Mi az ERCP és MRCP

Előző

A cholangiopancreatográfia egy műszeres módszer a hasnyálmirigy epe- és kiválasztócsatornáinak diagnosztizálására endoszkópos, röntgenberendezések és R-kontraszt anyagok segítségével.

A vizsgálatot a máj, a hasnyálmirigy, az epeutak, az epehólyag betegségei esetén írják elő.

Az alkalmazott berendezésektől és technikától függően többféle kutatást különböztetünk meg.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia

Az ERCP egy röntgen- és endoszkópos vizsgálatot kombináló módszer. Terápiás és diagnosztikai célokra végzik. Lehetővé teszi a hasnyálmirigy, az epeutak és a gyomor-bél traktus felső részének vizsgálatát. A diagnosztikai eljárás során anyagot vehet fel szövettani elemzéshez, epemintát; távolítsa el az epeköveket és a túlzott epét; végezze el az izomzáróizom boncolását; stent (tágító) bevezetése az epevezetékbe.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát a következők gyanúja esetén írják elő:

  • az epeutak károsodott átjárhatósága;
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • kolecisztitisz;
  • a kövek jelenléte a csatornákban;
  • epehólyagrák;
  • cholangitis;
  • cirrózis.

A módszer segít a műtét előtt az epeutak szerkezetének tanulmányozásában, a tisztázatlan etiológiájú sárgaság okának azonosításában. A vizsgálat során a szakember látja az összes kis interlobuláris kiválasztó csatornát.

Az ERCP-t oldaloptikával ellátott duodenoszkóp segítségével, kontrasztanyag csatornákba való bejuttatására szolgáló emelőkkel és orvosi manipulációkkal végezzük. A rugalmas endoszkópnak köszönhetően megközelíthető a duodenum hosszirányú redőjének (fater papilla) végén lévő kiemelkedés, melynek közepén egy nyílás található. Kinyílnak rajtaközös epe- és hasnyálmirigycsatornák. Kontrasztanyagot fecskendeznek be katéter segítségével.

A duodenoszkóp műszercsatornájának szélessége 2,2-4,2 cm.

A széles csatornával rendelkező készülék kőkivonásra, daganatkivágásra és terápiás eljárásokra használható.

A vizsgálat előrehaladását egy elektronikus-optikai átalakítóval ellátott röntgendiagnosztikai egység biztosítja. Bizonyos időközönként röntgenfelvételeket (pancreatocholangiograms) készítenek.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia ellenjavallatai a következők:

  • terhesség;
  • a nyelőcső vagy a nyombél szűkülete;
  • akut cholangitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás;
  • súlyos szív- és légúti betegségek;
  • akut vírusos hepatitis;
  • hasnyálmirigy ciszta;
  • a garat papilla szűkülete (szűkülete).

Ha a beteg inzulint és antikoagulánsokat szed, a diagnózis a gyógyszer adagjának törlése vagy módosítása után történik.

A páciensnek fel kell készülnie az ERCP-re. A kutatás előestéjén tisztító beöntés készül. A szorongás csökkentése érdekében az orvos nyugtatót ír fel a vizsgált személynek.

Az eljárást üres gyomorban végezzük. A diagnosztikai manipulációk megkezdése előtt egy speciális séma szerint bél görcsoldó szert adnak be, amely segít a duodenum ellazításában; a belső szervek tónusát, valamint a nyál és mirigyek kiválasztását csökkentő gyógyszerek; nyugtató; érzéstelenítő Az oropharynxet lidokainnal öntözzük.

Az orvost tájékoztatni kell a szedett gyógyszerekről, krónikus betegségekről, lehetséges allergiás reakciókról. Egyedileg választja ki a dózisokat és a gyógyszeradagolás feltételeit.

Az ERCP-t fekvő helyzetben hajtják végre. A szájüregbe egy fúvókát helyeznek be. A biopsziás csatornán keresztül endoszkópot helyeznek a páciensbekatéter segítségével jódtartalmú kontrasztanyag egy részét injektálják a papilláris papilla lumenébe. A képek minden injekció után készülnek. A manipulációt röntgen-televízió képernyőjének vezérlése mellett végzik.

Az eljárás végén a pácienst egy ideig megfigyelik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e vérzésre és perforációra utaló jelek.

Az ERCP egy biztonságos diagnosztikai eljárás. A vizsgálat után egy ideig előfordulhat: puffadás, gyomornehézség, torokfájás. Polip eltávolítása vagy szövettani elemzéshez szükséges anyag felvétele után az első székletürítés során előfordulhat némi vér a székletben.

Forduljon orvoshoz, ha 2-3 napig gyomorfájdalma, hányingere, hányása, láza, fekete széklete van.

Izolált szövődményeket észleltek vérzés vagy a duodenum perforációja formájában.

A kontrasztanyagok bevezetése ritka esetekben hozzájárul a hasnyálmirigy-gyulladás és a cholangitis kialakulásához.

A terápiás ERCP akár két órát is igénybe vehet, ezért nagy adag fájdalomcsillapítót és nyugtatót kell beadni. Légzésdepressziót és szívelégtelenséget okozhatnak.

Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia

Az MRCP a mágneses rezonancia képalkotás egy speciális típusa, amely lehetővé teszi az epehólyag és a csatornarendszer kiváló minőségű képeinek készítését kontraszt és a gyomor-bél traktusba való behatolás nélkül.

A kontrasztmentes képalkotás lehetővé teszi a megfelelő információ megszerzését a hasnyálmirigy, a máj és a csatornák anatómiai jellemzőiről és kóros elváltozásairól.

A technika a rádióhullámok és a mágneses mező energia felhasználásán alapul. A szakember pontos és részletes képet kap különböző vetítésekben.

A vizualizáció minősége nem rosszabb, mint a röntgenképeknél.

A vizsgálat során megtehetiolyan patológiák kimutatására, amelyeket a csontképződmények rejtenek, és ezért más diagnosztikai módszerekkel láthatatlanok.

A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia lehetővé teszi az invazív diagnosztikai módszerek alkalmazásának csökkentését, ezáltal a beteg kellemetlen folyamatainak enyhítését és a szövődmények kockázatának csökkentését.

De a módszernek van néhány hátránya: nem észleli a 2 mm-nél kisebb köveket, nem ad teljes körű információt a csatorna szűkületének mértékéről.

Az MRCP javallatai: hasi fájdalom, sárgaság, daganat gyanúja, epeutak elzáródása, hasnyálmirigy-gyulladás. Az eljárást a műtét előkészítése és a kezelés eredményeinek értékelése előtt írják elő.

Az MRHPG nem javasolt szoptatás, súlyos vesebetegség esetén. A technika ellenjavallt fém protézisek, pacemaker és intravaszkuláris stentek jelenlétében.

Az MRCP technikája különbözik az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiától.

Nem szükséges külön felkészülni a vizsgálatra. Az eljárás nem megterhelő a páciens számára, 10-15 percig tart. Ezt éhgyomorra hajtják végre. A részletesség javítása érdekében meg kell inni egy pohár vizet.

Egyes esetekben jódot nem tartalmazó kontrasztanyagot injektálnak intravénásan.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha fél a zárt helyektől. Nyugtatót fog választani.

Az MRCP során a legkellemetlenebb dolog a mozdulatlan fekvés. A vizsgálat után azonnal visszatérhet a megszokott életmódhoz.

A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia nem okoz szövődményeket. A gadolinium alapú kontrasztanyag ritkán allergiás reakciókat vált ki. Az eljárásnak nincs negatív hatása a szervezetre. Szükség esetén többször is elvégezhető.

Következő

Olvassa el továbbá: