Műtét szívinfarktus esetén

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A patológia leírása
  • Előfordulási mechanizmus
  • Korábbi tünetek
  • Főbb jellemzői
  • A patológia kezelése
  • Sebészeti módszerek

A szívinfarktus műtéte kényszerű és néha sürgős intézkedés, de gyakran ez az egyetlen lehetséges lehetőség az ember megmentésére. Idős korban, amikor az erek fala már elvesztette rugalmasságát és jelentősen legyengült, a szívinfarktus és a stroke gyakran a permeabilitásuk csökkenése következménye.

A patológia leírása

Szívinfarktus - a szívizom bizonyos területeinek halála a vérellátásuk éles romlása vagy teljes leállása miatt.

Főleg a 40-60 év közötti férfiak vannak kitéve a kockázatnak, a nőknél e korig többször kisebb az esélye egy hasonló rohamnak. De 60 éves koruk után a nők ugyanazt a szintet érik el, mint a férfiak. A betegség aktivitásának csúcsa ősszel és télen következik be.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Előfordulási mechanizmus

kell
A belső kép leírása egyszerűnek tűnik. A szívroham oka leggyakrabban az érelmeszesedés - specifikus plakkok lerakódása az erek falán, különösen a koszorúérben. Idővel a plakk növekszik és felszakadhat. A szervezet ezt vérzésként, véralvadásként és trombusképződésként azonosítja. A trombus mérete intenzíven növekszik, és végül elzárja az artériát. Ezenkívül a szívizom bizonyos területeinek vérellátása leáll, szövetei elhalnak, ennek eredményeként, ha nem nyújtanak időben segítséget, az eredmény szívleállással járó halál. Leggyakrabban a szív bal és jobb zsákja, valamint a pitvar érintett.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Korábbi tünetek

Általában a szívinfarktust anginás rohamok előzik meg, jellegzetes fájdalmakkal a régióbanszívizom. Éles és tartós fájdalmak, fájdalomcsillapító használata után sem múlnak el. A fő támadás előtt éles nyomásugrások figyelhetők meg.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Főbb jellemzői

Éles fájdalom folytatódott, a szív területéről a bal karra, a lapocka alá, a gyomorra terjedt. A fájdalom nem enyhülhet egész nap. A fájdalom gyakorlatilag nem reagál a kábítószer-használatra, érezhetően felerősödik, amikor megpróbálják gyakorolni. Közvetlenül a roham előtt légszomj, hideg verejték, éles gyengeség, félelem állapota figyelhető meg, hányinger és hányás gyakran előfordul.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A patológia kezelése

Az újraélesztési intézkedések fontos eszközei a betegek halálozási arányának csökkentésének. Minden osztályt fel kell szerelni minden szükséges felszereléssel és hozzáértő egészségügyi személyzettel.

A szívinfarktus intenzív osztályán a szakemberek elsősorban a szívizom oxigénnel való ellátására, az elváltozást körülvevő szövetekkel való telítésére törekszenek. Fájdalomcsillapítót és nyugtatót kell felírni, teljes pihenés szükséges.

A fő kezelési módszerek megjegyezhetők:

  • Trombolysis. Ha transzmurális (nagy) szívinfarktust diagnosztizálnak, az ok leggyakrabban thrombus. Ezért a fő feladat ennek a vérrögnek a feloldása trombolitikus gyógyszerek segítségével. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek az intézkedések csak az első 12 órában hatásosak. A jövőben lehetőség van közvetlen antikoagulánsok használatára - ezek a vérrögképződés profilaktikus szerek, amelyek növelik a véráramlást.
  • Fájdalomcsillapító terápia. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az egész folyamatot akut fájdalom kíséri, a fájdalomcsillapítás felesleges lesz. Erre a célra az erős gyógyszerek, például a morfium alkalmasak. Van egy mellékhatás -a gyógyszer enyhén csökkenti a vérnyomást.
  • Oxigénterápia. Sok betegnél az oxigén általános csökkenése figyelhető meg, így az oxigénmaszkon keresztüli légzés, különösen közvetlenül a roham után, teljes mértékben indokolt.
  • Nyugtató gyógyszerek. Az aktivitás kényszerű csökkenése esetén nyugtatókat és altatókat írnak fel.
  • Szívadrenoreceptor blokkolók. Az adrenalin-szerű anyagok szívizomra gyakorolt ​​hatásának csökkentésére alkalmazzák.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Sebészeti módszerek

    A szívinfarktus műtéte alapvető intézkedésnek minősül. A műtétről szóló döntés meghozatalához fontos diagnosztikai eljárást kell elvégezni - a koszorúér angiográfiát.

    A pácienst a műtét előtt 12 órával kezdik felkészíteni, nem kell semmit tennie, a test alsó részén lévő szőrt le kell borotválni. Az eljárás lényege, hogy egy speciális katétert vezetnek be a szívbillentyűbe a combon lévő vénán keresztül. Ezt követően speciális színező injekciót készítenek, amely lehetővé teszi az artériák szerkezeti hálózatának kiemelését egy röntgenfelvételen, és ha kóros szűkületek vannak, akkor azok kimutatását. Az eljárás után erősen ajánlott az ágynyugalom és az érintett végtag mozgásának korlátozása. Ha az edényekben nincsenek hibák, a beteget néhány nap múlva elengedik. A sebészeti beavatkozások 2 típusra oszthatók: percutan műtét, aortocoronaria és mammarocoronaria bypass.

    Perkután műtétek. Ezek közé tartozik a ballonos angioplasztikai eljárás. A végén felfújható ballonnal ellátott speciális katétert a lábon vagy a karon keresztül vezetnek be az ér szűkületébe, és felfújják, ezáltal kitágítják az érfalat és fokozzák a véráramlást. Ezt követően a tartályt leengedik, és a katétert kihúzzák. A probléma az, hogy egy idő utánidővel a fal ismét felveszi korábbi fájdalmas formáit, és visszaesés következik be.

    Az ér ismételt deformációjának elkerülése érdekében az eljárás bonyolult változatát alkalmazzák további stenttel. Ebben az esetben egy speciális hálót helyeznek a tartályra, amely a tartály leeresztése után is megtartja formáját, és eredeti helyén marad, megtámasztva a kopott falakat a megfelelő helyzetben.

    x

    https://www.youtube.com/watch?v=Mhw-BbeqrX8

    A probléma a trombózis fokozott kockázatában rejlik a stent helyén. Ez idővel jelentősen növeli a mortalitást. A kockázat elkerülése érdekében a betegek kénytelenek folyamatosan olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek csökkentik a véralvadást. Aortocoronaria és emlőkoszorúér bypass. Ezek a fogalmak a söntök (vénák vagy artériák részei) alkalmazására utalnak az érintett területek megkerülésére további utak varrásával. A műtétet altatásban, mesterséges vérkeringés és tüdőlélegeztetés alkalmazásával végzik, de a manipulációk működő szívvel is lehetségesek.

    A szívinfarktus nyitott (a mellkasi nyitással) műtétet a véredény teljes elzáródásával és a stent elhelyezésének lehetetlenségével, valamint a szívbillentyűk károsodásával hajtják végre. Ebben az esetben először a szelepeket mesterségesre cserélik, majd a sönteket varrják. Annak ellenére, hogy a műtét nagy kockázattal jár, a betegek tovább élnek, mint a stentelés után. Az emlőkoszorúér bypass sajátossága a kiindulási anyag különbsége: nem a beteg lábáról vett vénát vagy a karról vett artériát, hanem a mellkasi artéria egy részét használjuk.

    x

    Leggyakrabban a szívinfarktus műtétje csak a betegség következményeit szünteti meg, és rövid ideig, míg a valódi okok sokkal mélyebben rejlenek. Felszámolni szükségesaz övék.

    Következő

    Olvassa el továbbá: