A jóindulatú helyzeti szédülés okai és kezelése

Előző

A jóindulatú helyzeti szédülés napjainkban meglehetősen gyakori betegség, amelyet az egészségügyi intézményekhez fordulók 70-80%-ánál diagnosztizálnak. A statisztikák azt mutatják, hogy a fül- és vestibularis készülék problémái miatti fellebbezések nagyobb száma (az esetek körülbelül 17-35 százaléka) pontosan a jóindulatú szédülés arányára esik.

A DPP rövid távú, de időszakos szédülésben (vertigo) fejeződik ki, amely a test mozgása és helyzetének megváltoztatása, a fej megdöntése stb.

Így például a guggolás vagy a test vagy a fej hajlítása során végzett kisebb fizikai megterhelés esetén is azonnal megjelennek a betegség tünetei. Az 50 év feletti betegek (az összlétszám 35-40%-a) leggyakrabban hajlamosak a PPD-re. Ezenkívül a nők kétszer gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak, annak ellenére, hogy a szédülés okai ugyanazok lehetnek számukra, és megjelenésének valószínűsége minden megélt évvel nő.

Mi okozza a DPPZ-t és a vesztibuláris apparátus szerkezetét

És most nézzük meg, miért jelenik meg a paroxizmális vertigo. Minden ember testében a belső fülben található egy szerv, amely felelős az egyensúlyért - az előcsarnok. A belső fülben csatornák vannak, amelyek a végén kiszélesednek, úgynevezett ampullák. Az ampullákban a membrán labirintus csatornái vannak.

A félkör alakú csatornák ampullái, amelyek a halántékcsontban helyezkednek el, endolimfát tartalmaznak - egy speciális folyadékot, amelyben meszes képződmények vannak, amelyeket otolitoknak neveznek. Amikor az ember lehajol vagy elfordítja a fejét, az endolimfa elmozdul, és az otolitok a nyomában. Ezek viszont irritálják a csillósejteket (speciális érzékeny szőrszálakat), amelyek az idegsejtek részét képezik. Az idegsejtek azoktól kapnak információt, akika haj tétovázik a test helyzetének megváltoztatásától, és az idegrostok segítségével közvetlenül az agyba továbbítja (ha ebben a szakaszban problémák merülnek fel, akkor a személynek szédülési tünetei lehetnek). Az agynak az egyensúlyért felelős része jelet ad az izmoknak, hogy lazítsák el, vagy tónusossá teszik őket a test stabil pozíciója érdekében a térben.

Emberekben és emlősökben az otolitok általában jelentős hosszúságúak és sűrűségűek (ez nagyobb, mint az endolimfában). Valamilyen külső inger vagy bizonyos helyzet hatására az otolitok leválnak a falakról és megérintik a csillós sejteket. Ebben az esetben egy személy nagy intenzitású paroxizmális szédülést kezd érezni, amelyet gyógyszerekkel vagy sebészeti beavatkozással kell kezelni.

Hogyan lehet meghatározni és megkülönböztetni a DPPZ-t

Most nézzük meg, hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatú szédülést más betegségektől, amelyek tünetei hasonlóak lehetnek hozzá.

Egyes megnyilvánulásaiban a DPP hasonlít a migrénes aurához, bizonyos fertőzésekhez vagy a nyaki osteochondrosisban jelentkező szédülés bizonyos típusaihoz.

Számos megkülönböztető jegy létezik, amelyek segítségével azonosítani lehet a helyzeti szédülés jeleit, majd ennek okait.

A betegség paroxizmálisan kínozza az embert. Sok beteg, amikor az állapotáról beszél, megjegyzi, hogy a feje időnként szédül, és ez nem állandó, és a DPP rohama olyan hirtelen ér véget, mint ahogyan elkezdődött.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés szinte soha nem tart tovább egy napnál.

Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél az autonóm rendszerhez kapcsolódó tünetek jelentkeznek, mint például erős izzadás, sápadt arcszín, hányinger, láz stb.

A beteg jól érzi magát távollétébenparoxizmális roham.

A betegség után egy személy felépülése gyorsan megtörténik, és a kezelés legfeljebb 30 napot vesz igénybe.

A DPP klinikai képe

Maguk a betegek szerint a helyzeti szédülés akkor jelenik meg, ha a fejet gyorsan elfordítják. Mivel a betegség leggyakrabban a fej egyik oldalán jelentkezik, a kezelés felírása előtt az orvos a beteg fejének megdöntésével és elfordításával határozza meg, hogy melyik oldalon.

Táblázat. Vesztibuláris szindrómák differenciáldiagnózisa Meniere-kórban, centrális vestibularis szindrómában (CVS), perifériás vestibularis szindrómában (PVS) és jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülésben (BPP). Forrás: medical-encyclopedia.ru

Sok betegnél a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés mozgási betegséget okoz, amely hányingerrel és hányással nyilvánul meg. Maguk a betegek leírása szerint DPP esetén folyamatos kilengést tapasztalnak. Ugyanebben az esetben, ha egy személy nyugodt állapotban van, és nem mozdul, akkor nem panaszkodik, hogy szédül és hányingere van.

Jóindulatú szédülés esetén a betegek általában nem csengenek a fülükben, és nem tompítják el őket, helyzeti szédülés esetén pedig szinte soha nem jelentkezik erős fejfájás.

A betegség nem veszélyes, különösen akkor, ha időben elkezdik a kezelést, de jelenlétében veszélyes, ha valaki mélybe merül vagy magasba mászik, például repülőgépen - általában a légköri nyomás hirtelen változásai elkerülendő. A jóindulatú szédülés másik jellemzője, hogy egy adott pillanatban egy ideig nem jelentkezik, és idővel az ember újra érezni kezdi a tüneteit, és a rohamok gyakoribbá válhatnak.

Mit gondolnak az orvosok a kezelésről

Ról rőlparoxizmális megnyilvánulása a vertigo tudós Shuknecht 1969-ben terjesztette elő a "cupulolithiasis elméletét". Elmondása szerint az évek során egyeseknél kalciumlerakódások jelennek meg az otolitokon, amelyek elnehezítik őket, és megváltoztatják semleges helyzetüket. A jóindulatú szédülés (akkoriban még nem használták a vertigo kifejezést) megnyilvánulását az emberi test helyzete okozza a rá ható gravitációs erőtől.

Egy évtizeddel később, már 1979-ben McClar, Hall és Ruby tudósok előterjesztették a "kanalolitiázis" elméletét, amely azt jósolta, hogy a statokonium részecskék leszakadtak és mozogtak a csatorna mentén, nem pedig a mozdulatlan otolitok gerjesztették a receptorokat. és DPPZ támadást okozott. A helyzeti örvényesség azonban megszűnik, amikor a részecskék elérik a csatorna legalacsonyabb pontját.

A mai napig sok tudós és kutató, bár kritizálja mindkét elméletet, még mindig ugyanahhoz a kategóriába sorolja - az otolithiasishoz. Az esetek hozzávetőleg felében a statokonium részecskék még nyugodt állapotban, hirtelen testmozgások és fizikai gyakorlatok nélkül is letörnek. Tekintsük az elutasítás okait, majd később a paroxizmális vertigo előfordulását:

koponyaagyi sérülések;

Meniere-kór;

az antibakteriális terápiaként használt gyógyszerek, például a Gentamicin hatása;

minősíthetetlen sebészeti beavatkozás;

dystonia és a labirintusban elhelyezkedő artéria spasztikus megnyilvánulásai által kiváltott migrén.

Diagnosztikai eljárások és kezelés

A betegség jelenlétének meghatározására a mai napig a leghatékonyabb módszer a Dix-Hallpike pozicionális vertigo teszt, amelyhez a betegnek le kell ülnie, miközben 45 fokkal el kell fordítania a fejét, és az orvos arcába kell néznie. Ezt követően a beteg hirtelen megváltoztatja a test helyzetét vízszintesre,és hanyatt fekve fejét oldalra billenti, gyanú alá esik, 30 fokban. Ha a teszt azt mutatja, hogy egy személy jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülésben szenved, akkor az ilyen diagnosztikai eljárások után támadást szenved. Emellett az orvos kiegészítő vizsgálatként agymágneses rezonancia képalkotást vagy röntgen- vagy nyaki komputertomográfiát is előírhat.

A kezelési módszerek közé tartozik a terápia, amely magában foglalja a gyógyszerek kijelölését. Ez szükségszerűen magában foglalja a vesztibuláris készülék képzésére szolgáló gyakorlatokat, amelyek jól segítenek a DPP-ben. Technikájuk elsősorban a betegség azon megnyilvánulásainak leküzdésére irányul, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a beteg megdönti a fejét vagy bizonyos mozdulatokat végez.

A helyzeti szédülés elkerülése érdekében ajánlatos megdönteni a fejet, és ezzel egyidejűleg az érintett fül felé fordítani. A betegnek 10-15 másodpercig dőlt fejjel kell feküdnie, majd le kell ülnie, de már a másik oldalára fordítva. Gyakorlatként végezhet imbolygást függőleges helyzetben előre, majd hátra. Ezt követően négyből háromban a betegek állapota javulását tapasztalják.

Egészségedre!