Az epidurális érzéstelenítés indikációi és ellenjavallatai

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Mi az epidurális érzéstelenítési módszer?
  • Alkalmazás szülés közben
  • A módszer pozitív és negatív oldalai a szülés során
  • Az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai

Az epidurális érzéstelenítés egyfajta regionális érzéstelenítésre utal, amelyben farmakológiai gyógyszert vezetnek be a gerincbe katéter segítségével. Ezzel az érzéstelenítéssel a gyógyszert az ideggyökerek közelében található területre fecskendezik be.

Az alkalmazott gyógyszerek típusától függően különböző szintű fájdalomcsillapítás érhető el epidurális érzéstelenítés segítségével.Fájdalomcsillapítással a fájdalomérzet teljes elvesztése érhető el. Ha nincs fájdalom és az érzékenység eltűnik egy bizonyos testrészben, akkor érzéstelenítést végeztek. Más farmakológiai gyógyszerek segítségével izomlazulás érhető el, ami izomrelaxációhoz vezet.

Mint minden kezelési módszernek, az epidurális érzéstelenítésnek is vannak javallatai és ellenjavallatai egyszerre. Bár az utóbbi évtizedekben a módszert a szülés megkönnyítésére használták, hiszen meglehetősen biztonságos és hatékony. De ugyanakkor beavatkozást is jelent a szervezetbe, és ez mindig következményekkel fenyeget.

Mi az epidurális érzéstelenítési módszer?

Minden ember agy-gerincvelői folyadéka a gerinccsatornában található, amelyet egy speciális, kötőszövetből álló kemény membrán véd. Ebben a héjban vannak idegvégződések, amelyek a cerebrospinális folyadékban kezdődnek. A gerincvelő mellhártyája és maga a gerinccsatorna falai közötti teret epidurálisnak nevezik, ami "közel, kívül". Ezen a területen helyi érzéstelenítésre szánt farmakológiai készítményt fecskendeznek be. Az idegvégződések "befagyasztására" szolgál, és magát a manipulációt nevezik"epidurális".

Minden évben megjelennek az ilyen típusú érzéstelenítés továbbfejlesztett és biztonságosabb eszközei, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a gyakorlatban minden egyes esetre a legsikeresebb gyógyszert válasszák.

érzéstelenítés
Másoknál gyakrabban alkalmazzák az epidurális érzéstelenítés folyamatos módszerét, amelyben az érzéstelenítőt folyamatosan a gerincvelő térbe fecskendezik. Ily módon a fájdalomcsillapítás állandó folyamata érhető el, és ez a lehetőség kisebb mennyiségű gyógyszer alkalmazását jelenti.

Az ilyen érzéstelenítés másik típusa az epidurális érzéstelenítés időszakos alkalmazása. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás során csak akkor adnak be gyógyszeres gyógyszert a betegnek, ha valóban szükség van rá. Ezt a módszert például szülés közbeni összehúzódások során alkalmazzák. Általánosan elfogadott, hogy ez a módszer nem túl kellemes, mivel hatása hullámszerűen történik.

Ezen kívül van egy folyamat epidurális érzéstelenítés kérésére maga a beteg. Ebben az esetben egy speciális gombot helyeznek a páciens kezei alá, és ha szükséges, ő maga is megnyomja, aminek következtében egy bizonyos adag gyógyszer kerül az epidurális területre.

Bizonyos esetekben fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők keverékét alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a mobilitás és az érzékenység kívánt arányának elérését, de nem mindig garantálja a kívánt eredményt.

Az orvosok olyan modern gyógyszereket osztanak ki, amelyek megőrzik az egészséges elmét és a mobilitást, de teljesen blokkolják a fájdalomérzetet. Ilyen gyógyszerek alkalmazásakor a betegek mozoghatnak. Ezeket a gyógyszereket a szülés szempontjából optimálisnak tartják, mivel a folyamatot minimálisan befolyásolják, és a gyerekek többnyire egészségesen születnek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Alkalmazás szülés közben

A pontos szúráshoz az orvos először érziágyéki csigolyák Ez a legfontosabb szakasz, amelytől az érzéstelenítő hatékonysága függ. Általában a gyógyszert a második és harmadik, harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik csigolya közé fecskendezik be, amelyek az ágyéki régióban helyezkednek el.

A fájdalomcsillapítás során a betegnek folyamatosan beszélnie kell a szülészekkel a kontrakciók jelenlétéről. Ezenkívül tájékoztatni kell az aneszteziológust a testben jelenleg végbemenő összes változásról. Ez lehet enyhe fülzúgás, hányinger, fémes íz a szájban, zsibbadás az állkapocs területén stb.

A katéter behelyezése előtt a szúrás körüli bőrt alaposan fertőtlenítik, majd egy vékony tűt szúrnak be, érzéstelenítve a bőrt és a csigolyák közötti területet. Beadásakor rövid távú égő érzés lehetséges. Ezután ugyanoda egy speciális tűt szúrnak be, amelyet az epidurális területre tolnak, de a beteg már nem érez fájdalmat. A tű előrehúzásának pillanatában a vajúdó nőnek mozdulatlannak és nyugodtnak kell maradnia. Amikor a tű eléri a célt, a fecskendőt leválasztják, és egy speciális műanyag katétert helyeznek be.

A katéter behelyezése után a tűt eltávolítják. Kis mennyiségű érzéstelenítőt fecskendeznek be, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az eszköz megfelelően van felszerelve. A vállhoz rögzített katéter a vajúdás végéig megmarad. Az aneszteziológus ráerősít egy antimikrobiális szűrőt, amelyhez egy fecskendő formájú automata adagoló csatlakozik.

Bár a manipuláció meglehetősen bonyolultnak tűnik, fájdalommentes.

Az első injekció beadásakor kellemetlen érzések jelentkeznek, a fájdalom 5-15 perc elteltével enyhülni kezd.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A módszer pozitív és negatív oldalai a szülés során

A szülésben az epidurális érzéstelenítésnek vannak előnyei és hátrányai is. Széles körű alkalmazása a szülészetben azzal magyarázható, hogy ez a fajta érzéstelenítésa legbiztonságosabbnak tartják az anya és a baba számára. Ennek ellenére vannak negatív pontok is, amelyekkel tisztában kell lennie.

A szülés alatti epidurális érzéstelenítés indikációi a következők:

  • csökkenti a fájdalom szindróma megnyilvánulásait a szülés során;
  • lehetőséget ad a vajúdó nőnek a pihenésre;
  • csökkenti az adrenalin hormon szintjét a vérben;
  • magas vérnyomás esetén csökkenti;
  • a legjobb fájdalomcsillapítási módszer a császármetszés során;
  • lehetővé teszi a méhnyak könnyebb nyitását, ami megkönnyíti az erőfeszítéseket;
  • jobb, mint a Promedol szisztémás alkalmazása.

Ez a fajta érzéstelenítés sokkal jobb, mint az általános típus. A gyermek születése után azonnal mellre helyezhető, gyorsabban gyógyul a nő.

Mennyire káros az epidurális érzéstelenítés egy vajúdó nő számára:

  • ha véletlenül megszúrták a gerincvelőt, a nőnek hosszú és súlyos fejfájásai vannak;
  • a baba születése után sok hónapig hátfájás jelentkezhet;
  • a vérnyomás lehetséges csökkenése, amely gyógyszerek intravénás beadását igényli;
  • szükség lehet az oxitocin hormon alkalmazására (különösen, ha a terhes nő először szül);
  • fennáll annak a veszélye, hogy csipeszre és vákuumos extrakcióra lesz szükség, és ez az újszülött traumáját fenyegeti;
  • ha a fájdalomcsillapítást sokkal korábban és az első szülés során hajtották végre, akkor nagy a valószínűsége a későbbi császármetszésnek;
  • fájdalomcsillapítás történik a test bizonyos részein;
  • késedelmet okozhat a vizelésben a baba születése után;
  • egy fiatal anyának a test hőszabályozási zavarai miatt akár 39°C-os hőmérséklete is előfordulhat, nehéz kizárni a fertőzés lehetőségét, és nagy valószínűséggel szülés után antibiotikumot kell szednie;
  • bonyolíthatja az erőfeszítések menetét;
  • fennáll az arc, a nyak és a mellkas bőrének viszketésének veszélye;
  • fennáll a fertőzés bejutásának lehetősége a szúrás során, valamint a katéter használata és a szeptikus meningitis kialakulása miatt;
  • hematoma előfordulása az érrendszeri károsodás miatt;
  • a gerincvelő sérülésének lehetősége a nyomás alatti gyógyszer injekciója miatt;
  • az érzéstelenítő gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció kockázata.

Negatív következmények a gyermek számára:

  • légzési rendellenességek miatt tüdőszellőztetésre lehet szükség;
  • a szívösszehúzódások gyakorisága gyakran csökken az anya vérnyomásesése és a méh-placenta véráramlásának csökkenése miatt;
  • gyakran előfordulhat szívás, károsodik a mozgékonyság.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai

A modern gyógyászatban ezt az érzéstelenítési módszert tartják a legjobbnak az alsó végtagokon végzett műveleteknél. Használatával nemcsak minimális vérveszteséget érhet el, hanem teljesen megszünteti a fájdalmat és ellazítja az izmokat.

Az epidurális érzéstelenítés indikációi a következők lehetnek. Ez a fajta fájdalomcsillapítás teljesen biztonságos a vesére, a prosztatamirigyre, az ureterekre, a húgyhólyagra és a májra. Epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a hasüregben és a kismedencei szervekben. Tekintettel arra, hogy ez a fájdalomcsillapító módszer hozzájárul a gyomor-bél traktus simaizmainak összehúzódásához, széles körben alkalmazzák a gyomor, a lép, a belek és az epeutak sebészeti beavatkozásai során.

Az epidurális érzéstelenítés vese-, satu- és egyéb szívbetegségek és cukorbetegség esetén javasolt.

Az epidurális érzéstelenítésnek kétféle ellenjavallata van: kategorikusés rokon.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • spondylitis tuberkulózis és szövődményei;
  • gyulladásos folyamatok a hát bőrén;
  • traumás sokkos állapot;
  • a szervezet fokozott érzékenysége a helyi gyógyszerekre;
  • a központi idegrendszer patológiái;
  • súlyos gerincdeformitás;
  • a véralvadási folyamat megsértése;
  • bélelzáródás és az intraabdominális régió egyéb súlyos betegségei.

x

Az epidurális érzéstelenítésnek sokkal több relatív ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:

  • túlsúly;
  • a test nem kielégítő általános állapota;
  • a gerinc patológiás krónikus betegségei;
  • a beteg korai életkora;
  • neurológiai betegségek;
  • súlyos hipotenzió stb

x

Az elvégzett epidurális érzéstelenítés minősége függ a fennálló patológiáktól, a beteg általános egészségi állapotától, az aneszteziológus szakképzettségétől és az alkalmazott gyógyszertől. A manipuláció sikeres befejezése utáni szövődmények meglehetősen ritkán figyelhetők meg: az orvosi statisztikák szerint huszonkétezerből egy esetben. De az érzéstelenítés eredménye nem sokkal gyakrabban elégíti ki a pácienst: húszból egy esetben.

Következő

Olvassa el továbbá: