A végbél és a végbélnyílás betegségei

Előző

A végbél és a végbélnyílás betegségei a végbél és a perianális terület számos patológiájának általános neve. Különféle okok miatt alakulnak ki, és különféle klinikai tünetek jellemzik őket.

A leggyakoribb patológiák: anális repedések, fekélyek, perianális hematómák, aranyér csomók becsípődése, aranyér, viszketés, vérzések stb.

Okok

A végbélnyílás betegségeinek etiológiája meglehetősen kiterjedt. Például repedések jelentkeznek székrekedéssel és gyakori székletürítéssel. A betegség oka a belek szerves károsodása. Perianalis hematómák akkor fordulnak elő, amikor a vénák megrepednek, vagy szexuális úton terjedő betegségek jelenlétében. Egyetlen fekély is váladékozást okoz. Vérzés figyelhető meg aranyérrel, anális repedésekkel, sérülésekkel stb. Az anális viszketés szorongás, dermatózis, hasmenés, cukorbetegség, rigó, aranyér, condylomák vagy repedések, dermatitis vagy higiéniai termékek allergiája esetén jelentkezik. Nőknél a szülés után anális repedések alakulhatnak ki, mivel a feszültség hatására a kismedence és a végbél nyomása erősen megnő, ami hozzájárul a nyálkahártya szakadásához.

Diagnosztika

A vizsgálat kezdeti szakaszában klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, székletelemzést kell végezni a dysbacteriosisra. Ma az orvostudománynak elegendő forrása van a végbél betegségeinek helyes diagnosztizálására. A kutatási módszerek közé tartoznak a rektális műszeres és nem műszeres vizsgálati módszerek, bakteriológiai elemzések, élettani vizsgálatok stb.

Főbb kutatási módszerek:

anaszkópia;
rektomanoszkópia;
fibrokolonoszkópia;
klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
széklet elemzése dysbacteriosisra.

Aranyér

Ez egy patológia, amely a végbélnyílás területén fordul elő, és a varikózus vénák következtében jelentkezik. A betegség hatékonysága és folytatása az orvossal való kapcsolatfelvétel időszerűségétől függ. Úgy tartják, hogy az aranyér tisztán férfibetegség, de ez a probléma a nők körében is gyakori. A szakértők úgy vélik, hogy a betegség a beteg életmódjától függ, és örökletes. A nők aranyérének tünetei egyéniek.

Szükséges odafigyelni:

kellemetlen érzés és nehézség a végbélnyílás területén;

kisebb vérzés a székletürítés során;

a végbélnyílás duzzanata és gyulladása;

fájdalom és bizsergés az anális csatorna területén;

aranyér prolapsus vagy duzzanat;

nyálka szekréciója.

A nők aranyérének klinikai képe a betegség stádiumától és a női test szerkezetének sajátosságaitól függ. A betegség fokozatosan fejlődik, és nem egy nap alatt következik be.

A következő jelek külső aranyérre utalnak:

égés és viszketés a végbélnyílásban;
idegen test érzése;
vérzések;
fájdalom mozgás közben vagy ülő helyzetben;
az aranyér csomóinak prolapsusa;
nehézség érzése a gyomorban;
a teljes kiürülés érzése;
puffadás.

Súlyos gyulladás esetén a betegség súlyosbodik, a hőmérséklet emelkedik, és az aranyér csomói kék színűvé válnak.

Az aranyér kezelésére számos módszer létezik.

Helyi felhasználási eszközök (kenőcsök és gyertyák). Csökkentik a gyulladást és a fájdalmat, megszüntetik az égést és a viszketést. Csak a betegség kezdeti szakaszában hatásosak, amelyek a későbbi szakaszokban fájdalomcsillapítóként és vérzéscsillapítóként használhatók.
Alapokszájon át történő alkalmazásra általában ezek az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, hashajtók és flebotróp szerek.
A kezdeti szakaszban a szkleroterápiás módszert alkalmazzák.
Lekötést is alkalmaznak: a csomók gyűrűkben fekszenek, és két hét után maguktól leesnek.
A sebészeti beavatkozás a negyedik szakaszban javasolt, ha más módszerek nem voltak hatékonyak.

A végbélrák a vakbél, a végbél és a vastagbél és a végbélnyílás kialakulása. Megvan a saját lokalizációjuk, konfigurációjuk és szövettanuk.

Adenokarcinóma

Az adenokarcinóma veszélyes betegség, mivel beágyazódik az emberi genetikába, és öröklődik. Az adenokarcinóma a leggyakoribb rosszindulatú rektális patológia. Általában a betegség korai szakaszában a tünetek nem jelentkeznek, és nem okoznak gondot tulajdonosuknak. Az ismertté vált oktatás gyakorlatilag nem kezelhető, a műtét és a kemoterápia után kicsi az esély. A legtöbb esetben az adenokarcinóma jóindulatú adenomából alakul ki. A patológia kialakulását az öröklődés mellett a beteg étrendje is befolyásolja. Mindenekelőtt az elégtelen mennyiségű növényi rost, a zsírok túlsúlya, a liszt, a helytelen táplálkozás. A betegek többsége ötven év feletti. Az azbeszttel dolgozó emberek is veszélyben vannak. Rendszeres idegrendszeri zavarok, tartós székrekedés, gyógyszerek hatása.

Kezelés

A végbélnyílás adenokarcinómájában három terápiás módszert alkalmaznak: tisztán sebészeti, kombinált és összetett. Az első módszer csak az elején megfelelő. A kezelés fő módja a sebészeti beavatkozás és az érintett szerv műtéti eltávolítása. Általában a szakemberek összetett éskombinált kezelés. Először is, a szakemberek befolyásolják az oktatást azzal a céllal, hogy hatást fejtsenek ki a daganatos sejtek tömegére, devitalizációjára, majd magát a műveletet hajtsák végre.

A sugárkezelés és a kemoterápia kombinációját szélsőséges esetekben mutatják be, amikor más módszerek már nem hatékonyak.

Colostomia rákban

A kolosztómia egy természetellenes végbélnyílás, amelyet a végbél kiirtása során hoznak létre. A bél nyitott vége a bal oldali hasfalra kerül. Ez azért történik, hogy kiürítsék a széklettömegeket, ami más módon lehetetlen.

A kolosztómiát a következő helyen végezzük:

a végbélszakasz és a záróizom eltávolításának munkái;
ha a záróizom megmarad, de a műtét során kolosztómiás döntés született, a jövőben végbélplasztikai műtétre kerül sor.

Polipok

Ezek jóindulatú formációk, amelyek növekedése a bél lumenébe irányul. Bármilyen polipot rákmegelőző betegségnek kell tekinteni. A polipok elágazó, gömb alakú vagy gombaszerű növekedésűek. Ha több polip van a végbélben, akkor végbélpolipózisról van szó. Ezen formációk hordozói lehetnek gyermekek és felnőttek is. Egészséges szövetekben ritkán alakul ki polip. Megállapították, hogy a krónikus természetű gyulladásos patológiák a nyálkahártya epitéliumának öregedéséhez és jóindulatú daganatok kialakulásához vezetnek. A polipok kialakulásának egyik oka az öröklődés.

A formációk kimetszése a végbélpolipok kezelésének radikális módszere. Mivel a polipok hozzájárulnak a rák kialakulásához, eltávolításuk után a betegek dinamikus monitorozáson esnek át: rektoromanoscopia és kolonoszkópia. Másodlagos polipózis esetén az elsődleges betegség kezelése szükséges. Ha a végbél teljesen érintett, akkor annak eltávolításához kell folyamodni.

Kiesik

A végbél összes rétegének kilépése,a végbélnyílást prolapsusnak nevezik. Egyes esetekben belső rektális prolapsus lép fel, amikor intrarektális intussuscepciót észlelnek kilépés nélkül. A váladékozás során az erek rendszeres összenyomódása figyelhető meg, ezért a váladékozási terület nyálkahártyája érintett. Belső prolapsussal szoliter fekély alakul ki, amely a bél elülső részén, közvetlenül a fogsor felett alakul ki.

A hajhullás oka olyan kedvezőtlen tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához. Ezek az okok a következők: genetikai hajlam; a bél szerkezetének sajátosságai; degeneratív változások a záróizom-készülék izmában. Ezenkívül a gyomor-bél traktus betegségei, a túlzott fizikai erőfeszítés, a nehéz szülés, a kimerültség a betegség kialakulásához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy a nők hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak. A bélműködési zavarok, a meddőség, a neurológiai elváltozások is hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A külső prolapsus kezelésére sebészeti módszereket alkalmaznak. A belső prolapsusban szenvedő betegek kezelését konzervatív terápia komplexével kell kezdeni.

A sebészeti beavatkozás módszereit alapvető különbségek szerint öt lehetőségre osztják:

hatás a leesett részre;

az anális csatorna és a medencefenék plasztikai sebészete;

a vastagbél intraabdominalis reszekciói;

disztális részek rögzítése;

kombinált módszerek.

Fistula

Az anális csatorna nyálkahártyájának elmélyülésének krónikus gyulladásos folyamatát fisztulának nevezik. Az ok egy belső lyuk, amely az anális csatorna falában található. Leggyakrabban a fisztulák az átvitt akut paraproctitis következményei. A betegség időszakában a bél lumenéből rendszeresen fertőzés lép fel, a tályogot kötőszövet veszi körül, sipoly képződésével.A fisztula külső nyílása a perineumban nyílik, átmérője 1-3 mm.

A fisztulák kezelése kizárólag sebészi jellegű, melynek során a sipoly teljes lefolyását teljesen eltávolítják. Az egyszerű fisztulák nem igényelnek bonyolult műveleteket. Minél jobban károsodnak a záróizom izomrostjai, annál nehezebb a műtéti beavatkozás.

Gyulladás

A végbélgyulladás vagy a proctitis meglehetősen gyakori betegség a vastagbél patológiái között. Ez a vastagbél terminális részének nyálkahártyájának károsodása. A proctitis gyakran tünetmentes, és számos súlyos következménnyel jár. Az esetleges problémák megelőzése érdekében fontos a betegség időben történő felismerése. Általában az emésztőrendszer felső részéből vagy a végbélnyíláson keresztül a nemi szervekből származó patogén flóra jelenlétében alakul ki.

Ha proktitist észlelnek, orvoshoz kell fordulni a megfelelő terápia kijelölése érdekében. A betegnek szigorú étrendet kell követnie, felírt gyógyszereket és higiéniai intézkedéseket kell tennie. A gyógyszeres kezelés a fertőzés elpusztítása érdekében antibiotikum terápia alkalmazásából áll. Szükséges a bél patogén flórájának vizsgálata a kórokozó azonosítására, valamint antibiotikum érzékenységi vizsgálat a gyógyszerek helyes felírásához.

A fájdalom enyhítésére görcsoldókat és helyi kortikoszteroidokat (gyertyák, kenőcsök, gélek) írnak fel. A patológia akut formája kórházi kezelést és ágynyugalmat igényel. A betegség trofikus formájának kezelését járóbeteg alapon vagy otthon végezzük orvos felügyelete mellett. Ha a konzervatív kezelés nem elég hatékony, sebészeti beavatkozást végeznek.

Rés

A végbélrepedés az egyik leggyakoribb proktológiai patológia. Ez a nyálkahártya hibája, lineáris, háromszög alakú,ovális alakú, néhány millimétertől két centiméterig terjedő méretű.

A sérülések kezelése gyógyszerek segítségével történik, hatástalanságuk esetén sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Alapvetően a konzervatív módszerekkel történő kezelés meglehetősen sikeres, de bizonyos helyzetekben, például a patológia krónikus formáinál, amelyeket a granuláció és a hegszövet intenzív növekedése kísér, radikálisabb intézkedéseket, például műtétet alkalmaznak. A sebészeti beavatkozást lézeres koagulációval vagy kriodestrukcióval végezzük. Ezek a módszerek nem igényelnek általános érzéstelenítést és a beteg hosszú távú kórházi kezelését. Jelentős károsodás esetén klasszikus repedésműtétet végzünk, amely a záróizom preparálásából, a repedés széleinek kimetszéséből, majd varrásból áll. A posztoperatív időszak magában foglalja a helyi gyulladáscsökkentő terápia alkalmazását egy hónapig. A páciensnek diétát is be kell tartania, hogy megakadályozza a sűrű széklettömeg kialakulását.

Következő