Bypass szívműtét

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A működés elve és a megvalósítás jelzései
  • A művelet végrehajtása
  • Mik lehetnek a komplikációk?
  • Posztoperatív rehabilitáció és megelőzés

Évek óta szívműtétet végeznek a koszorúerek érelmeszesedésében szenvedőkön. A szívműtét – az aortocoronaria bypass segítségével történő bypass műtét – jelenleg a szívet tápláló artériák tisztításának leghatékonyabb módja.70 éve végeznek hasonló műtéteket.

Az érelmeszesedés olyan emberi állapot, amelyben a szívartériák falán zsírréteg képződik a nagy mennyiségű koleszterin, kalcium és az elhalt sejtmaradványok miatt. Hozzájárul az artériák megvastagodásához és szűküléséhez, ami végül szívinfarktus, szélütés és számos egyéb szív- és érrendszeri betegség oka lehet. A koszorúér bypass műtét egy súlyos szívroham után elkerülhetetlen beavatkozás. Fő célja bypass (sönt) létrehozása a vér artériákon keresztüli mozgásához.

A működés elve és a megvalósítás jelzései

műtét
A tolatás egy olyan folyamat, amelyben további utakat hoznak létre a használhatatlan terület megkerülésére egy söntrendszer segítségével.

Az ischaemiás szívbetegség (a koszorúerek eltömődése) kezelésére szolgáló ilyen műtét elvégzésének fő indikációi a következők:

  • a bal szívkoszorúér károsodása, amely vérrel látja el a szív bal oldalát;
  • A koszorúér-betegség.

A műtét során a sebész egy shuntot helyez el (egy ér megkerülésével, amely lehet a bőr alatti nagy véna a combon, a belső mellkasi vagy radiális artériában) az aorta és a koszorúér közé a lumenben, ahol az atheroscleroticus plakk kialakult. A sönt elhelyezésekor a vér az aortából a koszorúérbe kerülegészséges edényen. Ennek eredményeként a szív véráramlása normalizálódik.

Minél fiatalabb a beteg, annál optimistább a prognózis a koszorúér bypass beültetés után. A műtét megkezdése előtt a betegeknek teljes körű vizsgálatot kell végezniük: kardiogramon, koszorúér angiográfián és a szív ultrahangvizsgálatán. Az aortoshunting műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és kizárja az étkezést megelőző 8 órában.

Ez a fajta műtét többféle módon történik: hagyományos módszerrel, új technológiák és korszerű berendezések segítségével. A klasszikus módszer azt a folyamatot mutatja be, amelyben a páciens a szív mesterséges vérkeringését biztosító készülékhez csatlakozik. A második módszer az új technológia alkalmazása, amely nem igényel csatlakozást az eszközhöz. A thoracotomia (mellkasnyílás) nélküli, minimálisan invazív söntelés legújabb módszerét csak az elülső alsó artéria bal oldali söntésekor alkalmazzák. A CABG módszereit a páciens szívének és ereinek állapota alapján választják ki.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A művelet végrehajtása

Érzéstelenítés után a pácienst monitorral csatlakoztatják a berendezéshez. A műtét során érzéstelenítő gyógyszereket adnak be. Miután a pácienst a kábítószer okozta alvásba merítették, a légcsövébe egy endotracheális csövet vezetnek, amely az altatógéphez kapcsolódik. Ez a szakasz befejezi az aneszteziológus munkáját, és megkezdi a sebész munkáját.

A sebész hosszanti bemetszést végez a mellkasban, és vizuális értékelés alapján eldönti, hogy pontosan hol kell felszerelni a söntet (vagy sönteket).

A véredényhez a comb nagy saphena vénáját, a belső mellkasi vagy radiális artériát választjuk. A vérrögképződés megelőzése érdekében a betegnek heparint adnak be. A sebész megálla beteg szíve, míg a vérkeringés, a teljes működési folyamat mesterséges eszköz segítségével működik 90 percig. A szívmegállás úgy történik, hogy káliumtartalmú hűtött oldatot fecskendeznek a szívbe.

A sebész ezután a söntöt az aortához és a szívkoszorúér helyéhez varrja a szűkület helyétől. A szív újraindul, minden eszközt eltávolítanak. A protamint a heparin semlegesítésére adják be. A szegycsont összevarrva. Ezzel befejeződik a működési folyamat. A bypass műtét ideje körülbelül 4 óra. A beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol egy napig marad. A műtétet követő ötödik napon az operált beteget hazaengedik.

Néha posztoperatív szindróma figyelhető meg, amikor az első 3 órában a szívritmus megsértése következik be. Ez egy átmeneti jelenség, amelyet terápiás eljárások segítségével küszöbölnek ki.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mik lehetnek a komplikációk?

A szív bypass műtét után egyes esetekben számos szövődmény léphet fel, amelyek közül a leggyakoribb a vérzés és a szabálytalan szívverés. Vannak olyan esetek, amikor a trombus leválása a shunt lumenének idő előtti záródása vagy károsodása miatt következik be, ami szívinfarktust okozhat. Nem kizárt a szegycsont rossz gyógyulása, fertőző szövődmények, stroke, átmeneti amnézia és krónikus fájdalom a műtét helyén.

Valamennyi mellékhatás a beteg műtét előtti nem kielégítő állapota vagy az elégtelen felkészülési idő miatt jelentkezik. A tervezett koszorúér bypass beültetés során kockázatok nem valószínűek. A kockázat sokkal nagyobb olyan betegségek jelenlétében, mint a cukorbetegség, a tüdőtágulat és a vesepatológiák. Különféle kockázatok kizárása érdekében az aortokoronáris műtét megkezdése előttsönt felszerelésekor elemezni kell az összes kockázatot, orvoshoz kell fordulni, és feltétlenül teljes körű diagnózist és vizsgálatot kell végezni.

Gyakran a betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak azon a helyen, ahol a műtétet elvégezték. Az orvosok azt javasolják, hogy ne tolerálják a fájdalmat, használjon fájdalomcsillapítókat, de csak a kardiológussal folytatott konzultációt követően.

Egyes betegeknél a minimálisan invazív direkt coronaria bypass műtét megfelelő lehet. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknek több érintett artériája van.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Posztoperatív rehabilitáció és megelőzés

Annak ellenére, hogy a távoli véna pótlására kis vénákat használnak, fennáll a duzzanat veszélye, ezért a betegeknek a műtét utáni első 1,5-2 hónapban rugalmas harisnya viselése javasolt.

Mivel a szegycsont hosszú ideig gyógyul, a betegeknek nem ajánlott súlyemelést és aktív munkát végezni koszorúér-műtétek után. Ezt legalább 6 hétig kell követni. Ezenkívül a terhelést fokozatosan kell növelni.

x

Semmi esetre sem szabad megengedni, hogy visszatérjen a probléma, amely miatt a műtétet el kellett végezni. Ehhez az orvosok a megfelelő étrend betartását javasolják: csökkenteni kell a cukor-, só- és a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását.

A vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag termékek sokkal több hasznot hoznak az ilyen műveletek után. Az étrendnek tartalmaznia kell a lehető legtöbb élelmiszert, amely szelént, A-, B-, C- és E-vitamint tartalmaz. Ez nemcsak a szívizmokat erősíti, fenntartja a normális vérkeringést, normalizálja a súlyt, hanem növeli a szervezet védő tulajdonságainak hatékonyságát is. .

Miután egy személy átesett koszorúér-bypass műtéten, a mindennapi életvitelének kell lenniea legapróbb részletekre igazítva. Szükséges az alkoholtartalmú italok teljes kizárása és a dohányzás abbahagyása. A szívműtétek után nagyon népszerűek a helyreállító és rehabilitációs intézkedések, amelyek magukban foglalják a betegek megfelelő táplálkozást elősegítő módszerekre való képzését, egyéni fizikai aktivitási programokat.

x

Az ilyen szívműtétek után a betegeknek ajánlott helyreállító kezelést végezni szanatóriumokban vagy ilyen profilú profilaktikus kezelésekben. Az érelmeszesedésben és más szívbetegségben szenvedő betegeknek meg kell érteniük, hogy minél több ilyen műtétet hajtanak végre a sebészek, ez annál gyakrabban vezet a szív gyengüléséhez, amely felelős az emberi test életképességéért.

Következő

Olvassa el továbbá: