Dupuytren kontraktúra kezelése

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A patológia kialakulásának jellemzői
  • A betegség lefolyása és a tünetek megnyilvánulása
  • A betegség okai
  • A Dupuytren-kontraktúra diagnózisa és a kezelés módszerei
  • A konzervatív terápia módszerei
  • Megelőző intézkedések
  • Sebészeti kezelés

Cicatricialis degeneráció és tenyérinak rövidülése - Dupuytren kontraktúra, ennek a betegségnek a műtét nélküli kezelése csak a fejlődés korai szakaszában lehetséges, de leggyakrabban a műtéti beavatkozás a legjobb megoldás. A patológia deformációhoz és a kéz ujjainak hajlítási funkciójának elvesztéséhez vezet. Milyen jellemzői vannak ennek az állapotnak, a betegség okai és a kezelési módszerek?

A patológia kialakulásának jellemzői

A kontraktúra az ízületi passzív mozgások korlátozása, amikor lehetetlenné válik a végtagok hajlítása vagy nyújtása. Okozhatja a bőr cicatriális feszülése, inak, izom- és ízületi betegségek, fájdalomreflex stb. Az etiológia szerint passzív (strukturális) és aktív (neurogén) részekre oszlik. Dupuytren kontraktúrája a 19. századi francia sebészről, Guillaume Dupuytrenről kapta a nevét, aki leírta és kidolgozta a kontraktúra operatív kezelését.

kezelése
Dupuytren kontraktúrája a tenyéraponeurosis kötőszöveteinek növekedése következtében alakul ki (széles ínlemez a tenyér közepén, sűrű kollagénből és rugalmas rostokból áll, szinte mentes az erektől és idegvégződésektől). hegek megjelenése.

Leggyakrabban a gyűrűsujj, a kisujj, néha pedig a középső és a mutatóujj érintett. Általában a betegség a jobb kezet érinti, de mindkét kéz részt vehet a folyamatban. Alkalmanként Dupuytren kontraktúrája alakul ki a talpon.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tanfolyambetegség és a tünetek megnyilvánulása

Általában a betegség fokozatosan, több év alatt fejlődik ki, néha nem nyilvánul meg a kezdeti szakaszban. Egyes esetekben gyorsan előrehalad (ha fiatal korban jelentkezik). Az 1. szakaszban egy kis csomó jelenik meg a 4. vagy 5. ujj tövében, miközben működésük nem zavart. A 2. szakaszban mozgáskorlátozás (az ujjak hajlítása és nyújtása) főleg az ujj középső metacarpalis-phalangealis ízületében alakul ki.

A 3. szakaszban a kontraktúra a középső és a körömfalanxot érinti. Ugyanakkor a hegesedés a 4. és 5. ujj tenyérfelületére is kiterjed (néha mások is érintettek lehetnek). A bőr kiszárad, repedések jelennek meg, az ujjak gyakorlatilag nem mozognak, elhanyagolás esetén az ujjak érzékenysége csökkenhet.

Ha riasztó tüneteket észlel, forduljon ortopéd sebészhez. Az időben történő kezelés teljesen visszaállíthatja az ujjak motoros funkcióit. Kezelés hiányában a betegség előrehalad – az ujjak mozgékonyságának és érzékenységének károsodása visszafordíthatatlanná válhat.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség okai

A kontraktúra kialakulását elősegítő tényezők:

  • örökletes hajlam;
  • életkor és nem (gyakrabban alakul ki 45 év feletti férfiaknál);
  • földrajz (gyakrabban Skandinávia, Írország, Kelet-Európa lakosaiban található);
  • sérülések;
  • a kéz trofizmusának megsértése;
  • alkoholizmus;
  • a nyaki gerinc osteochondrosisa;
  • ízületi gyulladás;
  • dohányzó;
  • állandó fizikai terhelés a kezekben;
  • mámor;
  • cukorbetegség jelenléte;
  • stroke;
  • mozgásszegény életmód.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A Dupuytren-kontraktúra diagnózisa és a kezelés módszerei

DiagnózisA Dupuytren kontraktúráját az orvos diagnosztizálja a páciens kórtörténete és vizsgálata alapján. Szükség esetén a kéz röntgenfelvételét írják elő. A pontos diagnózis felállítása után az orvos előírja a szükséges kezelést, a betegség természetétől és a kóros folyamat időtartamától függően. A kezdeti szakaszban a konzervatív kezelés megállíthatja a betegség lefolyását és enyhítheti a tüneteket. A nem műtéti kezelés módszerei a következők:

  • terápiás masszázs;
  • terápiás gimnasztika;
  • fizikoterápia;
  • helyzetkorrekció sínnel vagy gipszkötéssel;
  • orvosi injekciók.

A sebészeti kezelés a tenyéraponeurosis részleges kivágásából (a kontraktúra kialakulásának kezdeti szakaszában) vagy teljes kivágásából (késői szakaszban) áll.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A konzervatív terápia módszerei

A műtét nélküli kezelés lassíthatja a kontraktúra kialakulását, de csak a korai szakaszban.

A konzervatív terápia lényege a kialakuló kontraktúra helyén a vérkeringés aktiválása, az alkar izmainak tenyér felőli nyújtása, ellenkező oldalról történő erősítése.

Különféle módszerek léteznek, amelyeket szigorúan orvos felügyelete mellett kell alkalmazni:

  • Masszázs. A legyengült izmokat erőteljesen, a szemben lévő izmokat pedig felületesen masszírozzuk. A masszázs célja a megrövidült izmok és a periartikuláris szövetek nyújtása. A masszázskezeléseket a terápiás gimnasztikával egyidejűleg végzik.
  • A fizikoterápia (PE) a tenyér fascia nyújtását célozza, és orvos vagy gyógytornász felügyelete mellett végzik. Ez az ízületek passzív mozgásainak rendszeres végrehajtásából áll, amelyek megőrizték mobilitásukat, és amelyek aktívakká alakulnak (a kontraktúrák leküzdésével). Speciális gumi vagy rugós golyókat is használnakaz ecsettel, expanderekkel. Az eljárásokat naponta 5 alkalommal 15-20 percig végezzük.
  • Fizikoterápia. Ez magában foglalja az olyan eljárások alkalmazását, mint a galvanizálás, elektroforézis, meleg fürdő (36 ° C), iszapterápia.
  • Korrekció sínnel vagy gipszkötéssel: az ujjakat nyújtott helyzetben rögzítjük. A szövetek kihúzására is speciális eszközt használnak. Ez egy szerkezet, az egyik vége a felkarhoz van rögzítve, a másik pedig az ujjakhoz gumiszalaggal.
  • Hosszú kötés (éjszaka) - egyedi gipszkötés. A kéz egyik oldalára van helyezve, hogy az ujjakat kinyújtott helyzetben rögzítse.
  • Orvosi injekciók. Fájdalmas tünetek jelenlétében novokain blokádot hajtanak végre (fájdalomcsillapító gyógyszer injekciója az érintett területre). A helyi gyulladások kezelésére kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel.
  • A Ronidaza gyógyszerrel tömöríti. A port nedves szalvétára kell felhordani, az érintett területre 10-18 órán át. Az eljárásokat 2 héttől 2 hónapig tartjuk.

    • A leghatékonyabb hatást a fenti eljárások kombinálásával érik el. De emlékezni kell arra, hogy a teljes gyógyulás csak műtéttel lehetséges. Ha nem történik meg időben, visszafordíthatatlan jogsértések alakulhatnak ki.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Megelőző intézkedések

    A csont- vagy ízületi sérülések utáni kontraktúra kialakulásának megelőzése érdekében időben kell kezelni a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

    A helyes beállítás és rögzítés, a fizioterápiás eljárások szakszerű végrehajtása megakadályozhatja a Dupuytren kontraktúra kialakulását a sérülések hátterében.

    A fizikai gyakorlatok végzésekor is óvatosnak kell lennie, megfelelően elosztva a terhelést a kezeken.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Sebészeti kezelés

    A betegség kialakulásának mértékétől függően a Dupuytren-kontraktúra operatív kezelésének számos módszerét alkalmazzák:

  • A szubkután aponeurotómia technikája. A tenyéri aponeurosis a bőr felszínén lévő kis szúrásokon keresztül halad át. Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A mozgás enyhe korlátozásával hajtják végre.
  • Szegmentális és teljes aponeurectomia - a tenyéraponeurosis részleges és teljes kivágása. A beteget 24 órán keresztül kórházban tartják. A bőrfelület jelentős eltávolítása esetén bőrplasztikai műtétet végzünk.

    • Időben végzett és szakképzett sebészeti beavatkozással az ujjak motoros funkciói teljesen helyreállnak. Egyes esetekben, amikor a műtétet súlyos tünetekkel járó fiatal betegen végzik el, 5-10 év (vagy több) év elteltével visszaesés léphet fel, és meg kell ismételni az eljárást.

    x

    A műtét előzetes előkészítést igényel, amely fizikoterápiából és enzimkészítmények felhasználásából áll a tenyér műtéti előkészítésére. A műtét utáni gyógyulás magában foglalja az állandó orvosi megfigyelést, mérsékelt mozgásokat, masszázst, fizioterápiát (termikus eljárások és elektroterápia).

    Következő

    Olvassa el továbbá: