Longo hadművelet
ElőzőTartalom: [elrejtés]
- Mik az aranyér és okai?
- A Longo-módszer szerinti művelet lényege
- A módszer előnyei és hátrányai
- Posztoperatív időszak és szövődmények
A Longo műtét egy viszonylag új műtéti beavatkozás, amely lehetővé teszi, hogy szinte fájdalommentesen megszabaduljon az aranyér ilyen bosszantó tüneteitől. A mai napig számos gyógyszert fejlesztettek ki az aranyér kezelésére, de távolról sem mindig lehet elérni a kívánt eredményt sebészeti beavatkozás nélkül.
Mik az aranyér és okai?
Az aranyér a végbél gyakori betegsége, a lakosság közel 70%-a találkozott életében legalább egyszer ennek a betegségnek a jeleivel. A betegség a végbélnyílás aranyér vénáinak trombózisával, tágulásával és kanyargósságával jár, miközben az aranyér csomói megnövekednek, eltolódnak vagy kiesnek. Ülő életmódot folytató, székrekedésben, elhízásban szenvedő, zsíros, fűszeres, füstölt, alkoholos italok szerelmesei, anális szexet kedvelők, keményen dolgozók, sportolók, nők, akik hajlamosak az aranyérre a terhesség és a szülés során a medence nyomásának növekedése miatt. időszakban különösen óvatosnak kell lenni.vénák
Előfordulásának mechanizmusa szerint veleszületett és szerzett; hely szerint - külső és belső. Az első szakaszokban a belső aranyér gyakorlatilag nem nyilvánul meg, függetlenül a székletürítés utáni súlyosságtól és kényelmetlenségtől, az idegen test érzésétől a végbélben, még az ürítés után is, és az időszakos hasi fájdalomtól. A tünetek általában fokozatosan jelentkeznek, kellemetlen érzéssel és viszketéssel kezdve, és vérzéssel végződnek.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A Longo-módszer szerinti művelet lényege
A műtét lényegének megértéséhez egy kicsit meg kell érteni a végbél szerkezetét.A végbél a vastagbél utolsó része, a kis medence területén található. Háromféle hámréteg borítja, amelyek egymást helyettesítik. A végbélnyílásban hosszanti ráncok vannak, körülbelül tíz van belőlük, állandóan ott vannak, és köztük vannak anális sinusok, amelyek félhold alakú redőkben - billentyűkben - végződnek. Az anális billentyűkből kissé kiálló cikk-cakk vonalat fogazottnak vagy fésültnek nevezik, az anális csatorna mirigyes és lapos hámja között helyezkedik el. A fogazott vonal a fokozott fájdalomérzékenységű endodermális és az alacsony érzékenységű ektodermális részek közötti határ. A fogazott vonal felett gyakorlatilag nem észlelhető az érzékenység. Ez a végbél sajátja, és ez az alapja a Longo-technikának.A műtét lényege az aranyér csomók eltávolítása, illetve a nyálkahártya kimetszése miatti felhúzása a fogsor feletti területen, ahol gyakorlatilag nincs fájdalomérzékenység.
Tehát, ha ezen a területen körkörösen távolítja el a végbél nyálkahártyáját, majd helyreállítja a nyálkahártya szerkezetét, akkor az aranyér csomópontjai felemelkednek és felveszik eredeti helyzetüket.
A Longo-módszer szerinti műtétet nőgyógyászati széken, fekvő helyzetben, térdre hajlított lábakkal, speciális állványra helyezve végezzük. Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, bár helyi érzéstelenítés is lehetséges. A végbélnyílás körül bilincseket helyeznek a bőr nyújtására, anoszkópot helyeznek be, és zsebvarratot helyeznek fel közvetlenül a fogazat vonala felett, és összevarrják a végbél nyálkahártyáját. Ezután egy speciális eszközt - egy aranyér alakú körkörös tűzőgépet - helyeznek be ebbe a helyre. Segít a sebre képződött varrat megfeszítésében, a szálak egy csomóval történő megkötésében, a végek kiemelésébena tűzőgép oldalsó nyílásain keresztül. A keringtető készüléket ugyanazon működési elv miatt tűzőgépnek nevezik, speciális titán kapcsokat helyezve körbe varrja a sebet.
A tűzőgépet beljebb tolva és a fogantyúját elfordítva zárjuk, körkéssel keresztezzük a nyálkahártya egy részét és az aranyér ereit, és rögzítjük a seb végeit. Ezután az eszközt eltávolítják és az eltávolított töredéket meg kell vizsgálni, és ez alapján értékelik az eljárás helyességét. Az anoszkóp eltávolítása után egy gyógyszeres gézcsíkot helyeznek a bélbe egy napig.
Az aranyér ilyen műtétének elvégzéséhez speciális, egyedi eszközökre van szükség, amelyek tartalmazzák az anoszkópot tartozékokkal, a végbél nyálkahártyájának reszekcióját és varrását végző készüléket, valamint titán kapcsok is szükségesek a sérült terület varrásához.
A műtét a nyálkahártya egy kis részének eltávolítása, miközben csökken a vénás plexus véráramlása, helyreáll a csomópontok normális helyzete és a vérellátás, csökkennek a kiemelkedéseik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A módszer előnyei és hátrányai
Longo műtétje másokkal ellentétben nem tart tovább tizenöt percnél. Sőt, minden manipuláció egy nagyon kis számú fájdalomreceptorral rendelkező területen történik, ami lehetővé teszi a fájdalomsokk elkerülését és a páciens rehabilitációs folyamatának felgyorsítását. A művelet során a csomópontokat nem távolítják el, így nincsenek kifejezett sebek. Az így operáltak több mint kilencven százaléka egyáltalán nem érzett fájdalmat a posztoperatív időszakban.
x
Ezzel a módszerrel az anális csatorna eredeti anatómiája teljesen helyreáll.
Mindez emeli ennek a módszernek az értékelését, de vannak hátrányai is. Az aranyér nem minden formája kezelhető így, igena Longo-módszer nem alkalmas külső aranyér eltávolítására, ennek a műtétnek a következményeit nem vizsgálták kellőképpen. Természetesen jelentős hátránya az eljárás magas költsége, sajnos nem mindenki engedheti meg magának egy ilyen műveletet.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Posztoperatív időszak és szövődmények
Az aranyér eltávolításának ez a módszere lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen a megszokott életmódhoz, általában a gyógyulási időszak nagyon rövid, összehasonlítva az aranyér egyéb műveleteivel. Három nap elteltével a beteget általában hazaengedik otthoni kezelésre. A legtöbb esetben az összes kellemetlen posztoperatív tünet néhány héten belül eltűnik, ha a páciens betartja a szakemberek összes ajánlását, betartja a diétát, nem sérti meg a napi rutint, megtagadja a nehéz fizikai megterhelést stb. Az első napokban a székletürítés rendkívül nemkívánatos, ezért teljesen meg kell tagadni az ételt. Ezután sok folyékony és puha, őrölt ételt kell venni. A posztoperatív időszakban és az aranyér megelőzésében az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Kis adagokban kell enni, de gyakran, legalább napi hatszor. Olyan termékeket kell választani, amelyek nem irritálják a bél már megzavart falait. Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek gázképződést, erjedést, székrekedést okoznak a bélben: bab, bab, borsó, szőlő, mazsola, fekete kenyér, szódavíz, tej, káposzta, retek, hagyma, fokhagyma, málna, alma, alkohol.
A végbélnyílásba helyezett tamponok, kötszerek is okozhatnak kellemetlen érzéseket, de ezt el kell viselni. Sokan félnek a kiürüléstől, ilyenkor először írnak fel olajos beöntést, fájdalomcsillapítót.
x
Longo módszere a többihez hasonlóan nem univerzális, és természetesen kísérheti néhányszövődmények A legtöbb esetben a súlyos szövődmények meglehetősen ritkák, és az egyéni jellemzőktől függenek: öröklődés, a beteg egyidejű betegségei és természetesen az orvos professzionalizmusa. Igen, előfordulhatnak a következők: anális csatorna szűkület, vizeletretenció, intraabdominalis vérzés, amikor a fertőzés a hasüregbe, majd a vérbe terjed, a rectoperitonealis szepszis nem kerülhető el. Lehetséges problémák a székletürítéssel, valamint a széklet és a vizelet inkontinenciája. Is előfordul, de elszigetelt esetekben, trombózis a vena cava inferior.
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- A bél virtuális kolonoszkópiája, mi ez?
- Lupus terhesség alatt, milyen következményei lehetnek
- Gyakorlatok hát- és derékfájdalmakra ízületi gyulladásban
- Szem fáradtsága. Hogyan lehet eltávolítani és mi segít
- Boldog karácsonyt - szép versben gratulálok karácsonyra