Nyelőcsősérv kezelés és műtét

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Mi az a nyelőcső hiatus hernia?
  • A sérv típusai, okai
  • A betegség diagnózisa
  • Sérv kezelése és műtét

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének műtétét világszerte elismerik, mint az egyetlen hatékony módszert e betegség kezelésére. A reflux oesophagitis súlyos klinikai tünetei esetén műtét írható elő, amelyek konzervatív módon nem szüntethetők meg.

Sokan nem is tudják, hogy egy ilyen sérv lehetséges. Eközben ez egy meglehetősen súlyos probléma, amely szakképzett orvosi segítséget igényel.

Mi az a nyelőcső hiatus hernia?

A "rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve" fogalma alatt a nyelőcső és a hozzá kapcsolódó rekeszizom-berendezés egyfajta betegsége rejtőzik. Meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben a nyelőcső nyílása túlzott megnagyobbodása, a szalagok megnyúlása, amelynek feladata a gyomor és a nyelőcső rögzítése.

kezelés
Ennek eredményeként a gyomor felső része átmenetileg vagy véglegesen a mellüregbe tolódhat. Ez a fajta elmozdulás súlyosan megzavarhatja a nyelőcső-záróizom munkáját.

Vannak esetek, amikor a hasüregben található más szervek behatolnak a megadott lyukon.

Ennek a betegségnek más nevei is vannak: reflux oesophagitis (a nyelőcső gyulladása sérv miatt), rekeszizom sérv, valamint GSOD.

Ennek a betegségnek az eredménye a nyelőcső-záróizom nem megfelelő működése. Emiatt az epe és a gyomortartalom bejuthat a nyelőcsőbe. Ennek következtében maga a nyelőcső gyulladni kezd, nyálkahártyája újjáépül, és ez a legnehezebb esetekben nyelőcsőrákhoz vezet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A sérv típusai, okai

Az adatok megosztása elfogadottA betegségek három fő típusára oszthatók:

  • Aximális vagy változó sérv. Ez a leggyakoribb típus. Az összes beteg 90% -ában nyilvánul meg. Ebben az esetben az alsó alimentáris sphincter-cardia magasabban van, mint a rekeszizom nyelőcsőnyílása.
  • Paraesophagealis. Nagyon ritka típus, csak a betegek 5%-ánál fordul elő. Ezzel a kardió megőrzi normál helyzetét. Ugyanakkor az alsó áthalad a lyukon, valamint a gyomor nagy görbületén.
  • A harmadik típust rövid nyelőcsőnek nevezik. Leggyakrabban ez nem önálló betegség, hanem csak fejlődési rendellenesség. Gyakran csúszósérvvel kombinálják. A rövid nyelőcső görcs, hegesedés vagy a nyelőcső falában fellépő gyulladásos elváltozások következtében jelenik meg.

    • Leggyakrabban a rekeszizom sérve annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetek, amelyek feladata a rekeszizom nyelőcsőnyílásának korlátozása, sokkal rugalmasabbak a szükségesnél. E szöveteken kívül hasonló hatás válik a betegség forrásává, ha a rekeszizom egyik lába vagy a rekeszizom és a nyelőcső között elhelyezkedő szalagok rugalmassá válnak.

    Az első ok veleszületett lehet. Néha van egy anomália is, az úgynevezett "rövid nyelőcső mellkasi gyomorral".

    A sérv leggyakoribb oka bizonyos tényezők hatása, amelyek stimulálják az intraabdominális nyomás rögzítését. Ezek a tényezők közé tartozik az elhízás, a nagy fizikai megerőltetés, az ascites és számos endokrin betegség. Bizonyos esetekben még a terhesség is vezethet ehhez a sérvhez. Az életkor előrehaladtával a szövetek elvékonyodhatnak és gyengülhetnek, ami növeli a betegség kialakulásának esélyét.

    A betegség korai szakaszában a belső szervek csak időszakosan mozognak, amikor külső terhelések érik őket a köhögéstől és a túlevéstől a fizikai megterhelésig stb. De későbba kihullás gyakorivá válik, és végül állandósul.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A betegség diagnózisa

    Az ilyen sérv tipikus tünetei a következők:

  • Gombóc a torokban. Élelmiszer lenyelése során erős fájdalom érezhető, amely a szegycsont mögött lokalizálódik, és széthúzó jellegű. Kisugározhat a lapocka és a bal váll felé, ami miatt úgy tűnhet, hogy angina jelentkezett. Levegőhiány és égő érzés van.
  • A böfögés keserű vagy savanyú szagú, ami egy rohadt tojás szagára emlékeztet.
  • Gyomorégés, gyakran súlyos, és sok órán keresztül nem csillapodik. Nemcsak evés után, hanem úgy is megjelenhet, gyakrabban hajlongás után, fekvő helyzetben.
  • Égő jellegű fájdalom. A szegycsont mögött és az epigasztrikus régióban, a bal hypochondriumban jelenik meg. Gyakran súlyosbodhat hajlítás és fizikai megterhelés alatt és után.
  • Éjszaka észrevehetően megnövekszik a nyálfolyás, fulladás- és köhögési rohamok lépnek fel, reggel pedig a hang rekedt lesz.

    • Ennek a betegségnek a diagnosztizálása érdekében amellett, hogy meghatározzák a tünetek jelenlétét a páciensben, röntgenvizsgálatot végeznek. A diagnózis tisztázása érdekében oesophagogastroszkópiát végeznek, néhány egyéb módszert is alkalmaznak.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Sérv kezelése és műtét

    A diéta fontos szerepet játszik ennek a betegségnek a kezelésében. Az étel töredékes, kis adagokban, naponta többször. Gyakran szükséges a székrekedés elleni küzdelem. A gyomor elmozdulásának megakadályozására van egy gyakorlatsor.

    Számos gyógyszert kell bevenni a savasság és a gyomorszekréció csökkentésére, valamint a gyomor-bélrendszeri diszkinéziával kapcsolatos problémák megoldására.

    Egyes esetekben az operatív beavatkozás meglehetősen releváns. Leggyakrabban azokban van rá szükségolyan esetekben, amikor sérv fordul elő. A műtét fő feladata a szervek normál anatómiai állapotának visszaállítása.

    Az ilyen műveletek indikációi a következők lehetnek:

    • a konzervatív kezelés hatásának hiánya vagy gyengesége;
    • komplikáció;
    • a sérv nagy mérete vagy rögzítése a sérvkapuban;
    • a sérv összenyomódásának magas kockázata stb.

    A műtéti kezelés feladata magának a sérvnek a megszüntetése. Például úgy, hogy a rekeszizom nyelőcsőnyílását úgy varrjuk, hogy az visszaálljon normál, körülbelül 4 cm-es méretére.

    Ezenkívül egy areflux mechanizmus jön létre, amely megakadályozza, hogy a gyomortartalom a nyelőcsőbe kerüljön. Leggyakrabban Nissen fundoplikációt alkalmaznak. Ez a gyomor aljának műtéti megfordításából áll, amelyet a nyelőcső körül hajtanak végre. Forgása 360 fokos. Ez lehetővé teszi mandzsetta kialakítását. Feladata, hogy a gyomor ne dobja a tartalmát a nyelőcsőbe, ami megakadályozza a nyelőcsőgyulladás kialakulását.

    A Nissen fundoplikációnak két típusa van: nyitott vagy laparoszkópos.

    De a klasszikus fundoplasztika jelentősen csökkentheti a páciens életminőségét, mivel abszolút szelepet képez, amely a cardia régiójában helyezkedik el. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy elveszik a hányás és a regurgitáció képessége, de ezek fontos védelmi mechanizmusok.

    A szénsavas italokból, pezsgőből és hasonlókból származó gázok nem hagyhatják el a gyomrot. Ennek eredményeként gyakran megfigyelhető puffadás. Fájdalom és nehézség érzése is kísérője lehet az ilyen típusú műtétek után.

    De ez a művelet nem a kialakult mandzsetta rögzítésére szolgál, így idővel elcsúszhat, és a betegség visszaesik.

    Az ő alternatívája,Európában széles körben elterjedt, a Toupe szerint van egy részleges fundoplikáció, amelyben csak 270 fokos keringést hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a záróizom normális élettani működésének garantálását a műtét után, és lehetővé teszi a természetes védőmechanizmusok megőrzését, amelyek a fent említett típusú műtét során elvesznek.

    Manapság nagyon elterjedt a laparoszkópos hozzáférést alkalmazó műtét. De csak azok a sebészek végezhetnek ilyen típusú beavatkozást, akik speciális képzésen estek át és tökéletesen elsajátították a laparoszkópos varratokat.

    A Nissen fundoplikáció a GSOD sebészeti korrekciójának fő választott módszere.

    Lehetővé teszi a normális anatómiai kapcsolatok helyreállítását a nyelőcső alsó harmadában, a nyelőcső záróizom alsó részén, a szívben és a gyomor aljában. Ez a műtét a sérvhiba megszüntetése mellett magas antireflux hatással is rendelkezik: alkalmazása megszünteti a reflux oesophagitis egyidejű patológiáját.

    x

    https://www.youtube.com/watch?v=R4ocGbc5HOU

    Ennek ellenére az ilyen jellegű hagyományos műtétek a traumatikus kategóriába tartoznak. Ma a módszer technológiai lehetőségei jelentősen csökkentik egy ilyen művelet kockázatát.

    Következő

    Olvassa el továbbá: