Pancreatitis tünetei, kezelése, étrend

TARTALOM:

A betegség kialakulásának mechanizmusa és okai
Az akut pancreatitis formái
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
Akut pancreatitis kezelése
Diéta akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára

A pancreatitisa hasnyálmirigy veszélyes patológiája.

Pusztító formáiban a prognózis kedvezőtlen: az esetek 40-70%-ában halálozás következik be.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyakran megelőzve az epekőbetegség a hasnyálmirigy-csatorna elzáródásához vezet, amelyet a nyombélnedvnek a hasnyálmirigy-csatornákba való visszafolyása okoz.

A betegség kialakulásának mechanizmusa és okai

A nyombélnedv enterokináza aktiválja a tripszinogén átmenetét tripszinné (általában ez a folyamat a vékonybélben megy végbe).

Az enterokináz által aktivált és proteolitikus tulajdonságokkal rendelkező hasnyálmirigynedv autolízist (önemésztést) okoz.

Aszeptikus gyulladás alakul ki, később nekrózissá és hasnyálmirigy-dystrophiává alakul.

A betegség okai:

Alkoholos mérgezés.
Akut duodenitis.
Az epekőbetegség támadása.
A fűszeres és zsíros ételek túlfogyasztása.
Genetikai hajlam.

Ezek a tényezők betegségeket és a hasnyálmirigy enzimek (tripszin és lipáz) korai (a duodenumba való belépés előtt) aktiválódását, majd a szövetek autolízisét okozzák.

Az akut pancreatitis formái

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás savós, gennyes vagy vérzéses formában fordul elő.

Savós hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy sztrómájának duzzanata, a csatornáinak hámjának hámlása következik be.

Gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban a mirigy megnagyobbodik, a szövetek gennyes olvadásának gócaival.

Lehetséges szövődmény retroperitoneális flegmon formájábantér, nagy vénák phlebitise.

A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy nekrózisa jellemzi, vérrel áztatja, a szövet teljes vagy fokális nekrotikus olvadásával.

Serous-hemorrhagiás peritonitis csatlakozik. A zsírelhalás sejtjei egyes szervek zsírszövetében (csontvelő, szívburok, bőr alatti szövet) jelennek meg.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a viszonylag enyhe és mérsékelt epigasztriumi fájdalomtól a halálos kimenetelű súlyosig terjedhet.

A tipikus akut pancreatitis legállandóbb jelei:

A bal oldali epigastrium és hipochondrium hirtelen és erős fájdalmai általában alkohol, zsíros és fűszeres ételek erős fogyasztása után jelentkeznek.
Fájdalmas hányás, gyakran nyombéltartalommal.
Vaszkuláris összeomlás, amelyet feltörekvő vazoaktív anyagok okoznak.
Magas amiláztartalom a vizeletben.
Láz.
DVZ-szindróma.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tipikus esete néhány órán belül kialakul, a legélesebb, hátba sugárzó, gyakran kisugárzó fájdalmak jelentkeznek.

Fékezhetetlen hányás, ami kiszáradáshoz vezet. A tapintás során hasi feszülés, érzékenység figyelhető meg.

A bőr sápadtsága (érösszeomlás), cianózis (általános mérgezés által okozott szívelégtelenség). A hemorrhagiás diathesis tünetei.

Előrehaladott hasnyálmirigy-elhalás esetén a has oldalsó és elülső falán, a köldök környékén kék-lila foltok és ecchymosisok (zsíros dystrophia) jelennek meg.

A toxikus sokk fokozódik. A hőmérséklet emelkedik. A pulzus gyengévé és fonalassá válik.

Később a gyulladt i. közös epevezetékének elzáródása okozta sárgaságmegnagyobbodott hasnyálmirigy.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a vér szérum amilázszintjének (diasztázis) és az amiláznak a vizeletben történő éles, a normálisnál több tízszeres növekedése. A vér és a vizelet cukorszintjének emelkedése lehetséges.

Az akut pancreatitis szövődményei:

A hasnyálmirigy többszörös tályogja és pszeudocisztája.
Peripancreatitis.
Az omentum zsák gennyes elváltozása.
A retroperitoneális tér flegmonája.
A lépvénák thrombophlebitise.
Hashártyagyulladás.

A végzetes eredmény az autolízis termékekkel való általános mérgezés, a progresszív érösszeomlás, a sokk következtében következik be, amelyhez a mellékvese kétoldali nekrózisa társult.

Gyógyulás esetén a betegség a jövőben gyakran megismétlődik, és krónikus formává válik.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladáson átesett betegek harmadánál idővel cukorbetegség alakul ki.

Akut pancreatitis kezelése

A kezelés konzervatív, súlyos esetekben műtéti. Kórházban tartották.

Teljes 4 napos koplalást írnak elő a gyomornedv szondán keresztül történő folyamatos szívásával. Ez szükséges a beteg mirigy békéjének biztosításához, szekréciójának elnyomásához.

Ugyanebből a célból az első napokban hideget alkalmaznak az epigasztrikus régióban.

A kolinolitikumokat (atropint) injekciók formájában írják fel a csatorna görcsének enyhítésére és a szekréció elnyomására. A ganglioblokkolók és a myotropikus görcsoldók csoportjába tartozó görcsoldók.

A fájdalmas sokkot naponta többszöri promedol injekcióval állítják le, novokain blokádokat (paravertebralis, paranephric) végeznek.

Koffeint, kámfort és kordiamint adnak be az érösszeomlás leküzdésére.

A mérgezés és a kiszáradás kiküszöbölésére legfeljebb három oldat csepegtető infúzióját alkalmazzákliter naponta. A vér elektrolit-összetételét ellenőrizzük.

A DVZ-szindróma megszüntetésére plazmaferézist végeznek.

A tripszin inhibitorokat - Tripsolt (Kontrical) vagy Gordoxot - intravénásan vezetik be, megfelelő dózisban és a folyamat súlyosságának csökkentése érdekében.

A gennyes szövődmények megelőzésére antibiotikumokat írnak fel.

Amikor a beteg állapota javul, vizet, tejet, vízzel hígított gyümölcsleveket ihatnak. A diéta fokozatosan 3-4 napra meghosszabbodik.

Amikor a mérgezés fokozódik, hasnyálmirigy-nekrózis és peritonitis alakul ki, sebészeti kezelést végeznek.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladáson átesett betegeket a rendelőben tartják nyilván, és a cukorbetegség kialakulását szakember ellenőrzi.

Diéta akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára

A hasnyálmirigy-gyulladás diétájának fő elve a gyomor és a hasnyálmirigy kémiai és mechanikai kímélése.

Kizárás:

Alkohol.
Kávé.
Zsíros étel.
Fűszeres fűszerek és fűszerek.
Sült étel.

Az ételek kulináris feldolgozásához válassza a sütést, forralást, párolást. Az alacsony zsírtartalmú fajták húsát és halát apróra vágva (szelet, szufla, marhahús stroganoff) kell használni.

Tejtermékek:nem savas sajtok, kefir, nem fűszeres és nem zsíros sajtok.

Gabonafélék:rizs, hajdina, búzadara, zabpehely vízben megfőzve és pépesítve.

Főtt tészta.

Pépes levesek zöldséglevesben.

Zöldség csak főtt és pürésített formában, sütve. Bogyók pépesített friss gyümölcs.

Főzzük a tojást keményre vagy omlettre.

Italok:tea tejjel, gyümölcslevek, csipkebogyó főzet.

A hasnyálmirigy-gyulladás diétája az egészséges táplálkozás példája nem csak a betegek számára.

Ezért nemnehéz állandó étrendként használni a hasnyálmirigy-gyulladásban a betegség visszaesésének elkerülése érdekében.