszehúzódás egy fogcsoportnak felel meg.

    A kardiogram szerkezete

    Annak érdekében, hogy a szív EKG-jának dekódolása könnyű legyen, tudnia kell, hogy milyen elemekből áll. A szívizom minden szakasza a saját fogának felel meg. Ezeket latin betűkkel jelöljük a következőképpen:

    • P – a pitvarok depolarizációját jellemzi;
    • T – a kamrák repolarizációjának felel meg;
    • Q, R, S - jellemzi a kamrák depolarizációját;
    • az enyhén kifejezett U hullám a disztális repolarizációkat jellemzia kamrák vezetési rendszerének szakasza.

    Az R hullám mindig felfelé (pozitív), a következő S és Q hullámok pedig negatívak és lefelé irányulnak. A kardiogram dekódolásában fontos szerepet játszik az interdentális távolság (az intervallumok időtartama). Ez mutatja a ritmus jellegét, a különböző területek elektromos aktivitásának sajátosságait. Egy mélyebb elemzés során az elektromos tengely irányát értékelik. Ez a Q, R, S irány összegének vektora, amelynek lehet vízszintes vagy függőleges iránya.

    A szakember egy bizonyos sorrendben jár el az EKG elemzésekor. Mindenekelőtt a szívösszehúzódások ritmusát és gyakoriságát ellenőrzik. Normális esetben a ritmusnak szinuszosnak kell lennie, és a frekvenciának percenként 60 és 80 ütés között kell lennie.

    Ezután a QT-intervallumok kiszámítása történik. Normája 390-450 ms, ami a szisztolés időtartamát jelzi (speciális képlet szerint számítva). Ha az intervallum meghosszabbodik, fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg érelmeszesedésben, reumában, ischaemiában vagy szívizomgyulladásban szenved. Ez az intervallum hiperkalcémiával lerövidül.

    Az EOS helyzetét a fogak magassága határozza meg. R-nek nagyobbnak kell lennie, mint S. Ha ez nem így van, és a tengely egyidejűleg jobbra tér el, akkor a jobb kamra problémáira következtethetünk. Ellenkező esetben a problémák a bal kamrában vannak. A Q, R, S komplex a kamrák aktivitását jelzi. A szélessége nem lehet több 120 ms-nál, és nem lehet kóros Q hullám. Az intervallum eltolódása okot ad a köteg elágazás blokkolásának vagy vezetési problémák gyanújára. További elemzést végeznek az ST szegmensekre - leírják a szívizom izomzatának helyreállítását a depolarizáció után.

    Az ilyen elemzést szakembernek kell elvégeznie, de a sürgősségi dolgozók képesek észlelni a gyakorlatukban gyakran előforduló patológiákat az EKG-n. Az orvos ismeri az EKG bizonyos jellemzőit is, amelyek néhány normál fiziológiás jellemzővel járnakÁllamok Például terhesség alatt a szív helyzete kissé eltolódik, így a megfelelő tengely eltolódik terhes nőknél. Ezenkívül egy bizonyos időpontban megnő a szív terhelése, ami az EKG-n is tükröződik. Gyermekeknél a kardiogram eltér a felnőttek kardiogramjától, és életkortól függően változik. Csak 12 éves korára válik közel egy felnőtt EKG-jához.

    Szívroham az EKG-n

    Az elektrokardiogram játssza a fő szerepet a szívinfarktus diagnózisában. Ennek a módszernek köszönhetően gyorsan meghatározható a nekrotikus zónák jelenléte, lokalizációjuk és a lézió mélysége. A szívroham megkülönböztethető az aneurizmától és a maradandó hegektől is. A fő jelek a mély Q hullám megjelenése, az ST szegmens felemelkedik, ami hatással van az R-re, amely simává válik. Ezután egy negatív egyenlő oldalú T-hullám jelenik meg, melynek körvonalaiban az ST szegmens egy macska hátára emlékeztet. A szívroham Q-hullám megjelenése nélkül is előfordulhat.

    Készítmény

    Annak érdekében, hogy az elektrokardiogram a lehető legpontosabban tükrözze a szív állapotát, bizonyos szabályokat be kell tartani az eljárás előtt. Az EKG előtt néhány nappal tilos alkoholt inni. Az eljárás előestéjén lehetetlen elviselni a fizikai erőfeszítést, edzőterembe menni, edzésre. A vizsgálat előtti dohányzás és egy csésze kávé torzíthatja az eredményeket. A gyógyszerek szedését is átmenetileg abba kell hagyni. Ezeket a szabályokat könnyű betartani, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni őket. Ellenkező esetben a kardiogram tachycardiát mutat, vagy bármilyen szívpatológia hamis diagnózisához vezet, amely újbóli diagnózist vagy egyéb vizsgálatokat igényel. Ezért sokkal könnyebb felkészülni, mint további kutatásoknak alávetni.

    Következő

    Olvassa el továbbá: