Az epidurális érzéstelenítés technikája és mellékhatásai

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Anatómiai jellemzők
  • Berendezés epidurális érzéstelenítéshez
  • Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés?
  • Katéter behelyezése
  • Tesztdózis: jellemzők

Az epidurális érzéstelenítés technikája meglehetősen összetett. Ez a fajta érzéstelenítés magában foglalja minden típusú idegi tevékenység elnyomását: vegetatív, szenzoros és motoros. Ha a spinális érzéstelenítés során a gyógyszert az agy-gerincvelői folyadékba fecskendezik és azzal hígítják, akkor az epidurális technikát az epidurális térben végezzük, ahol az érzéstelenítő szer szétterjed. De a gyógyszer egy része átjuthat az epidurális téren, és beszivároghat más üregekbe, így egy ilyen technika hatása nem mindig jelezhető előre.

Az oldat, amelyet a kívánt helyre fecskendeznek, elkezd felfelé és lefelé terjedni a gerincvelő csatornájában. Ez lehetővé teszi a gerincvelőből a gerinc bizonyos nyílásaiba vezető idegek működésének ideiglenes blokkolását.

Anatómiai jellemzők

technikája
Ahhoz, hogy ezzel a módszerrel a fájdalomcsillapító hatást elérjük, szükséges az epidurális terv terének lokalizálása.

Ez bármely szinten elvégezhető, a gerinc C3 és C4 szintjén lévő résektől a keresztcsonti repedés S4-S5-ig.

Mivel a gerincvelő az L1-L2-nél végződik, ezen a területen minden műveletet az alsó ágyéki régióban kell végrehajtani. Idegvégződések gyökerei az epidurális üregben.

A derékon keresztüli hozzáférés blokkolhatja a szakrális típusú szegmenseket. Ezenkívül az oldat a felső mellkasi szintek érzéstelenítését is elvégezheti.

A gerincvelő idegei felelősek a test egyes szegmenseiért.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Berendezés epidurális érzéstelenítéshez

Az epidurális érzéstelenítés módszertanaehhez az eljáráshoz speciális felszerelésre van szükség.

Mindenképpen szükség lesz egy speciális készletre, amely a bőrfelület antiszeptikus kezeléséhez szükséges.

Ezenkívül steril szalvétákra lesz szükség. Steril fóliákra van szükség.

Különböző típusú tűkre van szükség. Például Tuohy tűkre van szükség. Átmérőjüknek legfeljebb 18-asnak kell lennie. Ezenkívül nagy átmérőjű tűkre van szükség. Ezeket az érzéstelenítő oldatot fogják használni, amely ampullákban van.

Az epidurális érzéstelenítés technikájához kis átmérőjű tűkre is szükség van.

Szükségesek a bőr zsibbadásához. Ezenkívül a bőr átszúrásához azon a helyen, ahol a tűt érzéstelenítéshez behelyezik, nagy átmérőjű tűket kell használni.

Az egészségügyi személyzetnek elő kell készítenie egy speciális fecskendőt, amely a dugattyú használatakor meglehetősen sima löketű lesz. Ezenkívül a dugattyúnak nagyon polírozottnak kell lennie.

Az eljárás végrehajtásához epidurális típusú katéterre és speciális szűrőkre lesz szüksége a baktériumok és más mikroorganizmusok ellen.

Az epidurális típusú érzéstelenítés csak akkor megengedett, ha az összes fenti felszerelés rendelkezésre áll. Ezenkívül más eszközökre van szükség az érzéstelenítéshez. Ha mellékhatások jelentkeznek, a beteg pulmonalis és szív újraélesztését segítő berendezésnek a beteg közelében kell lennie. Bizonyos esetekben a szervezet mérgező fertőzése lép fel, ezért minden gyógyszert és felszerelést előre fel kell készíteni. Természetesen a mellékhatások ritkán fordulnak elő, ha az eljárást helyesen hajtották végre, de jobb, ha előre elkészíti a felszerelést és a gyógyszereket.

A beteg az eljárás soránaz oldalán kell feküdnie, térdét pedig a hasig kell húzni, amennyire csak lehetséges. Van egy második lehetőség is a páciens testének elhelyezésére az epidurális érzéstelenítés során. Előrehajolva kell ülnie.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés?

Minden felszerelésnek teljesen sterilnek kell lennie. Az injekció beadásának helyét szintén antiszeptikumokkal kell törölni. Kezdetben egy kis átmérőjű tűt használnak. Szükséges a páciens bőrének érzéstelenítésére, valamint a bőr alatti rétegek és szövetek érzéstelenítésére.

Az emberi testen lévő helyet attól függően választják ki, hogy hol végeznek további sebészeti beavatkozást.

Most át kell váltani a nagy átmérőjű tűkre. A tűnek nagyon élesnek kell lennie. Egy ilyen tű segítségével lyuk keletkezik. Ez megkönnyíti a tű további rétegekbe való beszúrását. A bőrt a lehető legszorosabban kell tartani azon a területen, ahol a gerinc folyamatai találhatók. Fogja meg a bőrt szabad keze középső és mutatóujjával. A tűt csak a csigolyák közötti középső vonal mentén szabad beszúrni. Belépési szögének egyenesnek kell lennie. A bőrnek nem szabad elmozdulnia, különben az eljárás tönkremegy. A tűt csak azon a helyen szabad tolni, ahol az interspinous és a supraspinous ínszalagok között tér van. A tűt nagyon lassan nyomja, amíg az orvos ellenállást nem érez. Ez felfekszik a sárga új ínszalagra. Ki kell húzni belőle a tüskét. A gerinc ágyéki szektorában a bőr és a végső szúrás közötti távolság átlagosan 4 cm. A szalag vastagsága a tű közelében nem haladhatja meg a 6 mm-t

Az orvosnak ellenőriznie kell a tű előrehaladását.

Ha nem vigyázol, átszúrhatod vele az agyhártyát, bár elég kemény. Ha az eljárása gerinc mellkasi szektorában végezzük, akkor még nagyobb lesz a felelősség, mivel a beteg gerincvelői károsodást okozhatnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Katéter behelyezése

Ha katétert használnak, akkor a tűt még 3 mm-rel előre kell tolni. Annak érdekében, hogy a katéter ne kerüljön egy véredény lumenébe, először egy kis fiziológiás oldatot vezethet be előtte. A katétert csak a tűben lévő lumen segítségével szabad behelyezni. Amikor elhagyja a tű hegyét, érezhető, hogy az ellenállás növekszik. Leggyakrabban az objektumok közötti távolság nem haladja meg a 10 cm-t. A katéter caudalisan és cranialisan is elhelyezhető. Attól függ, hogyan szúrják be a tűt a katéter átvezetése előtt. Nem szabad túl mélyen behelyezni. A sebészeti beavatkozások során kb. 3 cm-es távolságot használnak, vajúdáskor a távolság 6 cm-re növelhető. Ha a katétert túl mélyen helyezik be, akkor az elülső vagy rejtett térbe kerül, akkor az epidurális érzéstelenítés hatékonysága hiányzik.

Amikor a katétert a kívánt helyre helyezzük, a tűt nagyon óvatosan és lassan kell kihúzni. Amint kihúzza a tűt, a katéter lassan előrehalad. Miután a tűt teljesen kihúzták, a katétert egy szűrővel kell összekötni, amely nem engedi át a baktériumokat és más veszélyes elemeket. Ezenkívül a katéter teljesen csatlakoztatva van a rendszerhez, így egy fecskendőt is hozzá lehet adni. A javításhoz ragasztótapaszt kell használni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tesztdózis: jellemzők

Az érzéstelenítő oldat teljes adagjának bevezetése előtt csak minimális mennyiségű oldatot szabad felhasználni. A tesztdózis megakadályozza a lehetséges szövődmények és mellékhatások kialakulását. Kivéveemellett segít a hibák észlelésében, ha a tűt és a katétert nem megfelelően helyezték be. Leggyakrabban legfeljebb 5 ml érzéstelenítő tulajdonságú oldatot használnak. Ezenkívül kis mennyiségben és nagyon hígítva adrenalin oldatot adnak hozzá. Most várnia kell 5 percet. Ekkor az orvosnak ellenőriznie kell a beteg vérnyomását és pulzusát. De ha a tesztdózis nem mutat eltérést a normától, ez nem jelenti azt, hogy valójában nincsenek ott. Mindent alaposan meg kell vizsgálnia. Csak ezt követően adhatja meg a termék fő mennyiségét.

x

http://www.youtube.com/watch?v=SnIsUcTFqao

Ez az érzéstelenítés nagyon összetett, ezért nagy tapasztalatot igényel az azt végző orvostól.

Következő

Olvassa el továbbá: