A törzsi stroke okai, gyógyulási prognózis

Előző

Tartalom

  • A patológia jellemzői
  • Hogyan alakul ki a truncal stroke?
  • A stroke kezelése
  • A törzs ischaemiás strokeja
  • A törzs vérzéses strokeja
  • A stroke tünetei
  • A stroke utáni felépülés előrejelzései

A törzs szélütése, amint azt a név is mutatja, az agyat és a gerincvelőt összekötő törzsben található. Ez a név nem jelzi a stroke természetét, csak a helyét. A truncal stroke azonban ischaemiás és vérzéses is lehet, néha vegyes típusok is vannak.

A stem stroke az agytörzsben lokalizálódik, szinte a legrosszabb hatással az agy és a gerincvelő működésére, mivel azok átmenetének helyén lép fel.

Ezen a területen koncentrálódnak az emberi élet legfontosabb idegközpontjai. Ez az oka annak, hogy az ilyen típusú stroke számos belső szerv meghibásodását okozhatja, bénuláshoz és halálhoz vezethet. Az ilyen stroke következményei teljes mértékben a patológia fókuszának méretétől, lokalizációjától és jellegétől függenek.

A patológia jellemzői

A stroke lehetséges lokalizációi közül a truncal stroke a legveszélyesebb, mivel a központi idegrendszer legjelentősebb központjait érinti. Ennek a stroke-nak a halálozási aránya magas, bár természetesen nem mindig vezet végzetes kimenetelhez. A stroke utáni normális életbe való visszatérés képessége nemcsak az időben történő orvosi ellátástól, hanem a lézió természetétől is függ.

A nyelési funkció megsértését jelentő stroke esetén a leggyakoribb probléma a dysphagia. Előfordulása következtében az embert megfosztják a normális étkezés lehetőségétől, és kénytelen az intravénás táplálkozásra váltani. A legsúlyosabb esetekben bármelyétel vagy folyadék lenyelése aspirációs tüdőgyulladást okozhat: amikor a táplálék részei a légutakba kerülnek, ott fertőzés kezd kialakulni, szinte lehetetlen kezelni, és gyakran halálhoz vezet.

A patológia ezen lokalizációjának másik jellegzetes vonása az úgynevezett dysarthria, amely a nyelési zavarokat gyakran kísérő beszédzavar. Ezt a szindrómát bulbarnak nevezik, és az esetek körülbelül felében fordul elő.

A törzs ütése szédüléshez és a normál térbeli tájékozódás megsértéséhez vezet. Az ilyen stroke-on átesett betegek elvesztik az önálló mozgás képességét. A gyógyulás során ez a funkció lassan visszatér, és több hétig a beteg valaki más segítségével kénytelen járni.

Hogyan alakul ki a truncal stroke?

Az agyat és a gerincvelőt az úgynevezett törzs köti össze, ezen keresztül kapja a szervezet a "parancsokat". Sztrók esetén a kisagy, a középagy és a talamusz érintett. És mivel itt található az idegrendszer összes fő csatornája, amely a motoros, beszéd- és légzési funkciókért felelős, a stroke szívének ez a helye rendkívül veszélyes. Ezen kívül vannak a vérkeringésért és a hőszabályozásért felelős központok.

Ha agyvérzés történik a törzsben, a keletkező hematóma blokkolja az oxigént, amelynek táplálnia kell a sejteket. Ennek eredményeként sorvadnak, ami jelentős jogsértésekhez vagy a belső szervek teljes leállásához vezet.

A stroke kezelése

Bármely stroke kezelését kórházban kell elvégezni. Attól függően, hogy milyen súlyos a beteg állapota és milyen volt a stroke (ischaemiás vagy vérzéses), vagy a neurológiai osztályon,vagy azonnal az intenzív osztályra.

Az állapot fő jellemzője a tudat jelenléte. Ha a beteg eszméletlen vagy kómában van, intenzív osztályra kerül.

A bulbar-szindróma későbbi előfordulása esetén, amely nyelési zavarhoz és a beszédfunkció elnyomásához vezet, a beteget intravénás táplálásra helyezik, vagy egy speciális csövet szerelnek be, amely az orrjáraton keresztül a gyomorba vezet. Egy ilyen szonda felszerelésére azonban nemcsak nyelési és beszédkárosodás esetén van szükség, hanem akkor is, ha a beteg kómába esik. Mivel a szervezetnek rendszeresen szüksége van tápanyagokra, és a kómában lévő ember nem tudja magát táplálni, az orvosok kénytelenek így enni adni a betegnek.

Az etetőszonda kiváló alternatívája lehet az intravénás táplálásnak, de gyakran használják együtt.

Miután a beteg visszanyerte az eszméletét, és meg tudja kezdeni a rehabilitációs intézkedéseket, logopédus dolgozik vele a nyelési és beszédfunkció korrigálására vagy helyreállítására. Ha nem volt kóma, akkor a gyógyulást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

A különböző típusú stroke-ok azonban eltérő megközelítést igényelnek. Mint tudják, a stroke ischaemiás és hemorrhagiás.

Sztrók, agy- és gerincsérülések kezelése

okai
Nézd meg ezt a videót a YouTube-on

A törzs ischaemiás strokeja

Ez a legveszélyesebb stroke, amely leggyakrabban halálhoz vezet. A halálokok statisztikai adatai szerint a második helyen áll. Az ischaemiás stroke agyi infarktusnak is nevezik.

Az agyszövetek kiterjedt károsodásához vezet, mivel az iszkémia következtében megsérti a normál vérképzést és a vérkeringést. A tápanyagok abbahagyják az agy egyes részeinek áramlását, ami nekrózishoz vezetszövetek a beteg területen.

Leggyakrabban az ischaemiás stroke az előrehaladott atherosclerosis következtében alakul ki. Emellett cukorbetegség, magas vérnyomás vagy reuma is lehet az oka. Az ischaemiás stroke hosszú ideig nem jelentkezhet, és lassan alakul ki. Ha a beteg állapota legyengült, a mozgáskoordináció romlik, az állandó szédülést hányinger kíséri, ez lehet az agyi ischaemia kialakulásának első jele.

Így a korai stádiumban lévő ischaemiás stroke megelőzhető.

A törzs vérzéses strokeja

Amikor a stroke vérzéses fókusza jelentkezik, minden tünete azonnal megjelenik. A beteg életének megmentése érdekében azonnali sebészeti beavatkozás szükséges a vérzés és/vagy hematóma megszüntetése érdekében. A nyílt módszer mellett, amikor a koponya trepanációját a műtét során végzik, van egy másik - invazív, amikor a hematómát a koponyán lévő kis lyukon keresztül speciális eszközök és gyógyszerek segítségével távolítják el. Ezt a fajta műtétet csak magas vérnyomás okozta vérzéses stroke esetén alkalmazzák, vaszkuláris patológiás és aneurizmában szenvedő betegeknél ellenjavallt.

A stroke tünetei

Jól láthatóak a beszéd- és motorfunkciók zavarai, a beteg hányingerre és állandó szédülésre panaszkodik. Vegetatív rendellenességek is előfordulnak: bőrpír vagy sápadtság, éles testhőmérséklet-ugrások, erős izzadás. A nyomás élesen emelkedik, a pulzus gyakoribbá válik. Ezen túlmenően ezekhez a tünetekhez légzési zavarok is társulnak: a beteg rekedten lélegzik, ritkán, nehézkes a be- vagy kilégzés.

Ritka esetekben a bezárt személy szindróma lép fel: végtagbénulás következik be, de a beteg eszméleténél marad, és fel tudja mérni állapotát. Ebben az esetben egy személy képesaktívan részt vegyenek saját rehabilitációjukban.

Ha stroke következik be, az első két napban három emberből kettő meghal. Ez általában a stroke jeleinek tudatlansága és a korai orvosi segítségnyújtás miatt következik be. Ha azonban a beteg időben szakképzett segítséget kap, a prognózis pozitív lehet, különösen akkor, ha a stroke 30 év alatti személynél fordult elő.

Különösen fontos, hogy a stroke tüneteinek megjelenésekor az első két órában orvosi segítséget kell kérni. A legjelentéktelenebb jelek is gyorsan odáig fajulhatnak, hogy a betegen már nem lehet segíteni.

A stroke utáni felépülés előrejelzései

A stroke következtében a beszédfunkció károsodása az összes beteg körülbelül 30%-ánál figyelhető meg. A beszéd csendessé és artikulálatlanná válik, de a logopédus segítségével kijavíthatja ezt a problémát. Ha a bezárkózott személy szindróma jelentkezik, és a beteg csak a szemhéj mozgását tudja irányítani, bár teljesen eszméleténél marad, a prognózis kedvezőtlen.

Sajnos a stroke-túlélők mindössze 20%-a helyreállítja teljesen az agyműködést idővel. Ez csak megfelelő gondossággal, az orvosi előírások pontos végrehajtásával és a beteg meggyógyításának erős vágyával lehetséges.

A dysphagia a stroke gyakori tünete, az esetek 70%-ában fordul elő. Lehetetlen pontosan megjósolni, hogy a funkció képes lesz-e helyreállni vagy sem. A speciális technikák csak az ilyen betegek megtanítását teszik lehetővé a tört étel lenyelésére.

Károsodott motorfunkció esetén a prognózis általában jó. A rehabilitációt azonban a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert a gyógyulási képesség idővel csökken. Az esetek felében a teljes gyógyulás egy éven belül megtörténik. Ezen időszak után azonban célszerű a motoros funkció helyreállításalehetetlen

A koordináció zavara, valamint a szédülés az agytörzs károsodásának egyik fő jele. Időben történő orvosi segítséggel ezek a tünetek teljesen eltűnnek.

Légzési elégtelenség esetén komoly nehézségek adódhatnak: az esetek 2/3-ában a páciens a lélegeztetőgéphez kötve marad (a tüdő mesterséges lélegeztetése). Ha a légzőközpontot megőrizték, és nem semmisült meg teljesen, a beteg rövid távú légzésleállást tapasztalhat, különösen alvás közben.

Így a truncal stroke nemcsak hosszú távú kezelést igényel, hanem a hozzátartozók átfogó figyelmét is. Sok éven át a stroke-ot túlélő személy képessé válik arra, hogy önállóan gondoskodjon magáról.

Következő

Olvassa el továbbá: