A tályogos folliculitis aláássa és a Hoffman-féle perifolliculitis okai, klinikai kép, diagnózis, kezelés

Előző

A tályogos és aláásó Hoffman perifolliculitis (APPG) egy krónikus, ritka gennyes betegség. A Hoffmann-féle perifolliculitis a fejbőrön felszínes és néha mély tályogok kialakulásában nyilvánul meg. Ritkábban a perifolliculitis gócai a bőrön találhatók az ágyékban és a hónaljban a szőrnövekedés területén.

A tályogos perifolliculitis első részletes leírását 1907-ben Hoffman (E. Hoffman) kutató adta, azonban a betegség korábban is ismert volt.

APPG mindkét nem képviselőinél kialakulhat, azonban a Hoffman-féle perifolliculitis 5-ször gyakoribb férfiaknál. A betegek elsősorban a 18-40 év közötti fiatalok.

Tartalom

1 A fejlesztés okai
2 Klinikai kép
3 Diagnosztika

3.1 Differenciálás

4 Kezelés

5 Prognózis és megelőzés

6 Fénykép

A fejlesztés okai

Az APPG fejlesztésének okait nem állapították meg megbízhatóan. A betegek többségében a bakteriológiai vizsgálatok fertőző ágenst - gram-pozitív staphylococcust - mutatnak ki.

Ezenkívül az APPG kialakulása a faggyúmirigyek elzáródásával (záródásával) kapcsolatos. Az APPG-t gyakran kombinálják olyan betegségekkel, mint a hidradenitis és a conglobatnye (mélyen elhelyezkedő) akne, amelyek szintén nagyon gyakoriak a pustuláris akne esetén.

Klinikai kép

Az APPG elsősorban a fej parietális-occipitalis régióját érinti.

Az APPG a fej parietális-occipitális régiójának bőrét érinti. Először is sűrű csomók képződnek a bőr alatt, amelyek a dermisz mélyén helyezkednek el. Kezdetben a csomópontok nem túl nagyok, átmérőjük nem haladja meg a 0,5 cm-t, a csomók feletti bőr színe nem változott.

Ezután a csomópontok feletti bőr kipirosodik, maguk a képződmények megnövekednek, elérve a 2 cm-t,és megpuhítjuk. A szorosan elhelyezkedő csomópontok egyesülhetnek. A csomók tályogokká alakulnak.

Amikor megnyomja a bőrt az oktatás helyén, a vérrel kevert genny egyszerre több helyről szabadul fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csomópontokat és a tályogokat fistulous járatok kötik össze, amelyek aláássák a bőrt.

A hajhullás az APPG gócok felett jelentkezik, ami visszafordíthatatlan. Hoffman-féle perifolliculitis esetén az érintett területeken gyakran sipolyok, fekélyek és fekélyek képződnek a bőrön. Az APPG gócokban lévő bőr megnyúlt, elvékonyodott, hengerek formájában duzzadt zsinórok borítják.

Az APPG hosszú lefolyású, időszakos exacerbációkkal. A folyamat durva, szabálytalan alakú keloid hegek képződésével ér véget a bőrön.

Az APPG-ben előforduló fő folyamatok hasonlóak a vulgáris akne folyamataihoz. Megfigyelt:

A tüsző szájának hiperkeratózisa;
Komedonszerű tömegek felhalmozódása;
A tüszők megállapítása a dermisben, amelyek gyulladást váltanak ki;
Csatlakozás másodlagos bakteriális fertőzéshez;
Tályogok kialakulása fisztula lefolyásokkal;
Granuloma kialakulása a fókusz beágyazódásával és hegek képződésével.

A Hoffmann-féle perifolliculitis súlyos szövődménye, akárcsak a bőr egyéb krónikus gennyes-gyulladásos folyamatai esetében, a laphámsejtes karcinóma kialakulása.

Diagnosztika

Az APPG akut fázisában és relapszusokkal a nyaki nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. Egyes betegeknél a hőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik. A vérvizsgálat során leukocitózist, megnövekedett ESR-t, a szérum alumíniumkoncentrációjának csökkenését, a celluláris immunitás változásait figyelik meg.

A bakteriológiai vizsgálatok során feltárják a készítményben felvehető különféle baktériumok jelenlététnormál bőr mikroflóra. Általában ezek Gram-pozitív staphylococcusok, de néha nem lehet kimutatni a bakteriális ágenst. Ezért megkérdőjelezik az APPG fertőző természetét, a modern kutatók úgy vélik, hogy az APPG-ben nincs specifikus kórokozó.

Szövettani vizsgálatok során komedonszerű képződmények találhatók a follikuláris csatornákban, a gyulladásos folyamat jelei a follikuláris csatornák tartalmának a környező szövetekkel való érintkezési helyein. Vagyis az APPG-vel ugyanazok a jelek jelennek meg, amelyek az akne súlyos formájára jellemzőek.

Különbségtétel

Az APPG-t meg kell különböztetni az olyan bőrbetegségektől, mint a mély mycosisok, a trichophytosis infiltratív-gennyes formában, a bőr tuberkulózisa, a harmadlagos szifilidek. Bakteriológiai vizsgálatokat végeznek ezen betegségek kizárására.

A Hoffmann-féle perifolliculitis differenciáldiagnózisában különös figyelmet kell fordítani a pustularis dermatosisra.

Az APPG és a fej hátsó részének szklerotizáló folliculitise közötti különbség a mélyen elhelyezkedő szubkután csomópontok és a fisztulajáratok jelenléte.
A nekrotikus aknét az APPG-től sajátos szövettani kép különbözteti meg, így nem okoz nehézségeket a diagnózisok megkülönböztetése.
Az epiláló folliculitis abban különbözik az APPG-től, hogy rövid távú pustulák és enyhén kifejezett tályogok jelennek meg.
A fejbőrt érintő pustularis erozív dermatosis és az APPG közötti különbségtételhez részletes klinikai és anamnesztikus vizsgálat szükséges.

Kezelés

A betegség kezelésére antibakteriális szereket használnak.

APPG esetén a kezelést antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával végzik. Az antibiotikumokat az antibiotikumogram eredményeinek figyelembevételével választják ki, vagy széles körű hatású szereket írnak fel.

Általában azérta perifolliculitis kezelésére félszintetikus penicillinekből származó gyógyszereket írnak fel - Amoxiclav, Unazin, Klavutin. Lehetséges cefalosporinok alkalmazása az APPG kezelésére - Cefobid, Kefozol, Cefuroxime stb.

A fluorokinolonok meglehetősen hatékonyak az APPG kezelésében - Tarivid, Ciproforksatsin stb.

Az antibiotikum-kezelés időtartama általában 7-12 nap. Gyakran szükség van további 2-3 ismételt tanfolyam kijelölésére, 10 napos szünettel az antibiotikumok bevétele között.

Az APPG kezelésében az antibiotikumok hatástalansága vagy lehetetlensége esetén kombinált szulfonamidokat írnak fel. Olyan gyógyszereket használnak, mint a Bactrim, Biseptol, Septrim stb. A kezelés időtartama 10 nap, szükség lehet a kúra megismétlésére.

Az APPG kezelése során antibiotikumokat írnak fel az immunkorrektív terápia alkalmazásának hátterében. A betegeket staphylococcus Anatoxin, Antifungin, Bacteriophage, immunglobulinok írják fel.

Az APPG tonikként vitaminterápiát, vaskészítményeket és biogén stimulánsokat írnak fel.

Az APPG helyi kezelésére dimexidben lévő antibiotikum oldatokat használnak. Például benzilpenicillin dimexidben. A készítményeket naponta legfeljebb 5 alkalommal alkalmazzák az APPG-sejteken.

Zárt tályogok esetén az APPG kezelésére az ichthyol pogácsák sejtjein lévő fedőrétegeket alkalmazzák. A megnyílt tályogok üregeit antiszeptikumok - hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, jodoforok stb. - oldataival mossuk. Továbbá az APPG kezelését antibakteriális kenőcsök alkalmazásával folytatjuk.

A fizikai eljárások jó hatással vannak az APPG-vel. A kezeléshez UFO-t, szén-dioxid-lézert, UHF-t használnak. Egyes esetekben az APPG-vel sebészeti kezelést kell végezni, amely a tályogok felnyitásából és az azt követő kezelésből áll.gennyes seb kezelése.

Prognózis és megelőzés

A Hoffman-féle perifolliculitis profilaxisát nem fejlesztették ki. Az előrejelzés általában kedvező. A betegség azonban hosszú lefolyású, hajlamos a visszaesésekre. Ezenkívül még a perifolliculitis sejtjeinek gyógyulása után sem indul újra a szőrnövekedés.

Fénykép

Következő