Fogamzásgátló tabletta használható migrén esetén?

Tartalom

A migrén kapcsolata a nemi hormonokkal
A fogamzásgátló tabletták fő típusai
Hogyan befolyásolják az orális fogamzásgátlók a migrén lefolyását
Milyen fogamzásgátlási módszert válasszon egy migrénes nő?
Progesztin alapú orális fogamzásgátlók

A migrén az elsődleges fejfájás egyik leggyakoribb formája, amely 2-3-szor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez megerősíti a nemi hormonok szerepét és azok ingadozását a betegség kialakulásában. Az előfordulási csúcs a reproduktív életkorra (25-40 év) esik, ami bizonyos nehézségekkel jár. Az egyik a fogamzásgátlás módja, mert köztudott, hogy a fogamzásgátló tabletták szedése gyakran olyan mellékhatásokkal jár, mint a fejfájás.

Ennek ellenére a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása nem csak a nem kívánt terhesség megelőzésére javallott, gyakran ösztrogént és progesztogént tartalmazó gyógyszereket írnak fel gyógyászati célokra, például endometriózis, menstruációs ciklus rendellenességek, policisztás petefészek és egyéb nőgyógyászati kezelésre. betegségek. Hogyan lehet ilyen esetekben? A migrénes nőnek továbbra is szednie kell a fogamzásgátló tablettákat, vagy fel kell hagynia ezzel a kezeléssel más módszerek javára? Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a kérdésre adott választ.

A migrénes nőknél a fogamzásgátló tabletták alkalmazása jelentősen növeli az ischaemiás stroke kockázatát

A migrén kapcsolata a nemi hormonokkal

A női nemi hormonok szerepe a migrén kialakulásában megerősíti azt a tényt, hogy a női vér hormoningadozása és a fejfájásos rohamok kialakulása között közvetlen kapcsolat van. A női ciklushoz kétféle migrén társul:

A valódi menstruációs migrén amegfelelő fejfájásos rohammigrénes kritériumok, és kizárólag a menstruáció kezdete előtti két naptól a menstruációs vérzésig 3 napig terjedő időszakban fordulnak elő. Ugyanakkor a migrénnek 3 ciklusból 2-ben fel kell lépnie, és más időszakokban nem alakul ki.

Menstruációval összefüggő migrén -ezek olyan fejfájásrohamok, amelyek megfelelnek a migrén kritériumainak, és előfordulhatnak a menstruáció előtt és a női ciklus más időszakaiban is.

A migrén kialakulásának pontos okát ma még nem sikerült megállapítani, de azt biztosan tudni, hogy a migrénes roham kialakulásának három összetevője van: érrendszeri, idegi és endokrin. Ez utóbbihoz kapcsolódik a menstruációs migrén kialakulása. Számos tudományos munkában bebizonyosodott, hogy az ösztrogén mennyiségének növelése csökkenti az aura nélküli migrénes rohamok gyakoriságát, de rontja az aurával járó migrén prognózisát. Így az ösztrogén tartalmú COC-ok nem alkalmazhatók aurával járó migrénre, de a betegség egy egyszerű típusára igen. Néhány nő még javulást is tapasztal orális fogamzásgátlók szedése során.

Az ösztrogén egy női nemi hormon, amely részt vesz a migrénes rohamok kialakulásában

A ciklus késői luteális és korai follikuláris fázisában (perimenstruációs periódus) az ösztrogén mennyiségének maximális csökkenése következik be, ami fejfájás kialakulásához vezet. Az ösztrogén szerepét igazolja, hogy nagyon gyakran migrénes rohamok jelentkeznek a terhesség alatt, amikor a női szervezetben állandó és stabil ösztrogén hormonkoncentráció van jelen. Ha a migrén a terhesség alatt súlyosbodik, vagy az első trimeszterben jelentkezik, akkor elmondható, hogy aurával járó migrén lép fel (melynek patogenezisében az ösztrogének negatív szerepet játszanak).

Ezért az első dolog, hogy megtudja, hogy egy migrénes nő szeretne-e orális fogamzásgátlót szedni, az az, hogy milyen betegségben szenved.jelen ebben az esetben. Ennek és egyéb stroke-kockázati tényezők meglétének függvényében kerül kiválasztásra a fogamzásgátló tabletták típusa és összetétele, és előfordulhat, hogy egy adott betegnél kategorikusan ellenjavallt lesz a COC és más típusú fogamzásgátlást kell választani.

A fogamzásgátló tabletták fő típusai

A kombinált orális fogamzásgátló összetétele 2 hatóanyagot tartalmazhat (természetes nemi hormonok szintetikus analógjai):

ösztrogén;
progeszteron;

Az etinil-ösztradiolt ösztrogén komponensként használják a modern tablettákban, és a progeszteronnak már több generációja létezik, amelyeket progesztineknek neveznek. A modern COC-k általában a 3. és 4. generációs progesztineket tartalmazzák.

Az orális fogamzásgátlók különböznek a szintetikus ösztrogén és progeszteron hormonok összetételében és mennyiségében

A fogamzásgátló tabletták főként az ösztrogén mennyiségében különböznek egymástól (magas-alacsony - és mikrodózisú), jelenleg ritkán írnak fel nagy dózisú gyógyszereket; a tablettákban lévő progesztin típusától függően; fázisonként (mono-, két- és háromfázisú) a kétfázisú fogamzásgátlókat gyakorlatilag nem használják. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek csak progesztint tartalmaznak, és nem tartalmaznak ösztrogéneket. Használhatók szoptatás alatt, és ha ellenjavallatok vannak az ösztrogént tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlók használatára, például aurával járó migrén esetén.

Hogyan befolyásolják az orális fogamzásgátlók a migrén lefolyását

A legújabb klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a fogamzásgátló tabletták szedése migrén fellépését idézheti elő, illetve már meglévő betegség esetén súlyosbíthatja annak lefolyását, növelheti a migrénes rohamok gyakoriságát, valamint érzéketlenséget alakíthat ki a gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerekkel szemben. migrén.

De ilyena fogamzásgátló tabletták nem mindig hatékonyak. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a migrén nem egyetlen betegség, hanem a patológiák egész heterogén csoportja. Például egyes nők éppen ellenkezőleg, a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) szedésének hátterében a migrénes rohamok enyhülését vagy teljes megszűnését tapasztalják, és ezeket a gyógyszereket megelőző intézkedésként használják. Általában ez a jelenség aura nélküli migrénben figyelhető meg. Fontos figyelembe venni a tabletták összetételét is, mert nem mindegyik egyforma.

Orális fogamzásgátlót csak nőgyógyásznak kell választania

Az aurával járó migrén egy teljesen más történet. A legfrissebb statisztikai adatok szerint az ilyen típusú fejfájás növeli az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatát, ezért a COC-t tervező nőknél a fejfájás típusainak differenciáldiagnosztikája nagyon fontos feladat, mivel az orális fogamzásgátlók tovább növelik a agyvérzés kialakulása migrénes nőknél, amelyhez aura társul. A kombinált fogamzásgátló tablettát szedő migrénes nőknél a stroke kockázata 2-4-szeresére nő az orális fogamzásgátlót nem használó nőkhöz képest, és 8-16-szorosára a kombinált fogamzásgátló tablettát nem szedő migrénes nőkhöz képest.

Alapvetően az ilyen adatok az ösztrogént tartalmazó gyógyszerekre vonatkoznak, a progesztint tartalmazó tabletták biztonságosabbak. Az Egészségügyi Világszervezet a következő mondattal határozta meg ezek szedésének lehetőségét migrénes nőknél: „A migrénes rohamban szenvedő nőknek is lehet orális fogamzásgátlót szedni, mert ezek előnye meghaladja a kockázatot”, de továbbra is fennáll.

Milyen fogamzásgátlási módszert válasszon egy migrénes nő?

A modern nőgyógyászati ajánlások szerint az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók alkalmazása migrénes, különösen aurás nőknél,ellenjavallt. Előnyben kell részesíteni a barrier-elvű fogamzásgátlási módszereket, az intrauterin spirál vagy a progesztogén alapú orális fogamzásgátlók alkalmazását.

Ha egy nő migrénben szenved, jobb, ha abbahagyja a COC-ok használatát egy másik fogamzásgátlási módszer helyett

Ami a COC-okat illeti, az algoritmus migrénben való alkalmazásuk lehetőségére a következő:

A COC-k abszolút ellenjavalltok olyan esetekben, amikor az egészségügyi kockázat jelentősen meghaladja a használat előnyeit. Ilyen helyzet figyelhető meg aurával járó migrénben.

A kombinált orális fogamzásgátlók viszonylag ellenjavalltok azokban az esetekben, amikor a bevételük kockázata meghaladja az előnyeiket. Ilyen helyzet figyelhető meg aura nélküli migrénben a stroke kialakulásának további kockázati tényezője mellett (a nő életkora meghaladja a 35 évet, olyan betegségek jelenléte, mint a cukorbetegség, magas vérnyomás, túlsúly, dohányzás, megnövekedett koleszterinszint a vér, a közeli hozzátartozóknál előforduló stroke). Ilyenkor minden kockázatról és lehetséges következményről tájékoztatni kell a nőt, csak ezt követően tud választani.

A COC-k nem ellenjavalltok, ha használatuk előnyei meghaladják a stroke lehetséges kockázatát. Ilyen helyzet figyelhető meg aura nélküli migrénben, amikor a fentiekből nincs további kockázati tényező a stroke kialakulásában.

Fontos emlékezni!A migrénes rohamok megállítására felírt specifikus gyógyszerek (triptánok) nem ellenjavalltok orális fogamzásgátlók alkalmazásakor.

Progesztin alapú orális fogamzásgátlók

A progesztogén alapú fogamzásgátló tabletták migrénes betegeknél alkalmazhatók (bizonyos esetekben még aura jelenlétében is). Összetételükben nem tartalmaznak ösztrogén hormonokat, amelyek a menstruáció patogenezisének láncszemei.migrén Az ilyen gyógyszerek "mini-pili" néven is megtalálhatók.

A nem kívánt terhesség megelőzésére szolgálnak 40 év után nőknél, valamint szoptatós anyáknál. Ezeket a fogamzásgátló tablettákat olyan migrénes betegek is használhatják, akik ellenjavallt ösztrogéntartalmú kombinált gyógyszerek alkalmazása. A minitabletták fogamzásgátló hatása valamivel alacsonyabb, mint a COC-oké, de a legújabb generációs gyógyszerek ebben a tekintetben gyakorlatilag nem maradnak el tőlük.

Videóműsor az orális fogamzásgátlókról:

Szájon át szedhető fogamzásgátló. Amikor veszélyes, amikor hasznos.

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A tartós fogamzásgátlás gyógyszerének kiválasztása nehéz és komoly feladat, amelyet csak orvosnak kell megoldania. Ellenkező esetben nagy a kockázata a mellékhatásoknak, akár stroke-ig.