Epidurális érzéstelenítés

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Epidurális érzéstelenítés alkalmazása
  • Használt gyógyszerek
  • Epidurális érzéstelenítés szülés közben
  • További pontok

Sok beteget aggaszt a kérdés: fáj-e az epidurális érzéstelenítés? A probléma megértéséhez részletesen ismernie kell az ilyen típusú fájdalomcsillapítást.

Az epidurális vagy epidurális érzéstelenítés egy regionális érzéstelenítés, amelynek során katéter segítségével gyógyszereket fecskendeznek be a gerincvelő epidurális terébe. Az injekció beadásakor olyan eredmények érhetők el, mint a fájdalomcsillapítás, az érzéstelenítés és az izomlazítás. A fájdalomcsillapítás a fájdalomérzet elvesztéséhez, az érzéstelenítés az általános érzékenység elvesztéséhez, a myorelaxáció pedig az izmok teljes ellazulásához vezet. A fájdalomcsillapítás a modern szakaszban széles körben elterjedt a szülés során.

Az epidurális érzéstelenítés hatása a gyógyszernek a szubarachnoidális térben való eloszlásához kapcsolódik a durális mandzsetta segítségével, amely után az idegimpulzusok teljes blokádja következik be.

Epidurális érzéstelenítés alkalmazása

hogy
Az epidurális tér körülveszi a dura matert, és a gerinc mentén halad. A manipulációkat azzal a céllal végzik, hogy fájdalomcsillapító gyógyszereket fecskendezzenek be az érzékenységvesztés hatásának elérése érdekében, hogy a seb a műtét után ne legyen beteg. A negatív következmények kockázatának jelenléte attól a területtől függ, ahol az epidurális érzéstelenítést alkalmazzák. A hasban, a mellkasban, az ágyékban és az alsó végtagokban végzett fájdalomcsillapítás kevesebb kockázattal jár, mint a nyak és a felső végtagok epidurális érzéstelenítése. A fej fájdalomcsillapítása ennek a technikának a segítségével főként azért nem történik meg, mert ez magában foglalja a gyógyszerek craniocerebralison keresztül történő bejuttatását.idegrendszer.

Az epidurális érzéstelenítést helyi érzéstelenítési eljárásoknál alkalmazzák műtét hiányában, például szüléskor.Ezenkívül általános érzéstelenítés kiegészítéseként alkalmazzák, csökkentve az opioidok szükségességét jelentősebb műtéti beavatkozások esetén . Bizonyos típusú műtéteknél, mint például a császármetszés, a technikát független érzéstelenítésként alkalmazzák.

Ugyanakkor a betegek eszméleténél maradnak, annak ellenére, hogy a dózis lényegesen magasabb, mint a helyi érzéstelenítéshez szükséges. A posztoperatív időszakban a gyógyszerek beadása több napon belül megtörténik a beadott gyógyszer mennyiségének kötelező ellenőrzésével és az adagolás korrekciójának lehetőségével az időszakosan megjelenő fájdalomérzet csökkentése érdekében. Az epidurális érzéstelenítést a hát kezelésére szolgáló komplex intézkedések egyikeként találták meg.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Használt gyógyszerek

Az epidurális érzéstelenítés speciálisan kialakított szerek használatát foglalja magában, előzetes tisztításon átesett tartósítószerek nélkül. A legnépszerűbb eszközök közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a lidokain, a bulivakain és a rolyvakain.

Opiátokat, például fentanilt, morfint és buprenofint adnak az oldatokhoz, hogy fokozzák a helyi érzéstelenítők hatását. Ugyanakkor dózisuk többszöröse az injekcióknál, de a felhasználás hatékonysága magasabb, az expozíciós idő pedig hosszabb.

Az olyan mellékhatások előfordulása, mint a hányinger hányással, légzési nehézség, szédülés, gyengeség, remegés és így tovább, jelentősen csökken, és ritkábban fordul elő.

Számos egyéb komponens adagolása, amelyek hozzáadhatók az epidurális kezelés általános megoldásáhozérzéstelenítés, klonidin, ketamin és klofelin, hasonlóan csökkent a szisztémás adagoláshoz képest. Érdemes megjegyezni, hogy ez a pillanat fontos, mivel ilyen ütemezéssel megkerülhetők a mellékhatások: nyomáscsökkenés, hallucinációk és szorongásos állapotok.

Nagyon ritka esetekben fizosztigmint adnak az oldathoz, egy olyan gyógyszert, amely fokozza a fájdalomérzések ellen irányuló impulzusok hatását, amelyek általában a kolinerg rostok mentén terjednek.

Kicsit korábban a midazolam felkerült az alapok hozzáadására engedélyezett listára - egy fokozott fájdalomcsillapító hatással rendelkező nyugtató, amely érzéstelenítést okozhat, és meglehetősen észrevehető fájdalomcsillapító hatást biztosít az epidurális beadás során. A legújabb vizsgálatok eredményei szerint azonban a midozolam bevezetése során az állatokon végzett kísérletek során a gyökéridegsejtek degenerációját és károsodását észlelték. Annak ellenére, hogy ezeket a megnyilvánulásokat embereknél nem figyelték meg, a gyógyszert eltávolították az epidurális használatra engedélyezett eszközök listájáról.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Epidurális érzéstelenítés szülés közben

Az utóbbi években széles körben alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést a szülés során. Megvalósításának technikája a következő műveletekből áll.

Egy szülni készülő nőt az oldalára fektetnek, hajlított háttal. Ebben a helyzetben növekszik a hát középső részében áthaladó ágyéki csigolyafolyamatok közötti távolság. A szúrási eljárás elvégzése előtt a bőrt a szükséges területeken alapos antibakteriális kezelésnek vetik alá, majd elaltatják.

Az érzéstelenítő befecskendezésekor vékony tű segítségével a bőr és a szövet felső rétegét érzéstelenítik.

Ezt követően az aneszteziológus óvatosan egymás közé helyezi a tűtaz ágyéki régió csigolyanyílásain keresztül és minta segítségével meggyőződik arról, hogy a tű a megfelelő irányban szúrjon be, és az epidurális térben legyen.

A tű belsejében egy speciálisan kialakított katétert helyeznek be a gerincvelő gyökereihez, amelyek befolyásolják a kismedencei régió és a has érzékenységét. Ezután a tűt eltávolítják, és a katétert ragtapasz segítségével a hátoldalra rögzítik egy átmeneti zár felszerelésével a gyógyszerek bevezetéséhez.

A nőt a hátára helyezik, majd beadják a gyógyszerkészítmény próbadózisát. Az érzéstelenítő további adagolása félórás szünetekkel történik. A szülészek folyamatosan figyelemmel kísérik a vajúdó nő állapotát.

A test vérnyomásának szintjét a vérrel telt erek tónusa tartja fenn. És mivel az epidurális érzéstelenítés hatására a tónus csökkenni szokott, csak úgy lehet fenntartani, ha további folyadékot juttatunk a keringési rendszerbe.

Az első vajúdás után a fájdalomcsillapítási eljárás megszakad, mivel az érzékenység visszatérése hozzájárul az erőfeszítések helyreállításához és normalizálásához. Ma az európai országokban az érzéstelenítést a szülés teljes ideje alatt alkalmazzák. Oroszországban azonban azon érvelés alapján, hogy a második vajúdási időszak ilyen ütemezés mellett meghosszabbítható, érzéstelenítést csak az első időszakban biztosítanak. A szakadások varrása egy új adag érzéstelenítő adagolásával egyidejűleg történik. A szülés utáni első három órában a fiatal anyát aneszteziológus és szülészek figyelik. Ezután a nőt áthelyezik a szülés utáni osztályra, miután korábban eltávolították a katétert, és megbizonyosodtak arról, hogy kielégítő állapotban van.

Vissza a tartalomjegyzékhez

További pontok

A tervezett császármetszés során epidurális vizsgálatot végeznekérzéstelenítés.

Abban a pillanatban, amikor a szülés véget ér, a metszés felvarrása előtt altatót adnak be a nőnek.

Ha a várandós anyában a műtét előtt pánik és félelem jelentkezik, azonnal felajánlják neki az altatót. Meg kell jegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés nem jár további mesterséges lélegeztetéssel a tüdőben, mint például az általános érzéstelenítésnél. Ez a lehetséges tüdőszövődmények kockázatának csökkenését jelzi. Ez a fájdalomcsillapítási módszer dohányos nőknek, valamint krónikus hörghurutban vagy asztmában szenvedőknek ajánlott.

x

Az epidurális érzéstelenítéshez használt új modern gyógyszerek nem okoznak allergiás megnyilvánulásokat, kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, és nem okoznak semmilyen kárt a szervezetben.

Következő

Olvassa el továbbá: