Winkelmann műtétje

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A betegség sajátosságai
  • A betegség formái, okai és tünetei
  • A betegség diagnózisa
  • A betegség sebészeti kezelése
  • A posztoperatív időszak sajátosságai

Az orvos módszere szerint a Winkelmann-műtétet az érintett férfi heréken meglehetősen gyakran végzik. Ha membránjaik között folyadék halmozódik fel, gyakrabban savós, amely a kapillárisokon átszivárgó vérből képződik, a herezacskó megnövekszik, megduzzad, és a herék hidrocele vagy hidrocele alakul ki. Ez az urológiai betegség sebészeti beavatkozást igényel.

A betegség sajátosságai

Újszülötteknél ez veleszületett, felnőtt férfiaknál pedig általában gyulladásos folyamatok, sérülések, daganatok következtében alakul ki. A betegség korai diagnosztizálása fontos a rosszindulatú daganat kialakulásának kizárása érdekében. Ehhez azonnal urológushoz kell fordulni.

A veleszületett hidrocele a magzat méhen belüli fejlődése során fordulhat elő, amikor a kialakult here állandó helyére - a herezacskóba - vándorol. Ha a vízhiány születéskor jelentkezik, nincs szükség orvosi beavatkozásra, mert idővel magától eltűnhet.

A megszerzett hidrocele leggyakrabban ütések, a herezacskó gyulladása, a nyirok nehéz kiáramlása, ritkábban - a szervezet reakciója a herék gyulladására. Néha a betegség gyorsan fejlődik csavarodásuk következtében, amely ügyetlen mozgások során jelentkezik a nemi szervek anatómiai hibája esetén.

A hidrocele akutan és krónikusan is előfordulhat. A herezacskóban néha nagy mennyiségben és hirtelen savós folyadék jelenik meg, majd áramlása lelassul és leáll. De gyakrabban fokozatosan, hosszú időn keresztül halmozódik fel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség formái, okai és tünetei

betegség
A veleszületett vízkór lehet konjugálatlan és konjugált (nem gyógyuló kapcsolattal a here hüvelyhártyája és a hasüreg között). Tekintettel arra, hogy az újszülötteknél a hasüreg hüvelyi folyamata nem nőtt, savós folyadék kerülhet a herék héjába.

A szerzett betegség lehet primer vagy idiopátiás, ha nyilvánvaló okok nélkül keletkezett, és másodlagos, amikor a betegség sérülés vagy betegség következtében alakul ki. Leggyakrabban orchitis (a herék gyulladása) vagy mellékheregyulladás (függelékének gyulladása).

Létezik reaktív vízkór is, amely a herezacskó akut gyulladása során gyorsan fejlődik, és megszűnése után eltűnik. Ha a folyadék a lágyékcsatornát is kitölti, többkamrás vízkórt (homokóra típusú) diagnosztizálnak.

A hydrocele tünetei szinte nincsenek. A savós folyadék fokozatos felhalmozódása miatt a herezacskó megnagyobbodik és megduzzad. Általában nem okoz fájdalmat, akkor jelentkezhet, ha a vízkór nagyon nagy méretet ér el.

Külsőleg az érintett herezacskó leggyakrabban a körte termésére hasonlít, alul kitágult alappal. De néha savós folyadék tölti meg a lágyékcsatornát, majd az azt tartalmazó üreg homokóra alakú. A cseppek jelentős kényelmetlenséget okozhatnak a vizelés és a széklet során. A túlzottan megnagyobbodott herezacskó zavarja a férfit a nemi érintkezés során.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség diagnózisa

A herezacskó felületének tapintása során a vízkő tartalmát simának, a konzisztenciát pedig sűrűnek és rugalmasnak érezzük. A herezacskó bőrének és szöveteinek összenövése hiányzik, és könnyen redőkbe gyűlik össze. A herék tapintása csak kis hidropokkal lehetséges.

Az urológusok a diafanoszkópiás módszert használják - a herezacskó megvilágítását fénysugarakkal olyan forrásból, amelymögötte Ha a teljes neoplazma látható, ez pozitív tünet. Ha a herezacskó membrán megvastagodása, hematocele (vértartalom) vagy pyocele (genny jelenléte) észlelhető benne, negatív tünet figyelhető meg. A herezacskó szerkezetének ultrahangos vizsgálata részletesebb információkat nyújt.

A vér, a vizelet és a húgycső kenetének laboratóriumi eredményei is szükségesek.

Az orvosoknak differenciáldiagnózist kell végezniük a lágyéksérv, a pyoceles, a hematoceles és a különböző heretumorok kizárása érdekében.

A 2 év alatti kisgyermekeknek sem konzervatív, sem sebészi kezelést nem írnak elő, mivel fennáll a hidrocele öngyógyításának esélye. Egy ilyen eltéréssel rendelkező gyermeket azonban gyermekurológusnak kell látnia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség sebészeti kezelése

A herevízkór leghatékonyabb módja a savós folyadék műtéti eltávolítása. Ezt az alábbi lehetőségek egyikével teheti meg:

  • működés Winkelman szerint;
  • működés Bergman szerint;
  • művelet az Úron;
  • szúrás.

Mindegyik módszernek megvannak a maga ellenjavallatai, előnyei és hátrányai. A kis méretű vízkóros felnőtteket általában helyi érzéstelenítéssel, a gyermekeket pedig érzéstelenítéssel operálják.

Winkelmann működése több szakaszból áll. Először a bőrön és a membránokon a hüvelyi membránig bemetszéseket végeznek. A herét eltávolítják a sebbe. Ezután átszúrják a hüvelyhártyát, és kiszivattyúzzák a folyadékot. Ezt követően a héjat is feldarabolják, megvizsgálják a herét és a vakbelét. A művelet végén a héjakat kifordítjuk és összevarrjuk.

Egy ilyen beavatkozás után a hüvelyhártya által termelt folyadék elkezdi felszívódni a környező szövetekben. Nál nélkommunikáló hydrocele esetén a hüvelyi folyamat lumenét varrják, majd a bőrt, és a sebben drenázst készítenek, hogy a herezacskóban ne gyűljön fel a vér és ne legyen haematoma.

Ezután jégcsomagot helyezünk a sebre, és 2 órán át tartjuk. A műtét után a herezacskót szuszpenzoriumba helyezzük - egy akasztós zacskóba, amely alátámasztja. Általában 8-10 nap múlva oldódó öltések.

A Bergman-műtétet nagy hidropok és erősen megvastagodott membránok esetén végezzük. Technológiája hasonló a Winkelman-művelet technológiájához. A különbség csak annyi, hogy a heremembrán feldarabolása után levágják, majd a herékhez varrják. Ugyanakkor a folyadékot alkotó héjakat többnyire eltávolítják.

A Lord's műtét során a folyadékot tartalmazó zacskót feldarabolják, és a herét körülvevő hüvelyhártyát speciális varratokkal redők segítségével préselik. Ezzel a módszerrel nem mozdul el a sebben, mert a szomszédos erek és szövetek minimálisan sérülnek.

A szúrás az egyik legegyszerűbb módszer. Egy tűt szúrnak be a vízkór területére, és a folyadékot kiszivattyúzzák. De ez a módszer leggyakrabban a betegség visszaesését okozza, ezért nem ajánlott használni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A posztoperatív időszak sajátosságai

Az urológushoz való időben történő utalással a sebészeti kezelés általában kedvező eredménnyel jár. Mivel a műtéti technikák jó esztétikai hatást biztosítanak, a betegek általában nem tapasztalnak pszichés vagy szexuális kényelmetlenséget utólag.

Mindazonáltal Winckelmann, Bergmann és Lord működése nem hibátlan. Az ilyen beavatkozások következtében a herezacskó membránjai, erei megsérülnek, hematómák képződnek, és gyakran fordul elő posztoperatív orchitis.

A műtét során nagyon fontos, hogy ne érintse meg a spermiumzsinórt, különben annak sérülése később hímhez vezethet.meddőség A leggyakoribb posztoperatív szövődmény az orchitis, a heregyulladás, de sok betegnél kezelés nélkül magától is elmúlik.

Ezenkívül lehetségesek olyan szövődmények, mint a gyógyszerekre, érzéstelenítőkre adott reakciók, vérzés az operált szervből, beleértve a belsőket is. Lágyéki fájdalom esetén fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt kell szedni.

A posztoperatív időszakban fontos a biztonsági intézkedések betartása.

Célszerű olyan ruhát választani, amely segít enyhíteni a feszültséget az ágyék területén. Ezért ne viseljen szűk, szűk úszónadrágot vagy alsónadrágot. A szintetikus anyagokat el kell hagyni a pamutszövetek javára.

x

A műtét utáni rehabilitáció során meg kell szakítani a sportot, csökkenteni kell a fizikai aktivitást. A gyermekek általában 5-6 nap után felépülnek. A felnőtt férfiak pedig a műtét után 9-10 napon belül visszatérhetnek normál életmódjukhoz. De a szexuális kapcsolatok és a nehéz fizikai erőfeszítés csak 1,5-2 hónap elteltével megengedett.

Következő

Olvassa el továbbá: