Atipikus nevi - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Előző

A szerzett neoplazmát atipikus nevusnak vagy Clark nevusnak nevezik. Ez a fajta nevus melanocitikusra utal, ez a melanoma kialakulásának előfutára.

A legtöbb betegnél a Clark-féle nevus a serdülőkorhoz közelebb jelenik meg, de a daganatok új elemei életük végéig megjelenhetnek.

A Clark-féle nevi egyenlő gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél is, ez a fajta neoplazma a kaukázusiak körülbelül 5%-ánál fordul elő.

A melanocita képződés megjelenése lehet szórványos és örökletes is. Az első esetben (a betegek megközelítőleg 30-50% -ánál) a bőrön az oktatás minden előfeltétel nélkül kialakul. A vérrokonoknál örökletes diszpláziás formációk figyelhetők meg.

Tartalom

1 A képződés okai
2 Klinikai kép
3 Diagnosztikai módszerek
4 Megfigyelés és kezelés

4.1 Az újjászületés jelei
4.2 Eltávolítási módszerek
4.3 Népi kezelési módszerek

5 Prognózis és megelőzés

6 Fénykép

A kialakulás okai

A betegség családi típusát bizonyos génmutációk okozzák.

Mindeddig nem sikerült igazolni, hogy közvetlen összefüggés van a szervezet napsugárzásra és leégésre adott egyéni reakciója és az atipikus nevus kialakulásának valószínűsége között. A legtöbb kutató azonban megjegyzi, hogy a Clark-féle nevus sejtatypia és diszplázia mértéke a napsugarak hatásától függ.

A diszpláziás nevus szindrómát, vagyis a betegség családi típusát bizonyos génmutációk okozzák. Ezenkívül a mutáns gének klónjai általában ultraibolya sugárzás hatására aktiválódnak.

A természetes napfény és a mesterséges ultraibolya sugárzás hatása egyaránt serkentheti a sejtelváltozásokatgenetikailag módosított melanociták. Ez új melanocita képződmények kialakulásához vezet - Clark nevi, és a már meglévő foltok melanómává alakulnak. A diszpláziás neoplazmák melanomává alakulásának kockázata különösen magas az alacsony immunitású, HIV-fertőzött betegeknél, akik immunszuppresszánsokat szednek (például veseátültetés után).

Klinikai kép

Az atipikus nevusok a legtöbb esetben meglehetősen nagyok, nagyobbak, mint a nem sejtes szerzett foltok. Az oktatás szabálytalan alakú és gyakran tisztázatlan határok. A folt színe egyenetlen, lehetnek sötét és világosbarna árnyalatú pigmentált területek, valamint normál bőrszínű területek. A Clark nevi gyakran a rózsaszín árnyalatú, enyhén hiperémiás bőr hátterében található.

Clark nevije általában lapos, de néha kidomborodik. Leggyakrabban az oktatás központja, amelynek sötétebb árnyalata van, a bőrszint fölé emelkedik.

Leggyakrabban az atipikus anyajegyek a test azon részein találhatók, amelyek normál életben zárva vannak a természetes besugárzástól - a háton, a lábak bőrén, a mellkason és a nemi szerveken.

Diagnosztikai módszerek

A diszpláziás anyajegy meglehetősen széles elterjedése ellenére még mindig nem rendelkezik szigorú diagnózisi kritériumokkal.

Egyetlen, heterogén színű és aszimmetrikus folt megjelenése a bőrön okot ad a melanoma kialakulásának gyanújára. A diszpláziás nevi helyzete azonban sokkal bonyolultabb. Egyszerre több ilyen folt is megjelenhet, miközben nincsenek olyan szövettani kritériumok, amelyek lehetővé tennék, hogy az ilyen típusú anyajegyeket megkülönböztetjük a többitől a közönséges anyajegytől.

Így az atipikus nevus patomorfológiai és klinikai megnyilvánulásai nem mindig korrelálnak egymással. Mintáltalában, ha csak klinikai tünetek vannak jelen, előzetes diagnózist készítenek - klinikailag atipikus nevus.

A legtöbb diszpláziás neoplazma határos vagy összetett daganat. Patomorfológiailag a határes nevusok az epidermisz bazális rétegében a melanociták méretének és számának növekedésében nyilvánulnak meg. A komplex nevi két részből áll. A központi részen egy jóindulatú nevus, a periférián pedig egy diszpláziás metanocitikus komponens található.

Az atipikus sejtek száma a neoplazmában változhat, de általában kevés az atipikus melanocita.

Sokkal könnyebb diagnosztizálni a diszpláziás nevi szindrómáját, vagyis az örökletes formációkat. A diagnózis felállításának egyértelmű kritériumai vannak:

A páciens legközelebbi vérrokonainál melanomát mutattak ki;
A páciens bőrén számos pigmentfolt látható, amelyek egy része diszpláziás, és olyan betegség is megfigyelhető, mint a vitiligo;
Bizonyos szövettani jellemzők pigment nevusainak jelenléte (atipikus sejtek jelenléte stb.).

Minden melanómának tűnő daganatot biopsziát kell venni. Mivel az atipikus nevus szerkezete nem homogén, ha csak egy terület tanulmányozására veszünk anyagot, ez nem informatív. Lehetőség szerint teljes biopsziát végzünk, és ha ez nem lehetséges, akkor incisionalis biopszia megengedett. A punkciós biopszia nem elfogadható lehetőség.

Megfigyelés és kezelés

Ha a nevi melanómává való átalakulásának jelei vannak, el kell távolítani őket. Ha a klinikai kép megváltozik, el kell távolítani a régóta fennálló és újra megjelent neveléseket és anyajegyeket.

A diszpláziás képződmények eltávolítása után a beteg életre szóló nyilvántartásba kerül, mertaz új foltok kockázata meglehetősen magas.

Ha a testen egy-két atipikus képződmény van, akkor ezek profilaktikus eltávolítása lehetséges.

Több nevi-t általában nem távolítanak el jelzések nélkül. Kivételt képeznek a foltok, amelyek olyan helyeken helyezkednek el, amelyek kizárják a rendszeres önkontrollt. A bőrükön többszörös diszpláziás anyajegyekkel rendelkező betegeket tájékoztatni kell a képződmények melanomává történő átalakulásának jeleiről. Javasoljuk, hogy legalább havonta egyszer megvizsgálják a meglévő anyajegyeket a klinikai megnyilvánulások változása érdekében.

Ezenkívül az ilyen betegeket nyilvántartásba veszik, javasolják, hogy rendszeresen végezzenek szakorvosi vizsgálatokat (évente 1-6 alkalommal, a vizsgálatok gyakoriságát a nevus aktivitása határozza meg).

A testen lévő atipikus pigmentképződményeket különösen alaposan meg kell vizsgálni a hormonális változások időszakában - terhesség, serdülőkor. Ezenkívül az anyajegyek újjászületésének kockázata nő a hormonális gyógyszerek, beleértve a fogamzásgátlókat, valamint az immunszuppresszánsok szedésének időszakában.

Ha a műtét során nem távolítják el az atipikus képződés összes sejtjét, nagy a valószínűsége a kiújulásnak. Ebben az esetben a művelet megismétlése lehetséges.

Az újjászületés jelei

Jelek, amelyek utalhatnak az atipikus nevus melanómává történő átalakulására:

A folt méretének gyors növekedése;
Viszketés, bizsergés és egyéb érzések megjelenése az anyajegy területén;
Éles változás a nevus színében;
Bőrrepedések kialakulása és növekedése a képződmény felszínén;
A váladék megjelenése (nedvesedés) vagy vérzés a nevusból.

Itt megtudhatja, miért vérzik az anyajegy, és hogy mit kell tenni ebben az esetben.

Eltávolítási módszerek

A műtét az eltávolítás fő módjaatipikus nevus.

Az atipikus nevi kezelésének fő módja a teljes műtéti eltávolítás. A szövetek kivágását 3 mm-es egészséges szövet befogásával végezzük.

Mivel az atipikus nevi szélei legtöbbször homályosak, a folt előzetes vizsgálatát Wood's lámpa fényében végezzük. Wood's lámpás vizsgálatot anémiás nevus, erythrasma, trichomycosis kezelésében is végeznek.

Rendkívül fontos a nevus összes szövetének eltávolítása, mivel a fennmaradó sejtek az esetek majdnem 100% -ában kiváltják a relapszus kialakulását. Sőt, a visszatérő nevus gyakran atipikusabb, mint a kezdeti oktatás. Kiújulás esetén a daganat ismételt eltávolítása vagy folyamatos megfigyelés javasolt a melanoma korai diagnózisa érdekében.

Népi kezelési módszerek

Amikor atipikus nevi jelenik meg a bőrön, a népi gyógymódokkal történő öngyógyítás kategorikusan nem ajánlott. Mivel egy ilyen befolyás nemcsak hatástalan, hanem lendületet is jelenthet az oktatás rosszindulatú folyamatának megindulásához.

Prognózis és megelőzés

Jelenleg nincsenek módszerek az atipikus nevi kialakulásának megelőzésére. Kialakulásának kockázata azonban valamelyest csökkenthető, ha kizárjuk a túlzott napsugárzás bőrre gyakorolt hatását.

A napfénynek való kitettség korlátozása azoknak is ajánlott, akiknek már van Clark-féle diszpláziás nevije. Tévedés azt gondolni, hogy fényvédő krémmel meg lehet védeni a nevit a besugárzástól. Sajnos ezek az alapok elsősorban a barnulás ellen védenek, de nem tudják csökkenteni a melanoma kialakulásának kockázatát.

A szoláriumban való tartózkodás még nagyobb károkat okozhat, ezért az atipikus nevivel, pikkelysömörrel vagy egyszerűen számos anyajegygel rendelkezőknek tartózkodniuk kell a mesterséges barnulástól.

Az ilyen betegeknek orvosi felügyelet alatt kell lenniükés rendszeresen végezzen önellenőrzést a bőrön lévő képződményekről. A gondos hozzáállás lehetővé teszi a nevi rosszindulatú daganat jeleinek időben történő felismerését és időben történő műtétet, megelőzve a metasztázisokat.

Az atípusos diszpláziás nevusban szenvedő betegek első fokú vérrokonai (gyermekek, szülők) vizsgálatra történő beutalása javasolt. A gyermek első vizsgálatát legkésőbb 5 éves korban kell elvégezni. Atípusos nevi hiányában a gyermeket 20 éves koráig évente meg kell vizsgálni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a közelmúltban megnőtt a nevi melanomává való átalakulásának gyakorisága. A bőr állapotához való körültekintő hozzáállás lehetővé teszi a rosszindulatú változások időben történő észlelését és a kedvezőtlen eredmény megelőzését.

Fénykép

Következő