A radikális hemorrhoidectomiás műtét módszerei

Előző

A sebészi kezelés az egyetlen megbízható módszer az aranyér előrehaladott stádiumban történő megszabadulására, a proktológiában az aranystandard továbbra is a hemorrhoidectomia vagy a Milligan-Morgan műtét. Ez a két orvos először vezette be az aranyér csomóinak kimetszésének gyakorlatát súlyos betegségben szenvedő betegeknél. Azóta több mint 80 év telt el, és javult a műtéti technika. Jelenleg számos sebészeti beavatkozási módszer létezik, amelyek nem veszítették el jelentőségét és a klasszikus hemorrhoidectomia. Mostanáig továbbra is ez a legnépszerűbb műtét a speciális proktológiai klinikákon.

A cikk tartalma

  • 1 Akinek fel van írva
  • 2 Kinek ez a kezelés ellenjavallt
  • 3 A művelet végrehajtásának módja
  • 4 Lehetséges szövődmények

Akinek fel van írva

A modern proktológusok számos módszerrel és eszközzel állnak rendelkezésükre az aranyér konzervatív kezelésére különböző szakaszokban, különösen a betegség külső formájában. A műtétet súlyos esetekben hajtják végre, amikor más módszerekkel nem lehet elérni a hatást.

A belső és kombinált aranyér kezdeti esetei radikális műtéti kezelést igényelnek, hiszen csak így szabadulhat meg a beteg a kínoktól.

A hemorrhoidectomiát a következő indikációk szerint hajtják végre:

  • aranyér a 3. és 4. szakaszban - nagy belső csomópontokkal és minimálisan invazív módszerekkel történő eltávolításuk lehetetlenségével;
  • a beteg életkora 45 év feletti;
  • a krónikus aranyér gyakori súlyosbodása a csomópontok állandó elvesztésével;
  • súlyos vérzés veszélye és vérszegénység kialakulása;
  • a minimálisan invazív műtét hatásának hiánya - szövődmények kialakulása trombózis formájában, a betegség visszaesése.

Akinek ez ellenjavalltkezelés

Az aranyér radikális kimetszésének relatív korlátja a 40 év alatti beteg életkora a betegség kiújulásának nagy valószínűsége miatt. A fiatalokat gyakrabban kezelik minimálisan invazív módszerekkel aranyérrel. Bár vannak kivételek - például fiatal betegek bőséges, folyamatos vérzése.

A hemorrhoidectomiának relatív és abszolút ellenjavallatai vannak, a beteg jövőbeli prognózisától függően. Rokonai a következők:

  • terhességi időszak - a műtét megtagadása a szülés előtt;
  • a vastagbél gyulladásos betegségei (nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és mások) - az exacerbáció tüneteinek megállítására.

radikális
Abszolút ellenjavallatok:

  • rosszindulatú daganatok;
  • Crohn-betegség;
  • HIV és egyéb immunhiányos állapotok;
  • öregség és öregség;
  • súlyos egyidejű betegségek jelenléte - szív- és tüdőelégtelenség, májcirrózis.

Hogyan történik a művelet

Jelenleg az aranyér radikális kezelésének többféle típusát alkalmazzák a Milligan-Morgan szerint. Technikájukban különböznek, de ugyanaz a céljuk - az aranyér eltávolítása. A főbb módok:

  • Nyílt hemorrhoidectomia - a posztoperatív seb széleit a csomópontok kimetszése után nem varrják, hanem nyitva hagyják a természetes fokozatos gyógyulás érdekében. A műtétet traumásnak tekintik, intravénás vagy epidurális érzéstelenítésben végzik, hosszú felépülési időszakot és legalább másfél hétig tartó kórházi tartózkodást foglal magában.
  • Zárt hemorrhoidectomia - a seb széleit varrják, ami lehetővé teszi a posztoperatív időszak és a beteg kórházi tartózkodásának lerövidítését. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben végzik.
  • Hemorrhoidectomia a Parks-módszer szerint - csomó eltávolítása a nyálkahártyábólréteg, miközben megőrzi a nyálkahártyát. Ez a nehéz műtét nagyon kedvező a beteg számára a könnyű és rövid felépülési időszak szempontjából. Általános érzéstelenítésben végzik, és a beteg folyamatos ellenőrzését igényli.

    • A különböző végrehajtási technikák ellenére a hemorrhoidectomia valamennyi módszerének eredménye az aranyér tüneteinek teljes enyhülése és a beteg életminőségének javulása.

    A betegség visszaesése ritkán fordul elő. Megfelelő táplálkozással és egészséges életmóddal hosszú időre vagy örökre elfelejtheti az aranyeret.

    Lehetséges szövődmények

    A Milligan-Morgan szerint végzett hemorrhoidectomiának van a leghosszabb gyógyulási ideje - körülbelül 3 hét. A műtétet követő első napokban a betegeket fájdalom zavarja, amelyet fájdalomcsillapítókkal kell csillapítani. Ebben az időszakban nagyon fontos az étrend és a biztonsági rendszer betartása (pihenés, fizikai aktivitás korlátozása). Az orvosi ajánlások szigorú betartásával a szövődmények kockázata jelentősen csökken.

    Egyes esetekben a sebészeti beavatkozás nemkívánatos következményei lehetnek:

    • vérzés - a varratok kemény széklettömege által okozott sérülései vagy a műtét során fellépő elégtelen vérzéscsillapítás miatt meglehetősen gyakran alakul ki, nagy intenzitással az edény lekötését igényli;
    • vizeletürítés reflexkésleltetése - a vizeletet átmenetileg katéterrel elvezetik;
    • a végbélnyílás szűkítése - a műtéti technika megsértése esetén bővítést vagy plasztikai műtétet végeznek;
    • izomgyengeség és a végbél nyálkahártyájának prolapsusa - a neuromuszkuláris struktúrák károsodása miatt ritka, orvosi módszerekkel kezelik;
    • félelem a belek kiürülésétől - gyertyákat és nitroglicerin kenőcsöt használnak a folyamat megkönnyítésére;
    • fistula járatok - több hónap múlva is kialakulhatnakfertőzésben szenvedő legyengült betegek kórházi kezelését követően;
    • a varratok gennyes összeolvadása - patogén mikroflórával való fertőzés esetén a kezelés konzervatív.

    Általában a Milligan-Morgan műtétet sikeresen hajtják végre, a beteg jövőbeli életének prognózisa kedvező. A betegek többsége nem észleli a betegség szövődményeit vagy visszaesését, ha betartja az orvos összes ajánlását az étrenddel, a higiéniával és a megfelelő életmóddal kapcsolatban.

    Következő

    Olvassa el továbbá: