Lázas görcsök gyermekeknél. A kezelés okai és módszerei

Előző

Tartalom:

  • Általános koncepció
  • A lázgörcsök fő tünetei
  • Lázas görcsök gyermekeknél
  • Vizsgálati módszerek
  • A gyermekek lázgörcseinek kezelésének elvei
  • Lázas rohamok megelőzése

    • A gyermekeknél a lázas görcsök általában a testhőmérséklet-emelkedés hátterében alakulnak ki. Az ilyen rohamokat nem tekintik az epilepszia ("fekete" betegség) típusának, amely bármely életkorban megnyilvánulhat. A végtagokban fellépő hőmérsékleti görcsök kezelési módja a lefolyás természetétől és kiújulásuk gyakoriságától függ.

    Általános koncepció

    A lázgörcs csecsemők és kisgyermekek változó időtartamú ájulása, amely 37,8-38,5 oC-os testhőmérséklet mellett jelentkezik (kivéve a neuroinfekciók görcsrohamait), és főként a végtagokon görcsrohamok formájában jelentkezik. Külsőleg megnyilvánulnak:

    • Helyi görcsök formájában, amelyek gyakran a szemfehérje gurulásával, a felső és alsó végtagok túlzott izomfeszülés miatti rándulásával nyilvánulnak meg.
    • A tónusos-klónusos görcsök típusától függően - az állapotot a test izomzatának erős feszülése, a fej görcsös billentése, a szemfehérje gurulása, valamint a kezek mellkasra szorítása és nem szándékos a lábak kiegyenesítése
    • Az atonikus görcsök típusától függően a test izomtónusának éles gyengülése, akaratlan székletürítés és vizelés kíséri őket.

    A genetikai hajlam fontos tényező az ilyen rohamok kialakulásában.

    Ha a gyermek szülei vagy közeli hozzátartozói az epilepszia bármely formájában szenvednek, akkor a görcsrohamok kialakulásának kockázata nagyon magas.

    A lázgörcsök fő tünetei

    A statisztikák szerint a lázas görcsöket a gyermekeknél általában hat hónapos és 3 éves korban figyelik meg, ritkábban - 6 évig.évek

    A lázas görcsök megkülönböztethetők:

    • Tipikus (egyszerű) - görcsös rohamok, amelyek legfeljebb 15 percig tartanak a kifejezett hipertermia hátterében. Ezenkívül a pszichomotoros fejlődés mutatói ebben a pillanatban megfelelnek az életkornak, az elektroencefalogramon (EEG) nem figyelhetők meg tipikus változások, és az anamnézisben nincs jele a központi idegrendszer (CNS) szerves károsodásának.
    • Atipikus (összetett tünetekkel) - hosszabb ideig tartó, akár több órán át tartó támadások. Az EEG-n fokális (gócos) változások figyelhetők meg, a test felének posztiktális bénulása következik be. Ugyanakkor rendkívül nagy a kockázata a központi idegrendszer perinatális károsodásának és a craniocerebralis sérüléseknek.

    Lázas görcsök gyermekeknél

    Még mindig nem ismert, hogy miért fordulnak elő lázgörcsök 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, akiknél korábban soha nem regisztráltak ilyen eseteket. Megállapítást nyert az is, hogy a gyermek idegrendszerének fejletlensége miatt kialakulhatnak hőmérsékleti görcsök.

    Az idegrendszer éretlensége bizonyos feltételeket teremt a gerjesztési impulzusok agyi neuronok közötti átviteléhez, és valójában az ilyen rohamok előfordulásához.

    Mivel a gyermekkori görcsök a magas hőmérséklet hátterében fordulnak elő, még a megfázás vagy az előző napon végzett védőoltás is provokálhat ilyen állapotot a gyermekben.

    A legtöbb esetben roham során megszűnik a gyermek reakciója a külső tényezőkre, hogy teljesen elveszíti a kapcsolatot a környező világgal (vagyis egyáltalán nem hallja, nem látja a szüleit, nem sír, nem sikoltozik). Egyes esetekben átmeneti légzési késleltetés lép fel, ami miatt a gyermek bőre elkékülhet.

    A gyermekek hozzávetőleg 30%-ánál a lázgörcsök minden következő hőmérséklet-emelkedéssel kiújulhatnak.

    Vizsgálati módszerek
    görcsök

    Általános szabály, hogy a diagnózis céljaA lázgörcs abban áll, hogy meg kell találni az elöntési állapot okát az epilepszia bármely formájának kizárása érdekében. Természetesen már az 1. gyermekkori roham után sürgősen fel kell keresni egy gyermekneurológust.

    A laboratóriumi vizsgálatok teljes komplexuma a következőket tartalmazza:

    • Gerinccsap készítése a cerebrospinális folyadék átfogó elemzéséhez - ki kell zárni az agyhártyagyulladást vagy az agyvelőgyulladást
    • Vizeletgyűjtés általános és biokémiai elemzéshez
    • Vérminta vétele a kalciumszint meghatározásához – a kalciumhiány angolkórra utalhat, ami görcsrohamot okoz
    • Számítógépes és NMR tomográfia
    • Elektroencefalogram (EEG).

    A gyermekek lázgörcseinek kezelésének elvei

    Ha a roham időtartama nem haladja meg a 15 percet, akkor elegendő lázcsillapító gyógyszerek (lehetőleg paracetamol gyertyák) bevétele alternatív testhőmérséklet-csökkentő módszerekkel (hűvös borogatás), folyamatosan figyelemmel kísérve a gyermek állapotának dinamikáját. Ha a gyermekeknél a lázgörcsök (gyakorisága és erőssége) fokozódnak, sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

    Az orvosi csapat megérkezése előtt a gyermeknek elsősegélyt kell nyújtani otthon:

    • A görcsös gyermeket gyorsan le kell vetkőzni, és egy kemény, sima felületre kell helyezni, fejét oldalra fordítva.
    • A támadás idején ellenőrizni kell a baba légzésének ritmusát. Ha a légzésritmus nagyon gyenge, mesterséges lélegeztetést továbbra is csak a rohamhullám lejárta után szabad végezni.

    Gyakoribb és elhúzódó rohamok esetén speciális kezelésre van szükség, melynek lényege görcsoldó szerek (például fenobarbitál, valproinsav, fenitoin stb.) intravénás beadása.

    Rendkívül fontos, hogy a beteget ne hagyjuk magára a lázgörcsök teljes megszűnéséig. Elfogadhatatlan, hogy megpróbálják kinyitni a gyermek száját, hogy kanalat, ujjat vagy bármilyen más tárgyat helyezzenek a fogai közé, mert ez sérülést okozhat. Nem etetheti a gyermeket a támadás idején, és nem ajánlhatja fel gyógyszer lenyelését! Ezt csak a támadás befejezése után lehet megtenni.

    Lázas rohamok megelőzése

    A lázcsillapító gyógyszerek korai beadása megelőző intézkedés. Az ilyen előrelátás szükségessége annak a kockázata, hogy a lázas rohamok epilepsziás rohamokká alakulnak át. Mindenesetre a végső döntést az egyik vagy másik kezelés szükségességéről egy neurológus hozza meg.

    Általában az idősebb gyermekek és felnőttek lázgörcsök rendkívül ritkák, ezért a görcsök és görcsrohamok ebben az életkorban bizonyos neurológiai problémák jelenlétét jelzik, vagy idegrendszeri betegségek egyértelmű tüneteit jelzik.

    Következő

    Olvassa el továbbá: