Reaktív ízületi gyulladás - okok, tünetek, kezelés

Előző

A reaktív ízületi gyulladás (RA), korábbi nevén Reiter-szindróma, egy autoimmun betegség, amely bizonyos fertőzésekre válaszul alakul ki.

Ez a betegség gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel, például Shigella, Salmonella, Campylobacter és más organizmusokkal, valamint húgyúti fertőzésekkel (különösen a chlamydia) társul.

A reaktív ízületi gyulladás okai

A reaktív ízületi gyulladás általában fertőzés következtében alakul ki. Leggyakrabban a belekben, a nemi szervekben vagy a húgyúti rendszerben fordul elő. Lehet, hogy nem is gyanítja, hogy egy fertőző elváltozás reaktív ízületi gyulladást okozott, mivel a tünetek enyhék vagy hiányozhatnak.

A reaktív ízületi gyulladás kialakulásának három oka lehet:

Az immunrendszer zavarai;
Fertőzés;
Genetikai tényezők.

Immunrendszer

Az Ön immunrendszere megvédi szervezetét a betegségektől és fertőzésektől. Amikor az immunrendszer fertőző ágensek, például vírusok vagy baktériumok jelenlétét észleli, antitesteket és sejteket küld a fertőzés leküzdésére. A fertőzés helyén gyulladásos folyamat jelentkezik, amelyet a szövetek duzzanata jellemez.

A gyulladás egyfajta akadálya a fertőzés további terjedésének, és segít a szervezetnek elnyomni az azt okozó baktériumokat és vírusokat.

Néha az immunrendszer kudarcai fordulhatnak elő. A fertőzés elnyomása után az Ön immunrendszere továbbra is azt gondolhatja, hogy a fertőzés jelen van a szervezetben, és tovább támadja a már egészséges szöveteket, gyulladást okozva. Ez az autoimmun folyamat reaktív ízületi gyulladást okozhat.

Fertőzések

A fertőzések két leggyakoribb típusa okozhat reaktív ízületi gyulladást:

Szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k).Ezek közé tartozik a chlamydia vagy a gonorrhoea, bár a reaktív ízületi gyulladás gyakran nem gonorrhoeás urethritisbőlered.
A belek és az emésztőrendszer fertőzései (gasztrointesztinális fertőzések).Általában kétféle baktérium okozza – Campylobacter és Salmonella, amelyek ételmérgezést okozhatnak.

Genetikai tényezők

A kutatások kimutatták, hogy egy bizonyos típusú HLA-B27 génnel rendelkező embereknél fokozott a reaktív ízületi gyulladás, valamint más autoimmun betegségek, például a spondylitis ankylopoetica (az ízületi gyulladás egy, a gerincet érintő formája) kialakulásának kockázata.

Úgy gondolják, hogy az emberek körülbelül 10%-a rendelkezik HLA-B27 génnel. A reaktív ízületi gyulladás eseteinek 75%-a HLA-B27 gént hordozó embereknél fordul elő. Általában a betegség súlyosabb megnyilvánulásai vannak, és nagy a kockázata a visszatérő tüneteknek.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a HLA-B27 gént hordozó embereknél 2%-os esélye van reaktív ízületi gyulladás kialakulásának gyomor-bélrendszeri fertőzés után. De továbbra sem világos, hogy van-e hasonló kockázata az STD-fertőzésnek.

Mint látható, a reaktív ízületi gyulladás okait kellőképpen tanulmányozták, és minden esetben azonnali kezelésre van szükség.

A reaktív ízületi gyulladás tünetei

A reaktív ízületi gyulladás tünetei általában 2-4 héttel a betegséget okozó fertőzés után jelentkeznek.

A reaktív ízületi gyulladás a test különböző részeit érintheti, például:

Ízületek és inak;
Húgyúti rendszer;
szemek

Ízületek és inak

A reaktív ízületi gyulladás általában az ízületek (arthritis) és inak gyulladásával jár, ami a következő tüneteket okozhatja:

Ízületi fájdalom és duzzanat. Általános szabály, hogy van súlyhordozásízületek, például térd-, boka- és csípőízületek;
Fájdalom a hát alsó részén és a fenékben;
Fájdalom a sarokban;
Az ujjak és lábujjak duzzanata.

Húgyúti rendszer

A reaktív ízületi gyulladás néha a húgycső gyulladását (urethritist) okozhatja. Ezt a következő tünetek kísérhetik:

Fájdalom vagy égő érzés vizelés közben;
Gyorsított vizelés;
Hirtelen vizelési inger;
Kiválasztás a húgycsőből és a hüvelyből;
Vér a vizeletben (ritka).

szemek

A reaktív ízületi gyulladás tünetei közé tartozhat a szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás), amely a következőkben nyilvánul meg:

A szem vörössége;
Könnyezés;
Fénykerülés;
Fájdalom a szemekben;
A szemhéjak duzzanata.

Ritka esetekben uveitis (a szem érhártyájának gyulladása) fordulhat elő. Ilyenkor fájdalom jelentkezik a szemekben, kipirosodnak és fényérzékenyek lesznek. Ha ezeket a tüneteket észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

A reaktív ízületi gyulladás egyéb tünetei

A reaktív ízületi gyulladás számos egyéb tünetet is okozhat, mint például:

Kifejezett fáradtság érzése;
A hőmérséklet enyhe emelkedése 37-38 ° C-ra;
Szájfekélyek;
Fájdalommentes fehér kiütések a szájban;
Bőrkiütés;
A körmök vastagok és meglazulhatnak;
Hasi fájdalom;
Hasmenés támadásai.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Javasoljuk, hogy felkeresse a terapeutát, ha duzzadt és fájdalmas ízületei vannak, különösen akkor, ha nemrégiben hasmenése vagy vizelési problémája volt. Ha reaktív ízületi gyulladást észlelnek, megfelelő kezelést írnak elő.

Reaktív kezeléseízületi gyulladás

A reaktív ízületi gyulladás kezelése elsősorban a tünetek enyhítésére irányul, mivel ez a betegség általában átmeneti. A betegek csaknem kétharmada nem igényel más kezelést a tüneti és szupportív terápián kívül. A betegek 30%-ánál krónikus tünetek jelentkeznek, ami problémát okoz a kezelésben.

Megfontoljuk, hogyan viselkedjünk e betegség alatt, mely gyulladáscsökkentő, nem szteroid és szteroid szerek használhatók a gyulladások enyhítésére és a reaktív ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésére, azok mellékhatásaira és a betegség időtartamára.

Mit tudsz csinálni?

A reaktív ízületi gyulladás kezdeti szakaszában ajánlatos többet pihenni, és igyekezni kevesebbet használni az érintett ízületeket.

A tünetek enyhítése érdekében edzésprogramot kell indítania az érintett izmok megerősítésére és az érintett ízületek mobilitásának javítására. Orvosa az Ön esete alapján megfelelő edzésprogramot tud javasolni. Ezenkívül fizikoterapeutához utalhatnak fizikoterápiára.

Az ízületek fájdalmának csökkentése és a duzzanat enyhítése érdekében jégcsomagokat és melegítőpárnát is használhat, amelyet a fájó helyre kell felhelyezni, előzőleg törölközővel vagy bármilyen ruhával letakarva.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofén, az első típusú gyógyszerek, amelyeket reaktív ízületi gyulladás kezelésére használnak, mivel segíthetnek csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a fájdalmat.

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása növelheti a gyomorfekélyekés a gyomorvérzés kockázatát. Ha fokozott a gyomorfekély kialakulásának kockázata, orvosa további protonpumpa-gátló szedését javasolhatjapumpa, csökkentve a sósav termelődését a gyomorban.

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása kis mértékben növelheti a szívroham vagy a szélütés kockázatát is.

Szteroid gyógyszerek alkalmazása

Szteroid gyógyszerek (kortikoszteroidok) javasolhatók, ha az NSAID-ok nem hatásosak, vagy nem használhatja őket, például ha gyomorfekélyben szenved.

A szteroidok gátolják számos vegyi anyag hatását, amelyek kiváltják a gyulladásos folyamatot. Kortikoszteroidok alkalmazásakor a prednizolont általában előnyben részesítik az ízületbe adott injekció vagy tabletta formájában.

Az adagot idővel fokozatosan csökkentik, attól függően, hogy szervezete mennyire reagál a kezelésre.

Soha ne hagyja abba az előírt szteroid gyógyszer szedését. A kortikoszteroidok teljes megvonását a megfelelő módon kell végrehajtani. A szteroidkezelés hirtelen leállítása nagyon rosszul érezheti magát.

Mellékhatások

Körülbelül 20 prednizont szedő ember közül 1 tapasztal változást mentális állapotában, például depressziótvagy hallucinációkat. A lehető leghamarabb keresse fel kezelőorvosát, ha ezeket a feltételeket tapasztalja.

Emellett a mellékhatások közé tartozhat a súlygyarapodás, az akne, a gyomorfekély és a csontritkulás, de az adagolás csökkentésével ezek megnyilvánulása is csökken.

Ha Ön 65 éves vagy idősebb, kezelőorvosa csontjait erősítő gyógyszert írhat fel. Ez a csontritkulás elkerülése érdekében szükséges.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonlóan gyomorfekély is előfordulhat a prednizont hosszú ideig szedő betegeknél. Emiatt protonpumpa-gátlókat írhatnak fel Önnek.

Betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD)

Ha a tünetek reaktívakaz ízületi gyulladás nem múlik el az NSAID-okkal és/vagy kortikoszteroidokkal végzett kezelés ellenére, az orvos betegségmódosító reumaellenes szereket (DMARD) írhat fel.

A BMARP-ok bizonyos vegyi anyagok hatását is blokkolják, amelyek kiváltják a gyulladásos folyamatot.

Mielőtt pozitív változásokat érez az állapotában, egy-hat hónapig tarthat a BMARP folyamatos alkalmazása, így nem kell azonnali eredményre számítania.

Reaktív ízületi gyulladásban általában a szulfaszalazint részesítik előnyben. A szulfaszalazin leggyakoribb mellékhatásai a következők:

rosszullét;
Étvágytalanság;
Fejfájás.

Az adagok csökkentésével a mellékhatások fokozatosan megszűnnek.

A BMARP-ok a vérben vagy a májban is változásokat okozhatnak, ezért fontos a rendszeres vérvizsgálat elvégzése e gyógyszerek szedése közben.

Mennyi ideig tarthat a reaktív ízületi gyulladás?

A legtöbb esetben a reaktív ízületi gyulladás 3-12 hónapig tart anélkül, hogy visszafordíthatatlan károsodást okozna. Az esetek 10-20%-ában azonban a betegség 12 hónapnál tovább tart, és csak kevés embernél alakul ki tartós ízületi gyulladás. Más fertőzéssel való fertőzés esetén is fennáll a reaktív ízületi gyulladás visszaesésének veszélye.

Következő