Visszaélésszerű fejfájás felnőtteknél és gyermekeknél, tünetei és kezelése

Előző

Ma a felnőttek és a gyermekek visszaélésszerű fejfájásáról fogunk beszélni. Figyelembe vesszük továbbá a lakosság epidemiológiájának százalékos arányát, a betegség lehetséges tüneteit, az ilyen típusú fejfájás diagnosztizálását és kezelését.

Ha túlzott mértékben alkalmazzák az orvosi gyógyszereket, fejfájás jelentkezik, amelyet a tudósok abuszus fejfájásnak neveznek. Az ilyen típusú fejfájást gyakran gyógyszer-indukálta és rebound fejfájásnak is nevezik.

A CIKK TARTALMA:

Általános információ
Járványtan
Etiológia és patogenezis
A fejfájás tünetei
A betegség diagnózisa
A betegség kezelése
A várható élettartam előrejelzése

Általános információ

A súlyos fejfájás krónikus jellegű, és szinte minden nap zavarja a beteget. Általában egy ilyen betegség a szokásos, szokásos fejfájások, például a migrén vagy a tenziós fejfájás következtében fordul elő.

Gyakran a visszaélésszerű fejfájás okának tekintik az elsődleges fokú cefalgia rohamainak megállítására szolgáló orvosi gyógyszerek túlzott használatát, mint például az opiátok, ergotamin, koffein, kombinált és egyszerű fájdalomcsillapítók.

Egy vagy másik gyógyszerrel való visszaélés meglehetősen gyorsan kialakulhat olyan esetekben, amikor a beteg hetente gyakrabban veszi be őket, mint 3-4 alkalommal.

Jellemző az is, hogy az emberek már a tényleges rohamok kezdete előtt hozzászoktak a fájdalomcsillapítók használatához.

Szeretném megjegyezni, hogy ilyen fejfájás nem azoknál a betegeknél alakul ki, akik ugyanazokat a gyógyszereket szedik, hanem más betegségek gyógyítása céljából.

Klinikai értelemben az abusus fejfájásra jellemzőa tüneti jelek nagyfokú változékonysága, amely mind a szorongásos, mind a depressziós rendellenességek hátterében megfigyelhető.

Szintén jellemző a gyakoriság növekedése, amely kompatibilis a hetekig tartó súlyos fejfájás rohamokkal, és mindez annak ellenére, hogy a beteg sokkal nagyobb mennyiségben kezdi el használni az orvosi gyógyszereket.

A fejfájás gyakran sajátos mintázatú, vagyis napközben a fájdalom jellegzetes jelei a tenziós fejfájásra jellemző tünetekről migrénre változnak.

Ezenkívül a betegeket gyakran súlyos fejfájás zavarja reggel, és különösen az azonnali ébredés időszakában.

Ha a kábítószerek túlzott használatát észlelik, a diagnózis célja a jelen cefalgia lefolyásának romlásának ténye, valamint a jellegében bekövetkezett változások az orvosi gyógyszerekkel való ilyen visszaélés hátterében.

Ezenkívül a helyzet fokozatos változása figyelhető meg a szükséges kezelési eljárások megkezdése után.

A kezelés lényege a visszaélt gyógyszerek megszüntetése, a gyógyszeres támogatás alkalmazása, és természetesen a megelőző intézkedések meghatározott folyamatának meghatározása.

Járványtan

Körülbelül 25%-a az összes lehetséges fejfájás okozta abúzus fájdalom. Meg kell jegyezni, hogy a felnőttek egy kicsit gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől - körülbelül 2-3%, de ha gyerekekről beszélünk, akkor ez a szám a gyermekek teljes kategóriájának körülbelül 0,5% -a.

Az összes krónikus fejfájásban szenvedő beteg között körülbelül 70-75% a súlyos fejfájással küzdők száma.

Szeretném megjegyezni azt a tényt is, hogy a nők körülbelül háromszor gyakrabban szenvednek ilyen fejfájástól, mint a férfiak.

Etiológia és patogenezis

Néhány gyógyszerrel való visszaélés, nevezetesen a koffein, az ergotamin, a kombinált és egyszerű fájdalomcsillapítók, a triptánok a visszaélésszerű fejfájás etiológiájában szerepet játszó tényezőknek tekinthetők.

Sokkal ritkábban ilyen fejfájás fordulhat elő az antihisztaminok, barbiturátok, valamint a különféle erek tágulását befolyásoló orvosi gyógyszerek túlzott használata miatt.

Kortikoszteroidok, antibakteriális szerek, orális fogamzásgátlók is okozhatnak ilyen fejfájást, de ez rendkívül ritka.

A következő tényezők vezethetnek az orvosi gyógyszerek használatának kialakulásához:

Súlyos fejrohamok a kizárólag leállítás céljából használt gyógyszerek megvonása következtében alakulnak ki.
Kábítószerrel, cigarettával vagy alkoholtartalmú italokkal való visszaélés.
Egyidejű mentális betegségek, például szorongás vagy mély depresszió.
A fejfájás, a félelem vagy a szorongás jelentős enyhítésére való vágy, az esetleges fájdalomra számítva.

A patogenezis kérdését tárgyalva magabiztosan kijelenthetjük, hogy ma gyakorlatilag nem tanulmányozzák. A fő ok valószínűleg az, hogy minden egyes esetben kissé eltérő jelek vannak, amelyek elsősorban a farmakológiai és biokémiai tulajdonságokra vonatkoznak.

Jelentős pont a kezdetben jelenlévő, rendszerint elsődleges fejfájás krónikussá válása, amelynek közbenső átmenete a betegség szinte krónikus stádiumába.

A hivatalos statisztikák szerint az abusus fejfájásban szenvedő betegek körülbelül 75%-a korábban gyakori migrénes rohamokban szenvedett, ami idővel napi fejfájássá alakult át, aminek jelentős hatása volt megfigyelhető.orvosi gyógyszerek túlzott használata.

A súlyos fejfájás sokkal kevésbé gyakori azoknál a betegeknél, akiknek sikerült kezelést kapniuk tüneti és másodlagos fejfájás miatt. Egyes esetekben az abusus cephalgia a betegnek a gyógyszer megelőző kezelésére való átállása következtében alakul ki.

Olyan helyzetekben, amikor egy személy túl sok ergotamint használ, az ilyen gyógyszer hosszú időn keresztül kiürül a szervezetből, és így jól felszívódik.

Előfordulhat egyfajta ricochet fájdalom is, amelyet ismételt migrénes rohamoknak tekintenek. Ha ismét ergotamin szereket szed, ez azt a tényt eredményezi, hogy a gyógyszerhasználat és a fejfájás kiújulása közötti időszak lecsökken, és ezért a beteg biztos abban, hogy az ilyen gyógyszerhasználat határozottan megszünteti az újabb fájdalomrohamokat.

Ami a triptánokkal való visszaélést illeti, ezek bevitele közvetlenül összefügg a fejfájás kiújulásával egy meglehetősen heveny és súlyos migrénes roham enyhülése után, bár az ilyen triptánok nem is halmozódnak fel az emberi szervezetben.

Jelenleg a tudósok még mindig nem tudják megmagyarázni ennek a jelenségnek az okát.

Statisztikai adatok szerint az emberek egy csoportja egy hét alatt 35-40 adagig használ gyógyászati szereket primer kefalalgia megállítására, és ezalatt körülbelül 5 különböző gyógyszert szed.

Meg kell jegyezni, hogy ahhoz, hogy a visszaélésszerű fejfájás aktívan kialakuljon, elegendő kétszer kisebb adagokat bevenni az ilyen gyógyszerekből.

Nagyon fontos szerepe van ezen anyagok szedésének gyakoriságának, mivel a túlzottan gyakori használat nemcsak a fejfájás, hanem más betegségek kialakulásának esélyét is növeli.

A fő előfordulás tüneteifájdalom

A súlyos fejfájásnak, mint minden más betegségnek, vannak bizonyos tünetei, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

- A rohamok gyakorisága, súlyosságuk jellege folyamatosan növekszik, annak ellenére, hogy az elsődleges fájdalmat kezelték. Az epizodikus fejfájás krónikussá válik, és szinte minden nap megjelenik.

- Leggyakrabban a fejfájás átalakulása néhány héten belül megtörténik. A beteg elkezdi használni a fájdalomcsillapítókat, még mielőtt a betegség megnyilvánulna.

- Az ilyen típusú fejfájástól szenvedők gyakran kétoldalúnak, nyomasztónak és megterhelőnek írják le. Különösen gyakran ez a betegség a fej hátsó részén és a homlok területén alakul ki. Súlyos fejfájás lép fel, amikor egy személy ébren van.

- A fejfájást a következő tünetek kísérik: általános gyengeség, memóriaromlás és gyakran feledékenység, szorongás és megmagyarázhatatlan nyugtalanság, hányás és hányinger, nehéz koncentrálni bizonyos témákra, erős ingerlékenység.

- Szorongó és depresszív jellegű érzelmi és érzelmi zavarok figyelhetők meg. Leggyakrabban a fájdalom erősen növekszik, ha egy személy nehéz fizikai tevékenységet végez, vagy olyan esetekben, amikor az orvosi gyógyszerek szedésének folyamata megszakad.

- Változó típusú fájdalom, vagyis napközben az ember más jellegű fájdalmat érez.

A visszaélésszerű fejfájás során a betegek gyakran fájdalomcsillapítókat szednek előre, mielőtt az ilyen fájdalom első jelei megjelennének. Ugyanakkor a szükséges gyógyászati gyógyszereket napi rendszerességgel veszik be.

A fájdalomcsillapító hatásának megszűnése után az úgynevezett visszapattanó fejfájás (rebound fejfájás) kezd kialakulni, ezért az ember több gyógyszert kezd szedni,folyamatosan növeli az adagot.

A betegség diagnózisa

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú fejfájás diagnosztizálását nehéz elvégezni, mivel egyetlen eljárás sem adhat 100% -os eredményt, amíg a beteg teljesen megtagadja az általa visszaélt gyógyszerek szedését.

Így megállapítható, hogy az abusus fej betegség helyes diagnózisa retrospektívnek tekinthető, és az elsődleges diagnózis felállításakor valószínűbb.

A diagnózis kritériumai:

A fejfájás körülbelül 15-20 napon jelentkezik a hónap során.
Vannak bizonyos gyógyszerek szisztematikus használata három vagy több hónapig.
A fejfájás jelentősen súlyosbodik az orvosi gyógyszerek szedése miatt.
Idővel a fejfájás kezd visszatérni az eredeti mintázathoz.

A betegség kezelése

Az abusus fejfájás kezelésének fő céljai a következők:

tegyen meg mindent annak érdekében, hogy a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését;
a beteg gyógyulása az orvosi gyógyszer teljes visszavonása után;
ellenőrizze az elsődleges cefalgia diagnózisát, amely során a betegség ténylegesen elkezdett fejlődni;
megakadályozza az ismételt kábítószerrel való visszaélés lehetőségét.

Érdemes megjegyezni, hogy ha egy személy továbbra is ugyanazokat a gyógyszereket szedi, akkor az esetek 45% -ában fennáll annak a veszélye, hogy a betegség újra megnyilvánul.

A kezelés a megelőző intézkedésekből, a visszaélt gyógyszer megszüntetéséből, a kezdeti fejfájás megfelelő kezeléséből áll, és magában foglalja a gyógyszeres kezelést is.

Jelenleg nincs specifikus algoritmus a visszaélésszerű fejfájás kezelésére. Ezenkívül a fájdalomcsillapítók törlése nem mindenkinél jelentkezikeset hatékony.

Általános szabály, hogy azonnali tilalmat alkalmaznak a visszaélt szerre, mert hasonló helyzetben a hatás jelentősebbnek tűnik. Bár egyes szakemberek előnyben részesítik egy vagy másik gyógyszer adagjának fokozatos csökkentését.

Megelőző intézkedésként az érintett személy általános tudatosítását hajtják végre, hogy mi vezethet az absus fejfájás kialakulásához. Ezenkívül időben felírják a szükséges gyógyszereket, amelyek célja a betegség megjelenésének megakadályozása.

Általános szabály, hogy az elvonási tünetek a gyógyszerek abbahagyása után is 5-10 napig fennállnak. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen időszakot elsősorban az befolyásolja, hogy milyen kábítószerrel éltek vissza.

Ha a test teljes helyreállításáról beszélünk, akkor ez a folyamat körülbelül 10 hétig tarthat, és bizonyos esetekben még tovább is tarthat.

A visszaélt gyógyszert az orvos újra felírhatja, de csak akkor, ha azt a szakorvos szükségesnek látja.

A kezelésben gyógyszeres terápiát is alkalmaznak, amely nemcsak a megelőzést, hanem az összes jelenlévő tünet megszüntetését is magában foglalja.

Ebből a célból a következő orvosi gyógyszereket vagy ezek bizonyos kombinációit írják fel:

A megfelelő folyadékbevitel biztosított, hiszen a betegnek kerülnie kell a kiszáradást, ha pedig ez nem elegendő, akkor normotoniás nátrium-klorid oldatot is adunk.

- A "Naproxen" 240 mg-ot naponta kétszer vagy 500 mg-ot egy hónapig kell bevenni. Egyes esetekben az orvosok határozottan javasolják ennek a gyógyszernek a használatát naponta kétszer 14 napig.

- Az "Amitriptyline" 10-75 mg-ot lefekvés előtt 5-6 hónapig kell alkalmazni a hosszú távú megelőzés eszközeként.

- A "Prednizont" lehetőleg napi 60 mg-ban kell bevenni a visszaélt gyógyszer visszavonását követő első három napon.

A "Topomax" gyógyszert is gyakran írják fel, amely segít megelőzni a különböző fokú rohamokat. A tudósok már régóta bebizonyították, hogy magas szintű hatékonysága van a megelőző intézkedések eszközeként.

A szokásosabb kezelési módszerek mellett léteznek nem gyógyszeres módszerek is az ilyen betegségek kezelésére. Az absus fejfájás nem gyógyszeres kezelését a megfelelő terápiával együtt végzik.

A legtöbb esetben professzionális pszichiáter segítségét veszik igénybe egyes folyamatok elvégzéséhez. Általában szinte minden helyzetben a páciens relaxációs terápiát, valamint kognitív-viselkedési terápiás tanfolyamokat ír elő.

Az úgynevezett biológiai visszacsatolást alkalmazó módszereket is alkalmazzák.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a kábítószerrel való visszaélés megszüntetése nem mindig befolyásolja a beteg teljes felépülését.

Ha továbbra is krónikus fájdalom figyelhető meg. És ugyanakkor még elviselhetetlenebbé válik, akkor azonnal újra kell diagnosztizálni.

Így a beteget kivizsgálásra küldik az ebben a kérdésben illetékes orvoshoz, azaz neurológushoz.

A legfontosabb azonban az, hogy a helyzettől függetlenül le kell állítani a felesleges gyógyszerek alkalmazását, amelyek ténylegesen befolyásolták az abúzus fejfájás kialakulását.

Bizonyos helyzetekben a kombinált cefalgia, azaz a migrén egy speciális típusának megelőzése is szükséges, amikor a fő betegséget tenziós fejfájás kíséri.

Ha egy személy teljes mértékben és megbízhatóan szeretné megtudni saját diagnózisát, akkor egy meglehetősen hosszú vizsgálaton kell átesnie egy speciális kórház körülményei között.

A várható élettartam előrejelzése

A kockázati csoportba tartozók legnagyobb kategóriája a migrénes betegek, valamint azok, akik gyakran szenvednek súlyos fejfájástól.

A prognózist jelentősen rontó tényezők a következők: alacsony fokú betegmotiváció, több mint öt éve fennálló gyógyszerfüggőség, barbiturátok, nyugtatók túlzott használata és összetett fokú depresszió jelenléte.

Emellett mindenféle személyes és mentális zavar is oka lehet azubus fejfájás kialakulásának. A visszaélésszerű fejfájás olyan helyzetekben is gyorsan kialakul, amikor a beteg túl sok alkoholt fogyaszt.

Körülbelül 45%-os a visszaélés kockázata 5 éven belül, de a legnagyobb kockázat a kábítószerrel való visszaélés teljes kivonása utáni első évben.

Következő