Pitvarfibrilláció - okok, tünetek, kezelési módszerek

Előző

A pitvarfibrilláció szorosan összefügg az életkorral. Minél idősebbek vagyunk, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek.

Ami a fiatalokat illeti, ez a betegség korai életkorban meglehetősen ritka, kivéve néhány szívbetegségben szenvedő betegeket. A pitvarfibrilláció pontos oka azonban jelenleg nem ismert.

A pitvarfibrilláció okai

Számos lehetséges kiváltó ok növeli a pitvarfibrilláció előfordulásának és kialakulásának valószínűségét. Ez magában foglalja a szív- és érrendszeri betegségeket, a bronchopulmonalis fertőzéseket, a tüdőbetegségeket és más betegségeket, amelyekről az alábbiakban olvashat.

Szívbetegség, mint a pitvarfibrilláció oka

A pitvarfibrilláció olyan szívbetegségekkel fordul elő, mint:

Hypertonia– magas vérnyomás.
A koszorúér-betegséget koszorúér-betegségnek is nevezik. Koleszterin plakkok megjelenése a koszorúérben. Ezen artériák segítségével a szívizmot oxigénben gazdag vérrel látják el.
Veleszületett szívbetegség - a szívszerkezet hibái születésüktől kezdve jelen vannak. Ez magában foglalja a szív belső falainak, a billentyűk és az erek hibáit. A veleszületett szívhibák megváltoztatják a vér normál áramlását a szíven keresztül.
A mitrális billentyű prolapsusa a mitrális billentyűn áthaladó vér rendellenes áramlása a szív bal kamrájából a bal pitvarba.
A kardiomiopátia súlyos betegség, amelyben a szívizom begyullad és nem működik megfelelően.
A pericarditis a szívburok, a szívet körülvevő védőmembrán gyulladása.
Szívműtét – a szívműtét pitvarfibrillációt okozhat. elegem vana betegek nagy százalékánál a műtét után pitvarfibrilláció alakul ki.

Más betegségek pitvarfibrillációt okozhatnak

A pitvarfibrilláció a következő betegségekben szenvedőknél is előfordul:

Pajzsmirigy-túlműködés– a pajzsmirigy túlműködése.
Az alvási apnoe egy gyakori állapot, amelyben a páciens egy vagy több légzési szünetet vagy felületes légzést tapasztal alvás közben. Az obstruktív alvási apnoe szindróma általában magas vérnyomást (hipertóniát) okoz, ami nagymértékben növeli a szívproblémák és a stroke kockázatát.
A pitvarlebegés a pitvarfibrillációhoz hasonló betegség, de a patológiás pitvari szívritmusok kevésbé kaotikusak és szervezettebbek, mint a pitvarfibrillációban. A pitvarlebegés pitvarfibrillációvá fejlődhet.
A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása.
Tüdőrák.
A tüdőtágulás az alveolusok kóros kiterjedése és normális összehúzódásuk lehetetlensége, ami a tüdő gázcseréjének megsértéséhez vezet.
Bronchopulmonalis fertőzések.
A tüdőartéria tromboembóliája - a tüdőartéria ágainak és önmagának elzáródása vérrögök által.
Szén-monoxid mérgezés.

A pitvarfibrilláció okai is lehetnek:

Alkohollal való visszaélés – a rendszeres, túlzott, hosszú távú alkoholfogyasztás jelentősen növeli a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát. A Beth Israel Medical Center tudósai által végzett tanulmány kimutatta, hogy a pitvarfibrilláció kockázata 45%-kal magasabb az ivók körében, mint a nem ivók körében.
Dohányzás – a dohányzás különféle szívbetegségeket okozhat, beleértve a pitvarfibrillációt is.
A túlzott koffeinfogyasztás pitvarfibrillációt okozhat kávé, energiaitalok vagy kóla túlzott fogyasztása.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció egyik tünete a légszomj és a mellkasi fájdalom.

Pitvarfibrilláció esetén a szív nem hatékonyan ver. Nem tud elegendő vért pumpálni a szerveibe. Néha a pitvarfibrillációban szenvedő betegek nem tapasztalják a betegség tüneteit, és előfordulhat, hogy a fibrillációig nem tudnak az állapotukról.

A pitvarfibrilláció súlyos tüneteiben szenvedők a betegség következő megnyilvánulásait tapasztalhatják:

Instabil és szabálytalan szívverés
Gyengeség
A fizikai aktivitás csökkenése
Fáradtság
Szédülés
Tudat előtti állapot
Zavar
Elájul
Légszomj és légzési nehézség
Mellkasi fájdalom

A pitvarfibrilláció tünetei három típusra oszthatók:

Időről időre előfordulnakA pitvarfibrilláció ezen formáját paroxizmálisnak nevezik. A tünetek általában időnként jelentkeznek, és néhány perctől egy óráig tartanak, majd maguktól elmúlnak.

Perzisztens.Az ilyen típusú pitvarfibrilláció esetén a szívritmusa nem lesz képes magától visszatérni a normál értékre. Ha tartós pitvarfibrillációja van, el kell kezdenie a kezelést, például áramütést vagy gyógyszeres kezelést a szívritmus helyreállítása érdekében.

Permanens.Az ilyen típusú pitvarfibrillációval a szívritmuszavarok nem állíthatók helyre. A pitvarfibrilláció tünetei folyamatosan jelentkeznek, és olyan gyógyszerek gyakori beadását teszik szükségessé, amelyek szabályozzák a szívösszehúzódások gyakoriságát. A legtöbb tartós pitvarfibrillációban szenvedő embernek szüksége van vérhígító gyógyszerekrevérrögképződés megelőzése.

Orvoshoz kell fordulni

Ha a fenti pitvarfibrilláció tünetei közül bármelyiket észleli, feltétlenül keresse fel orvosát. A diagnózis megerősítése érdekében elektrokardiogramra küldheti Önt, mivel ezeknek a leleteknek a jelenléte egy másik, szabálytalan szívritmushoz kapcsolódó betegség (aritmia) jele lehet.

Ha mellkasi fájdalmai vannak, azonnal forduljon sürgősségi orvoshoz. A mellkasi fájdalom szívroham jele lehet.

Pitvarfibrilláció kezelése

Az elektromos kardioverzió a pitvarfibrilláció kezelésének egyik módja.

Hogyan kezelik a pitvarfibrillációt? A pitvarfibrilláció (AF) kezelése attól függ, hogy milyen gyakran vannak tünetei, milyen súlyosak, és hogy van-e már szívbetegsége. A pitvarfibrilláció kezelésének többféle módja létezik: gyógyszeres kezelés, speciális orvosi eljárásokkal történő kezelés, életmódváltás.

A pitvarfibrillációs kezelés céljai:

A vérrögképződés megelőzéseEz csökkenti a stroke kockázatát.
A szívkamrák frekvenciájának szabályozása.A kamrák frekvenciájának szabályozása azért fontos, mert elegendő időt biztosít a kamráknak, hogy teljesen megteljenek vérrel. Ebben az esetben a természetellenes szívritmus továbbra is fennáll, de jobban érzi magát, és a betegség kisebb mértékben jelentkezik.
A normál szívritmus helyreállítása.A szívritmus szabályozása lehetővé teszi a pitvarok és a kamrák együttműködését. Ez lehetővé teszi a vér hatékony pumpálását az egész testben.
Bármely alapbetegség kezelése.Bármelyikpitvarfibrillációt okozó vagy annak kockázatát növelő betegségek. Ilyen például a pajzsmirigy-túlműködés (túlzott pajzsmirigyhormon-termelés).

Kinek javallott a pitvarfibrilláció kezelése

Ha egy személynek nincs más szívbetegsége az AF-n kívül, általában nem írnak elő semmilyen kezelést. A pitvarfibrillációval járó természetellenes szívritmus önmagában normalizálódhat még olyan embereknél is, akiknél ez a betegség egyértelműen megnyilvánul. Ha egy személynél először diagnosztizálják az AF-t, a kezelőorvos elektromos eljárásokat vagy gyógyszereket írhat elő a szívritmus normalizálására.

A pitvarfibrillációs tünetek kiújulása rendszerint változásokat okoz a szív elektrofiziológiai rendszerében. Ez az AF állandó és tartós megnyilvánulásaihoz vezet. A legtöbb ember, aki a pitvarfibrilláció tartós és tartós tüneteit tapasztalja, kezelést igényel a szívfrekvencia szabályozására és a betegség szövődményeinek megelőzésére.

A pitvarfibrilláció kezelésének típusai

Tekintsük részletesen az egyes kezelési típusokat.

A vérrögképződés megelőzése

Az AF-ben szenvedőknél fokozott a stroke kockázata. A vérrögök általában a bal pitvar fülében képződnek a véráramlás lelassulása és az összehúzódás csökkenése következtében. Abban az esetben, ha a trombus kiszakad és az agyba kerül, szélütés lép fel. A vérrögképződés megelőzése valószínűleg a legfontosabb része a pitvarfibrilláció kezelésének. Számos tudományos tanulmány kimutatta az ilyen típusú kezelés előnyeit, és joggal tekinthető a legjobbnak.

A vérrögképződés megelőzése érdekében az orvosok vérhígítókat írnak fel, például warfarint, dabigatránt, heparint és aszpirint. Azok, akik vérhígító szereket szednekrendszeres vérvizsgálatot kell végeznie a gyógyszer hatásának ellenőrzésére.

A szívkamrák összehúzódási gyakoriságának kezelése

Bizonyos gyógyszereket is felírnak a szívkamrák sebességének lassítására. Segítségükkel normalizálhatja a pulzusszámot. Ez a fajta kezelés a pitvarfibrillációban szenvedő emberek többsége számára javasolt. Különösen akkor, ha a szívritmus hosszú ideig eltér a normától, és a szív nem működik úgy, ahogy kellene. Az ilyen típusú kezelést alkalmazva a legtöbb beteg sokkal jobban érzi magát, és normálisan élhet és dolgozhat.

A szívfrekvencia szabályozására használt gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók (Esmolol, Propranolol, Metoprolol és Atenolol), a kalciumcsatorna-blokkolók (Diltiazem és Verapamil) és a digitálisz (Digoxin). Vannak más gyógyszerek is. Orvosa mást javasolhat.

A normál szívritmus helyreállítása

A normál szívritmus helyreállítása és fenntartása azoknak ajánlott, akik nem reagálnak túl jól a pitvarfibrilláció korábbi kezelési típusára. A szívritmus normalizálása olyan betegek számára is előírható, akiknél nemrégiben diagnosztizáltak AF-t. Az ilyen típusú kezelések hosszú távú hatékonyságát tudományosan még nem igazolták.

A szívritmus szabályozására gyógyszereket vagy speciális eljárásokat alkalmaznak. Leggyakrabban a betegek ezt a fajta kezelést közvetlenül a kórházban kezdik el alkalmazni, az orvosok szoros felügyelete mellett.

Minél tovább gerjeszti az AF-et, annál kisebb az esélye, hogy a pulzusszáma visszaálljon a normál értékre. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek 6 hónapja vagy hosszabb ideje van pitvarfibrilláció. A normális ritmus visszaállítása is azzá váliknem valószínű, ha a pitvarok megnagyobbodtak, vagy ha a mögöttes szívbetegség súlyosbodik. Ezekben az esetekben az AF kiújulásának valószínűsége nagy, még akkor is, ha gyógyszert szed a szívritmus normalizálására.

Gyógyszerek

A következő gyógyszereket használják a szívritmus szabályozására: Amiodaron, Sotalol, Flecainide, Propafenone, Dofetilide és Ibutilide. Néha elavult gyógyszereket használnak: kinidint, prokainamidot és dizopiramidot.

Bármely gyógyszer felírásakor a kezelőorvosnak helyesen kell kiválasztania a gyógyszer típusát és ki kell számítania az adagot. Ezt különös körültekintéssel kell megtennie, mert az AF-ben használt gyógyszerek különféle típusú aritmiákat okozhatnak. Ezek a gyógyszerek különféle rendellenességeket okoznak a szív- és egyéb szervek betegségeiben szenvedőkben. Ez különösen igaz a Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegekre.

Kezelőorvosa elkezdheti a kezelést kis adag gyógyszerekkel, fokozatosan növelve az adagot az eredmény megjelenéséig. A normál szívritmus helyreállítására szolgáló gyógyszerek injekció formájában is beszerezhetők, és kezelőorvosa rendszeresen beadhatja őket a kórházban. Vagy rendszeresen szedhet gyógyszert tabletták formájában az AF szabályozására vagy az állapot tüneteinek megelőzésére.

Eljárások

Az orvosok bizonyos eljárásokat is alkalmaznak a normális szívritmus helyreállítására. Például elektromos kardioverziót alkalmazhatnak gyors vagy szabálytalan szívverés kezelésére. Ez az eljárás alacsony energiájú impulzust használ a szívére, hogy normalizálja a szívverését. Az elektromos kardioverziót rövid távú érzéstelenítésben végezzük, így a beteg nem érez semmit.

Az elektromos kardioverzió nem ugyanaz, minta filmekben oly gyakran bemutatott defibrillátor. Ezt az eljárást előre megtervezik, és gondosan ellenőrzött körülmények között hajtják végre.

Az elektromos kardioverzió elvégzése előtt kezelőorvosa transzoesophagealis echokardiogramot javasolhat. Ez a teszt kizárhatja a vérrögök jelenlétét a pitvarban. Ha vérrögök vannak jelen, előfordulhat, hogy vérhígítót kell bevennie az eljárás előtt, mivel ezek segíthetnek megszabadulni ezektől a vérrögöktől.

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek vagy az elektromos kardioverzió nem segít, katéteres abláció írható elő. Ez az eljárás a szív normális ritmusának helyreállítására is irányul. Vékony drótot helyeznek a szívbe a láb vénáján keresztül. A katéteres abláció célja a szívben található kóros szövetek elpusztítása vezetéken keresztül irányított rádióhullám-energia segítségével. Ez lehetővé teszi a szív elektromos jeleinek normál lefolyásának helyreállítását. Ezt az eljárást egy kórházban elektrofiziológus végzi. Az abláció előtt kezelőorvosa transzoesophagealis echokardiogramot javasolhat, hogy ellenőrizze a vérrögök jelenlétét vagy hiányát a pitvarban.

Néha az orvosok katéteres ablációt alkalmaznak a kamrai csomópont megszüntetésére. Ez az eljárás egy pacemakernek nevezett eszköz sebészeti beültetését igényli. Ezt a készüléket a normál szívritmus fenntartására tervezték. Az abláció előnyeiről az AF kezelésében még mindig folynak a kutatások.

Van egy másik eljárás a normális szívritmus helyreállítására. Ezt a műveletet "labirintusnak" nevezik. E művelet végrehajtása során a sebész kis bemetszéseket vagy égési sérüléseket végez a pitvarban. Ezek az égések vagy vágások megakadályozzák a rendezetlen elektromos jelek terjedését.

Ez az eljárás nyitott szívműtétet igényel, ezértáltalában akkor fordul elő, ha egy személynek szívműtétre van szüksége más fontosabb okokból, például szívbillentyűk kezelésére.

A kiváltó okok kezelésének és a kockázati tényezők csökkentésének megközelítései

A pitvarfibrilláció kezelése magában foglalja a betegség kiváltó okának megszüntetését is. Az AF okának azonosítása után orvosa megfelelő kezelést javasolhat. Például felírhat gyógyszereket a pajzsmirigy túlműködésére, a magas vérnyomás csökkentésére vagy a magas koleszterinszint csökkentésére.

Orvosa javasolhatja, hogy változtassa meg megszokott életmódját: kövesse az egészséges étrendet, csökkentse a sófogyasztását (a magas vérnyomás hatékonyabb csökkentése érdekében), hagyjon fel a dohányzással, és tegyen meg mindent a stressz csökkentése érdekében.

A pitvarfibrilláció kezelése magában foglalja az alkohol, a koffein vagy más olyan stimulánsok kerülését is, amelyek szívfrekvenciás növekedést okozhatnak.

Következő