A poszttromboflebitikus szindróma okai, tünetei és kezelése

Előző

A cikk tartalma

  • 1 Az alsó végtagok vénáinak poszttrombotikus betegsége: kezelési módszerek
  • 1.1 Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a szindrómát?
  • 1.2 A megjelenés okai
  • 1.3 Tekintsük a szelepek működését a vénákban
  • 1.3.1 Hogyan működnek az egészséges vénabillentyűk?
  • 1.3.2 Vegye figyelembe a vénák "nem működő" szelepeit
  • 1.4 Hogyan segíthetsz magadon?
  • 1.5 Kezelés
  • 1.5.1 Kompressziós mez
  • 1.6 Sebészeti kezelés
  • 1.6.1 A szőlő egy részének átültetése
  • 1.6.2 Valvuloplasztika
  • 1.6.3 Olasz neovalve technika
  • 1.6.4 Kísérleti mesterséges vénás billentyűk
  • 1.6.5 Ha a felületes vénák sérültek
  • 1.6.6 Az alsó végtagok mélyvénás trombózisáról (videó)
  • 1.6.7 Olvassa el még:

    • Az alsó végtagok vénáinak poszttrombotikus betegségei: kezelési módszerek

    A poszttrombotikus szindróma olyan szindróma, amely a mélyvénás trombózis kezelését követően fordulhat elő, amikor a vérrögök begyógyultak és a tünetek továbbra is fennállnak. Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa az erek teljes vagy részleges elzáródása trombus által. A poszttrombotikus betegség a mélyvénás trombózist követően bármikor felléphet, a trombózis súlyosságától függően. Kód az ICS 10 szerint: I87.0

    Ennek a szindrómának a következő tünetei és jelei vannak:

    • A lábak duzzanata
    • Viszketés vagy bizsergés
    • Fájdalom és kellemetlen érzés állva
    • Fájdalom járás közben
    • A fekélyek megjelenése a lábakon
    • A bőr pigmentációja
    • Bőrszárazság
    • Lábgörcsök
    • Visszerek kialakulása

    A legrosszabb az, amikor trofikus fekélyek jelennek meg. A poszttrombotikus szindróma lassan alakul ki, a trombózis kialakulása után több év is eltelhet, mire ezek a tünetek megjelennek, és jelentősen megnő.a vérrögök újbóli megjelenésének valószínűsége a sérült erekben.

    Tipikus klinikai tünetek

    Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a szindrómát?

    Azok az emberek, akiknek gyanúja van ennek a problémának, forduljanak egy vénás szakemberhez (phlebológus), aki tanulmányozza a kórtörténetet, tanulmányozza a lábat, és ami a legfontosabb - a vénát. Ehhez a diagnózishoz duplex ultrahangot használnak.

    A vizsgálatnak meg kell mutatnia vénái állapotát, és ez alapján kiválaszthatja a legjobb kezelési módot.

    A megjelenés okai

    okai

    A trombózis a poszttrombotikus szindróma oka

    A vénás trombózis, amelyet nem diagnosztizáltak és kezeltek időben, a billentyűk és a vénák falának károsodásához vezethet. A billentyűk feladata, hogy visszatartsák a szív felé emelkedő vért.

    A vénás szelepek nagyon vékonyak, ezért könnyen megsérülhetnek. Ha egyszer megsérültek, nem lehet őket helyreállítani. A trombózis során a vénás falak is megsérülhetnek.

  • A sérült vénák már nem működnek úgy, mint az egészségesek, ezért amikor az ilyen vénákban megnövekszik a véráramlás (például járáskor), a vénák nem tartják vissza a vért úgy, ahogy kellene, és lüktető fájdalom és duzzanat jelentkezik a lábszáron. .
  • Ha a vénák megsérülnek, a vér a szív helyett az alsó végtagokba áramlik vissza – ezt refluxnak (vér visszaáramlásának) nevezik. Így az alsó végtagok vénáiban megnő a nyomás, és emiatt a nyomás miatt duzzanat és kellemetlen érzés jelentkezik (azaz a vér stagnál).
  • Végül, ha ez a helyzet hosszú ideig fennáll, pigmentációhoz vezethet. A bőr kiszárad, viszketés jelenik meg. Végül a bőr barna színt kap, és elveszíti korábbi érzékenységét. Ezután vénás fekélyek jelenhetnek meg.

    • Mindezekváltozások következnek be, mivel a szövetek nem kapnak elegendő oxigént. Nagyon súlyos esetekben a véna annyira sérült vagy kitágult, hogy a vér egyáltalán nem folyik át rajta. Ez a legrosszabb helyzet, ez okozza a poszttrombotikus szindróma legsúlyosabb formáit.

    Fontolja meg a szelepek működését a vénákban

    Így működnek az egészséges vénák

    • A lábaknak, mint bármely más testrésznek, vérellátásra van szükségük. A szív oxigént és tápanyagokat tartalmazó vért pumpál a szövetekbe az artériáknak nevezett ereken keresztül.
    • Végül a tápanyagok és az oxigén eljut a kapillárisokba, és ott lebomlanak.
    • A szív és az artériák segítségével a vér könnyen eléri az alsó végtagokat. Azonban nem olyan könnyű visszatérni.
    • Ahhoz, hogy visszatérjen a szívbe, a vérnek felfelé kell mennie a gravitáció ellenében. De csak egy szívünk van, és az csak egy irányba pumpálja a vért, és van egy másik mechanizmus is a vérnek a szívhez való felemelkedésére.

    Hogyan működnek az egészséges vénabillentyűk?

  • Ahhoz, hogy a vér a szívbe emelkedjen, az embernek mozgásban kell lennie. Minden mozgás izomösszehúzódás. Ebben az esetben a lábizom összehúzódása szükséges. Séta közben a lábizmok megnyomják a vénákat, a gravitációs erővel szemben felfelé tolják a vért
  • De amikor az izmok ellazulnak, és a vénák újra megnyílnak, a vér folyna, ha nem lennének egyirányú szelepek, amelyek visszatartanák.
  • Ezek a szelepek olyanok, mint a kis "zsebek". Kinyílnak, amikor a vér felfelé áramlik, és bezáródnak, amikor az izmok ellazulnak. Ha a vér elkezd visszafolyni ezeken a szelepeken keresztül, az problémákkal fenyeget.

    • A vénás reflux a legtöbb vénás betegség fő oka.

    CEAP besorolás

    Vegye figyelembe a vénák "nem működő" szelepeit

    Vegye figyelembe a véráramlást a vénákban, ha a billentyűk nem képesek vért tartani. Ebben a helyzetben, amikor az izmok összeszorítják a vénát, a vér is felfelé kényszerül, akárcsak az egészséges vénákban.

    Amikor azonban az izmok ellazulnak, és a vénák ismét kitágulnak, a vér a gravitációs erő hatására visszafolyni kezd. Mindez a vér stagnálásához és kellemetlen következményekhez vezet.

    Vegyünk a hibás szelepek három típusát:

    A vénák szelepei nem záródnak

    A vénás szelepek sérültek

    A szelepek nem tartják vissza a vért

    Hogyan segíthetsz magadon?

    Számos egyszerű módszer létezik a kellemetlen tünetek csökkentésére:

  • Táplálkozás: Tartson fenn egészséges, kiegyensúlyozott étrendet, sok friss gyümölcsöt és zöldséget.
  • Súly: Próbáljon fogyni, ha túlsúlyos, mivel ez extra megterhelést jelent az erekben
  • Gyakorlat: Végezzen rendszeres lábgyakorlatokat a vádli izmainak erősítésére, amelyek fontosak a vér szívbe pumpálásában. Ha nem tud járni, próbálja meg fel-le mozgatni a lábát ülve vagy fekve. Edzhet szobakerékpáron vagy úszhat.
  • Ülj helyesen: Amikor ülsz, tedd a lábadat egy székre vagy kanapéra. Ha kihúzzák és nem keresztezik, jobban kering a vér
  • Szokjon le a dohányzásról: Ne dohányozzon. A dohányzás az artériák megbetegedését okozza, ami egyéb súlyos lábproblémákat okozhat.
  • Cipők: Viseljen jól illeszkedő, alacsony sarkú cipőt.
  • Bőrhidratálás: Rendszeresen mossa meg a lábát, és kenje be hidratáló krémet hogy elkerüljük a bőr kiszáradását.

    • Hasznos gyakorlatok a lábizmok erősítésére és a lábak vérellátásának javítására

    Kezelés

    Kompressziós kötöttáru

    Fekete kompressziós térdnadrág

  • A poszttrombotikus szindróma kialakulásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy már a vénás trombózis diagnosztizálásakor elkezdjük a kompressziós kötöttáru viselését.
  • Az ilyen kötöttáru úgy van kialakítva, hogy a nyomóerő a boka felé növekedjen. Ez elősegíti a véráramlás emelkedését. Ki kell választani a pontos méretet, hogy a kötöttáru szorosan illeszkedjen (ehhez forduljon orvoshoz).
  • Az ilyen fehérneműt reggeltől estig hordják, este leveszik. Általában ezekben az esetekben kompressziós zoknit vagy harisnyát használok.

    • Több tömörítési osztály létezik:

    • 1. osztály
    • 2. osztály
    • 3. évfolyam

    Általában a 2-es tömörítési osztályt használják. A golfcipő a ruha alá rejthető, a harisnya pedig a megszokott módon, letakarás nélkül is viselhető.

    Sokféle kompressziós fehérnemű márka létezik (Venotex, Sigvaris, Midi stb.) minden ízléshez és pénztárcához. Elég stílusosnak tűnik, és nem különbözik a szokásostól. Ezenkívül 3-6 havonta cserélni kell, hogy a kompressziós tulajdonságok ne romoljanak.

    Sebészeti kezelés

    A poszttromboflebiás szindrómában szenvedő betegek műtéti kezelésének megtervezése gondos és átgondolt diagnosztikai munkát igényel. Minden olyan helyet azonosítani és meg kell vizsgálni, ahol a vér visszafolyása és elzáródása van.

    Ideális esetben egy "hemodinamikai térképet" kell készítenie a vér kiáramlásának fő és másodlagos módjainak leírásával. Ez több diagnosztikai módszert igényelhet, beleértve a dinamikus növekvő és csökkenő flebográfiát.

    Kezelési algoritmus. A PTSD egy poszttrombotikus szindróma

    A szőlő egy részének átültetése

  • Mivel a mélyvénák vénás billentyűinek helyreállítása nehéz,néha lehetetlen, és a mesterséges billentyűk még mindigfejlesztés alatt áll, esetenként a véna egy részének egészséges billentyűkkel történő átültetését alkalmazzák.
  • A hibás billentyűkkel rendelkező beteg véna egy részét kivágják, és a helyére egy egészséges, normálisan működő billentyűkkel rendelkező vénát varrnak.

    • Valvuloplasztika

    1. Belső Valvuloplasztika (felső kép) 2. Külső Valvuloplasztika (alsó kép)

    Az inkompetens szelepek jelentős szerkezeti károsodás nélkül belső vagy külső billentyűplasztikával javíthatók.

    Megjegyzendő, hogy ez a módszer "rövid élettartamú" lehet, és a kellemetlen tünetek ismét visszatérhetnek.

    Kis számú beteg végezhet autotranszplantációt (a páciens saját vénáit veszik ki) a felső végtagok véna szegmenseiből (axilláris vagy brachialis vénák használhatók) az alsó végtagok poszttromboflebitás vénáiba.

    Olasz neovalve technika

    Az olasz érsebészek neovalve módszere magában foglalja a sérült erek billentyűjének rekonstrukcióját a falának és az intimának (a véna belső rétegének) feldarabolásával.

    • A technika hosszanti vagy T-alakú venotómiából és az intima disszekciójából áll. A kapott szelepnek pontosan azonos méretűnek kell lennie, különben kiesik. A rekonstrukció végén teszt segítségével értékeljük a szelep működését.
    • Ezen a műtéten átesett betegek. 22 hónapig figyelték meg. Az esetek 89%-ában klinikai javulás volt megfigyelhető, vagyis a hatékonyság meglehetősen magas.

    A szelep rekonstrukciója Neovalve módszerrel

    Kísérleti mesterséges vénás billentyűk

    Kísérleteket végeztek mesterséges billentyűk állatokba történő beültetésével.

  • Egy birka nyaki vénájába mesterséges billentyűt ültettek be. A kísérlet azt mutatta, hogy 88%-a érte el a kívánt eredménytEnnek eredményeként a szelepek 6 hónapig jól működtek.
  • Más billentyűk hibás működése (12%) a dőlésükhöz vagy a vérrögök okozta károsodáshoz kapcsolódik.

    • Kísérleti mesterséges szelepek

    Ha a felületes vénák sérültek

    Fentebb megvizsgáltuk azokat a lehetőségeket, amikor az alsó végtagok mélyvénáiban lévő billentyűk sérülnek, ott a helyzet nagyon bonyolult, mivel ezek a vénák adják a vénás véráramlás nagy részét, és általában lehetetlen eltávolítani őket. .

    De ha a felületes vénák sérültek, akkor a helyzet más. Egyszerűen törlődnek.

    Különféle módon távolíthatja el őket:

    • Phlebectomia
    • Lézeres abláció
    • Rádiófrekvenciás abláció
    • Szkleroterápia

    Az alsó végtagok mélyvénás trombózisáról (videó)

    Következő

    Olvassa el továbbá: