Pitvarfibrillációs gyógyszerek terápiája, diéta, eljárások, műtétek

Előző

A pitvarfibrilláció kezeléseelsősorban ennek a betegségnek a formájától függ, és életmódváltást, étrendet, bizonyos gyógyszerek szedését, illetve bizonyos esetekben bizonyos eljárások vagy akár sebészeti beavatkozást igényel.

Kétségtelen, hogy az AF olyan állapot, amelyet gondosan ellenőrizni kell. Szerencsére ma már számos módszer létezik az AF kezelésére, és sok ember számára vannak olyan gyógyszerek és egyéb kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek csökkenteni az állapothoz kapcsolódó kockázatokat. Ahhoz, hogy megértse, mi az AF (a betegség okai és tünetei), elolvashatja ezt az anyagot - Pitvarfibrilláció: okok, tünetek, kezelés.

Miután megértette a pitvarfibrilláció okait és tüneteit, valószínűleg tudnia kell, mit tehet állapota korrigálása vagy legalábbis ellenőrzése érdekében. A kérdésre adott válasz általában attól függ, hogy milyen típusú pitvarfibrillációja van, hogyan befolyásolja az állapot a mindennapi életét, és mennyivel növeli az AF a stroke vagy más súlyos szövődmények kockázatát. Valószínűleg orvosa határozottan javasolni fogja néhány életmódbeli változtatást, és a helyzettől függően gyógyszereket, orvosi eljárásokat vagy műtétet is javasolhat.

Életmódbeli változások a pitvarfibrillációban

A gyógyszeres kezelés mellett életmódbeli változtatásokkal is lépéseket tehet az AF szabályozására. Ezek a változások segíthetnek javítani a szív egészségét.

Egyél egészséges ételeket: A pitvarfibrillációs diéta célja a szív egészségének javítása. Az étrendnek gazdagnak kell lennie friss gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban. Szükséges korlátoznisó fogyasztása (lásd: A só ártalma) és szilárd zsírok.
Testsúlyának visszaállítása a normál értékre: A túlsúlyos vagy elhízott embereknél nagyobb a kockázata számos szívbetegség kialakulásának. Ebben segíthet a kiegyensúlyozott étrend, amiről itt tudhatsz meg többet - A megfelelő étrend minden napra.
Legyen fizikailag aktív minden nap: A rendszeres testmozgás az egyik kulcsfontosságú életmódbeli változás a szív egészségének javítása érdekében. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy növelje a fizikai aktivitást a mindennapi életben, például lépcsőn másszon fel a padlóra a lift helyett; autó vagy tömegközlekedés helyett gyalog menjen a munkahelyére (ha a munka 30-40 perces sétán belül van); többet sétálni és futni. Mielőtt elkezdené a pitvarfibrilláció önkezelését, feltétlenül konzultáljon orvosával.
Szokjon le a dohányzásról: A dohányzás a szív-egészségügyi problémák egyik fő oka. Ha nem dohányzik, ne kezdje el. Ha dohányzik, itt az ideje, hogy leszokjon.
A normál vérnyomás és koleszterinszint fenntartása: A magas vérnyomás és a koleszterin felhalmozódása csendes fenyegetést jelent a szívre. A magas vérnyomás (hipertónia), a „rossz” koleszterin magas szintje vagy a „jó” koleszterin alacsony szintje nagymértékben károsíthatja a szívet és az ereket. Idővel ezek az állapotok szívinfarktushoz, szélütéshez, perifériás artériás betegségekhez és más típusú szív- és érrendszeri betegségekhez vezethetnek.

- Ezek az ételek segítenek csökkenteni a rossz koleszterinszintet – 12 élelmiszer, amely természetesen csökkenti a koleszterinszintet.

- Növelje a jó szintjétezek a termékek segítenek a koleszterinben – 15 Omega-3 termék, amelyre a szervezetének szüksége van.

- A magas vérnyomásról itt tájékozódhat - Magas vérnyomás: tünetek és szövődmények.

Minimálisra csökkentse az alkoholt és a koffeintartalmú ételeket (vagy teljesen távolítsa el őket étrendjéből): Az alkoholos italok vagy koffeintartalmú ételek túlzott fogyasztása szívproblémákhoz vezethet.

A pitvarfibrillációs terápia magában foglalja az étrend módosítását (bizonyos étrend)

A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek

A pitvarfibrilláció kezelése két célt követ:

stroke megelőzés

az AF-tünetek szabályozása

A stroke megelőzése érdekében az orvosok vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat) írnak fel. Ezek a gyógyszerek segítenek fenntartani a normális vérviszkozitást, megakadályozva a véráramlás lelassulását a szív bal pitvari függelékében (LVA), ami a pitvarfibrilláció során előfordulhat. Ha a véráramlás lelassul, vérrögök (thrombus) kezdhetnek képződni, amelyek az ereken keresztül eljuthatnak az agyba. A vérrög akadályozhatja a véráramlást, ami agyvérzést okozhat.

Pitvarfibrillációban és magas vérnyomásban (hipertóniában) szenvedőknek, cukorbetegeknek, szívelégtelenségben szenvedőknek vagy időseknek, valamint agyvérzésen átesetteknek ajánlott a vérhígító. Az antikoagulánsok szedése esetén a vérzés kockázata alacsonyabb, mint a stroke kockázata anélkül, hogy szedné őket.

A vérrögök (rögök) képződésének megelőzésére használt vérhígítók közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Warfarin(Coumadin): Valószínűleg a leghíresebb az összes antikoaguláns közül. Ennek azonban megvannak a maga hátrányai, beleértve az erős vérzés kockázatát. A gyógyszer szedése alatt rendszeres vérvizsgálatot kell végezni.
Dabigatran (Pradaxa): Nem igényel vérvizsgálatot. Érdemes azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a dabigatran egy rövidebb hatású gyógyszer.
Rivaroxaban (Xarelto): Naponta egyszer kell bevenni, és nem igényel rendszeres vérvizsgálatot.
Apixaban (Eliquis): Nagyon hatékony eszköz a stroke kockázatának csökkentésére.

A pitvarfibrilláció aritmiához és szapora szívveréshez vezet. Ezért az orvosok gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a sebesség szabályozása és a szívritmus normalizálása. Egyes esetekben a gyógyszert mindkettő szabályozására használják.

Béta-blokkolók: A pulzusszám szabályozására általánosan használt gyógyszerek csoportja. Ezek a gyógyszerek blokkolják az epinefrin egyes hatásait, amelyek elősegítik a gyors szívverést. A metoprolol egy példa a széles körben használt béta-blokkolóra.
Kalciumcsatorna-blokkolók: Más, gyakran használt gyógyszerek a szívfrekvencia szabályozására. Példaként említhetjük a Diltiazem gyógyszert, amely ebbe a gyógyszercsoportba tartozik. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a szívsejtek azon csatornáit, amelyek szabályozzák a kalcium be- és kiáramlását ezekbe a sejtekből. A kalcium-transzport blokkolása ezeken a csatornákon keresztül lassítja a szívverést.
Digoxin: Olyan gyógyszer, amelyet még mindig használnak a pitvarfibrillációban szenvedők szívverésének szabályozására.
Amiodaron: Ezt a gyógyszert a szív normális szinuszritmusának helyreállítására írják fel. Vagy normalizálásra is használhatószívdobogás az elektromos kardioverziónak nevezett eljárás után, amelyet a tartós és tartós pitvarfibrilláció tüneteinek kezelésére alkalmaznak.
Sotalol: A szívritmus szabályozására használható.
Propafenon és Flecainide: IC osztályú gyógyszerként említik. Az I. osztályú gyógyszerek a nátriumot a sejtmembránokon keresztül a szívbe szállítják. Ezeket a gyógyszereket a szívritmus szabályozására használják olyan embereknél, akiknek szívproblémák miatt csak pitvarfibrillációja van. A szívkoszorúér-betegségben, szívizom diszfunkcióban és legyengült szívizomban szenvedőknek általában nem írják fel ezeket a gyógyszereket.
Kinidin: A szívritmus szabályozására használható.
Dronedaron: A szívritmus szabályozására szolgáló gyógyszer.

Ha orvosa szükségesnek látja a felsorolt gyógyszerek valamelyikének alkalmazását, akkor megfelelő kezelési tervet készítenek Önnek, és felírják a szükséges gyógyszereket.

Ha az étrend módosítása nem segít a pitvarfibrillációban, az orvos felírja a szükséges gyógyszereket fő terápiaként

Ha a gyógyszerek nem segítenek a pitvarfibrilláció szabályozásában

Az egészséges életmód fenntartása és a gyógyszerek szedése a pitvarfibrilláció legtöbb esetben működik. Sajnos ez a stratégia nem mindenkinél működik. Egyes embereknél az életmódváltás és a gyógyszerek csak rövid időre enyhítik a pitvarfibrilláció tüneteit, és idővel ezek a módszerek egyáltalán nem hatnak. Az ilyen problémák ellenére ne essen kétségbe, hiszen orvosa továbbra is tud segíteni.

Előfordulhat, hogy egy szív-rehabilitációs programra irányítja Önt, amely segít a szívproblémákkal küzdőknek.
Továbbá,megpróbálhatja úgy módosítani a gyógyszereit, hogy könnyebben szedje azokat.

Ha kiderül, hogy az AF nem reagál megfelelően az életmódbeli változásokra és a gyógyszerekre, ne add fel. Orvosi csapatának képesnek kell lennie olyan kezelési tervet kidolgozni, amely segít a szívritmus szabályozásában, és csökkenti a vérrögök, a stroke és más szövődmények kockázatát.

Eljárások és műtétek pitvarfibrilláció esetén

Manapság számos olyan kezelési lehetőség létezik a pitvarfibrilláció kezelésére, amelyek speciális eljárásokkal és a normális szívritmus helyreállítását célzó sebészeti beavatkozásokkal segítik elő. Ezek a következők:

Elektromos kardioverzió: Amíg a beteg altatásban van, az orvos nagy energiájú pulzáló elektromos kisüléssel állítja helyre a normális szívritmust a szív területén.
Katéteres abláció: Ha a pitvarfibrilláció oka egy vagy több szívritmuszavart okozó terület, amely flutteringet (fibrillációt) okoz a szívben, fontolóra veheti a katéteres ablációt. Az eljárás során az elektrofiziológus hosszú, vékony csöveket (katétereket) irányít az ereken keresztül a szív felé. Miután a katéter elérte az aritmia szívét, az elektrofiziológus hővel vagy hideggel tönkreteszi azt. Ez az eljárás elpusztítja azokat a sejteket, amelyek a szív hibás működését okozzák.
Pacemaker beültetése: Bizonyos esetekben, különösen gyenge sinus-szindróma (sinuscsomó-betegség vagy sinuscsomó-diszfunkció) esetén, az orvosok javasolhatják pacemaker beültetését a szívverés normál ritmusának megőrzése érdekében. A pacemaker egy kisméretű elektronikus eszköz, amelyet műtéti úton ültetnek be a mellkasba. Ez termelelektromos impulzusok, amelyek serkentik a szív normál ütemű verését.
Atrioventricularis (AV) hely ablációja: AV csomópont abláció során a rádiófrekvenciás energiát a szív felső kamrái (pitvarok) és a szív alsó kamrái (kamrák) közötti útvonalon szállítják. Az energiát az atrioventrikuláris csomópontnak nevezett területre irányítják, hogy elpusztítsanak egy kis mennyiségű szövetet, amely szabálytalan impulzusokat okoz a kamrákban, ami pitvarfibrillációt eredményez. Általában egy kis pacemakert is beültetnek, hogy segítse a szív normális ritmusát.
Labirintműtét: Ha nyitott szívműtétet terveznek bármilyen szívbetegség, például hibás szívbillentyű vagy elzáródott artériák kezelésére, a sebész egy labirintusnak nevezett sebészeti eljárást is végrehajthat az FP kezelésére. A sebész apró vágásokat fog végezni a szív felső kamráiban. Ezek a bemetszések begyógyulnak, de a hegszövet a helyükön marad. Miért van szüksége hegszövetre a szívében? Mivel a hegszövet nem vezet rendezetlen elektromos impulzusokat. Valójában ennek a műtéti beavatkozásnak az eredményeként az elektromos impulzusok lebomlanak, ami a pitvarfibrilláció tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A pacemaker beültetése lehetővé teszi a szívritmus szabályozását, megakadályozva a pitvarfibrilláció tüneteinek megjelenését

Eljárások a stroke kockázatának csökkentésére

Vannak, akik gyógyíthatatlan pitvarfibrillációban szenvednek, melynek tüneteit meglehetősen nehéz kordában tartani. Ilyen helyzetekben az orvosok általában olyan kezelési lehetőségekre összpontosítanak, amelyek csökkentik a stroke kockázatát.

A bal pitvar fülnyílásának zárásaegy eljárás,amely lezárja a szív bal pitvari függeléknek (LVA) nevezett területét. Az ULP egy kis zsák, amely a szív bal felső részén található, a szív bal felső kamrájának közvetlen közelében. A bal kamra a szív azon része, ahol a legtöbb vér halmozódik fel a pitvarfibrilláció epizódjai során. Amikor a vér összegyűlik az ULP-ben, ott vérrögök képződhetnek, trombusokat képezve.

Ha legalább egy trombus átjut az ULP-n, úszik a véráramlással az artériákon keresztül, és bejut az agyba, ischaemiás stroke léphet fel. A stroke olyan vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel az agy megfelelő véráramlásának helyreállításához. Attól függően, hogy milyen súlyos a stroke, vagy mennyi ideig van megfosztva az agy a megfelelő táplálkozástól, az állapot fogyatékossághoz vagy akár halálhoz is vezethet.

Az ULP lezárásának célja a teljes lezárás, aminek következtében a vér nem juthat be az ULP-be, és nem tud kijutni ebből a zsákból. A bal pitvari függelék zárására többféle módszer létezik, beleértve a bal pitvari függelék visszahúzását lasszó eszközzel vagy apró eszközök beültetését (WATCHMAN vagy AMPLATZER Cardiac Plug). Mindkét eljárás minimálisan invazívnak számít, ami azt jelenti, hogy a beteg nem alkalmas nyitott szívműtétre.