Strabismus műtét
ElőzőTartalom: [elrejtés]
- Mi az a kancsalság, vagy kancsalság
- Hogyan lehet megszabadulni a kancsalságtól
- A strabismus korrekciójára szolgáló műveletek típusai
- A művelet végrehajtása
A strabismus műtét gyakran nem állítja vissza azonnal a normális látást. Sokan egyetértenek abban, hogy kár nézni egy fiatal csinos lányt vagy gyereket, aki kaszál. Enélkül az esztétikai hiba nélkül minden rendben lenne. Ezenkívül a szemészek azt javasolják, hogy próbáljanak ki konzervatív módszereket a strabismus kezelésére, mielőtt kés alá mennének.
Mi az a kancsalság, vagy kancsalság
A strabismus olyan patológia, amelyben a jobb és a bal szemek egyike vagy mindkettő felváltva eltér a normál helyzetétől, amikor közvetlenül nézünk. Amikor egy személy egy tárgyra néz, az egyes szemek által kapott információ kissé eltér, de az agykérgi részében található vizuális elemző mindent összehoz. Sztrabizmus esetén a képek nagyon eltérőek, ezért az agy figyelmen kívül hagyja a hunyorgó szemből származó képkockát. A strabismus hosszú távú fennállása amblyopia-hoz vezet - reverzibilis funkcionális látásvesztéshez, amikor az egyik szem gyakorlatilag (vagy teljesen) nem vesz részt a látási folyamatban.
A strabismus lehet veleszületett vagy szerzett. Az újszülöttek gyakran lebegő vagy kancsal tekintetűek, különösen nehéz szülés után. A neurológus által végzett kezelés eltávolíthatja vagy enyhítheti a születési trauma megnyilvánulásait. Egy másik ok lehet a fejlődési rendellenesség vagy az oculomotoros izmok nem megfelelő rögzítése (lásd 1. ábra).A szerzett strabismus a következő következményekkel jár:
- fertőző betegségek: influenza, kanyaró, skarlát, diftéria stb.;
- szomatikus betegségek;
- sérülések;
- éles látáscsökkenés az egyik szemen;
- rövidlátás, távollátás, magas és közepes fokú asztigmatizmus;
- stressz vagy erősijedtség;
- parézis vagy bénulás;
- a központi idegrendszer betegségei.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Hogyan lehet megszabadulni a kancsalságtól
Strabismus korrigálja:
- speciális szemüveg viselése;
- gyakorlatok sorozata a szem számára;
- az egyik szemet fedő kötés viselése;
- műtét a strabismus korrekciójára.
Az időszakos strabismust, amikor a jobb vagy a bal szem időnként hunyorog, kötés viselésével próbálják korrigálni. A speciálisan tervezett szemüveg hosszantartó használata gyakran segít. Szinte minden strabismusban szenvedő betegnek ajánlott a fókuszképességet erősítő gyakorlat. Ha a fenti módszerek mindegyike nem javította a látást, akkor a strabismus korrekciójára irányuló műveletet hajtanak végre. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozást gyermekkorban és felnőttkorban is elvégzik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A strabismus korrekciójára szolgáló műveletek típusai
A következő típusú strabismus gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő:
- vízszintes - konvergál és eltér az orrnyereghez képest;
- függőleges;
- két típus kombinációja.
Az orvosok gyakrabban találkoznak konvergens sztrabizmussal, mint divergens strabismussal. A konvergáló strabismus mellett a betegnek távollátása is lehet. A rövidlátó embereknek általában sztrabizmusuk van.
A művelet során a következőket lehet elvégezni:
- az erősítő típus működése;
- működése gyengíti a fajt.
A gyengítő műtét során a szemizmokat a szaruhártyától kicsit távolabb ültetik át, ami a szemgolyót az ellenkező irányba tereli el.
Az erősítő műtét során a szemizom egy kis darabját eltávolítják, ami annak megrövidüléséhez vezet. Ezután ezt az izmot ugyanarra a helyre varrják. A strabismus korrekciójára szolgáló műtét rövidülést és gyengítést foglal magábanszükséges izmokat, ami helyreállítja a szemgolyó egyensúlyát. A műveletet egy vagy mindkét szemen hajtják végre. A műtéti beavatkozás típusát a mikrosebész határozza meg, amikor a beteg teljesen ellazul a műtőasztalon.
Egyes klinikákon a műtétet helyi érzéstelenítésben csak felnőtteknél végzik, míg máshol minden betegnél általános érzéstelenítést végeznek. Életkortól, egészségi állapottól és egyéb tényezőktől függően maszk (gége), endotracheális érzéstelenítés történik izomrelaxánsok alkalmazásával vagy alternatív érzéstelenítés.
Fontos, hogy a műtét során a szemgolyó mozdulatlan legyen, és ne legyen tónus az izmokban, mert a sebész speciális vizsgálatot végez: különböző irányú mozgatással értékeli a szemmozgások korlátozásának mértékét.
Egy felnőtt a műtét után még aznap hazamehet. A gyermeknek előzetes kórházi kezelésre van szüksége. Leggyakrabban az anyák a kórházban vannak gyermekeikkel, az elbocsátás a műtétet követő napon történik. A helyreállítási időszak körülbelül 14 napig tart. Az elbocsátás után a beteg a beteglevelet vagy igazolást a poliklinikáján folytatja.
Figyelembe kell venni, hogy az esetek 10-15%-ában a strabismus nem szűnik meg teljesen, és ismételt műtétre lehet szükség. Az állítható varratokkal végzett sebészeti beavatkozás segít csökkenteni a sikertelenség százalékát. Miután a beteg felébred, az orvos egy idő után helyi érzéstelenítésben ellenőrzi a szem állapotát. Ha eltérés van, kissé meghúzza a varratok csomópontjait, és csak ezután rögzíti őket. Minden típusú műveletet teljesen felszívódó varróanyaggal végeznek.
A hosszú ideje sztrabizmussal élő felnőtteknél néha kettős látás tapasztalható a műtét után, mert az agy hozzászokott a binokuláris kép látásához. Ha a műtét előtt az orvos megállapította a fejlődés nagy valószínűségétkettős látás, a strabismus korrekciója két szakaszban történik, hogy az agy fokozatosan alkalmazkodni tudjon.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A művelet végrehajtása
Néhány nappal a sebészeti beavatkozás előtt vérvizsgálatot kell végezni, EKG-t kell készíteni, és konzultálnia kell néhány szakemberrel. A műtét előtt 8 órával nem lehet enni. Ha délelőttre van beütemezve, lehet vacsorázni, ha pedig délután, akkor könnyű reggeli megengedett. A műtét előtt néhány nappal a gyermekek és édesanyjuk kerülnek a kórházba. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Maga a műtét 30-40 percig tart, majd a beteget kivonják az altatásból és átszállítják az osztályra. Egész idő alatt kötés van a szemen. Miután a műtött beteg teljesen felépült az altatásból, a sebész délután megvizsgálja. Kinyitja a kötést, megvizsgálja a szemet, speciális cseppeket temet el, és újra bezárja. Ezt követően a felnőtteket részletes ajánlásokkal küldik haza: milyen gyógyszereket vegyenek be, mit temessenek be a szemnek és mikor kell ismételt vizsgálatra jönni. A szemen lévő kötést másnap reggelig hagyjuk. Egy hét múlva vizsgálatra kell jönni, ahol az orvos felméri a gyógyulás sebességét és a szem állapotát. A szem helyzetének végső értékelése 2-3 hónap elteltével történik.
Néhány héttel a műtét után speciális gyulladáscsökkentő cseppeket és (ha szükséges) antihisztaminokat használnak. A szem vörös és duzzadt lesz. Néha másnap reggel a szemek összetapadnak a genny felhalmozódása miatt. Nem kell félni: meleg forralt vízzel vagy steril fiziológiás oldattal mossuk le. Néhány napig a szemek nagyon könnyeznek és viszketnek, és úgy tűnik, hogy törmelékek vannak a szemben. A varratok 6 hét után maguktól oldódnak.
A műtétet követő hónapban gondosan védeni kell a szemét. Nem tudúszni, poros szobákban tartózkodni és sportolni. Az iskolába járó gyermekek hat hónapig mentesülnek a testnevelés alól.
Egy hónappal a műtét után egy kúrát kell végezni. Annak érdekében, hogy visszanyerje a binokuláris képességét, hogy láthassa és felismerje a helyes képet, speciális hardveres kezelésen kell átesnie egy egészségügyi központban. Egyes klinikákon az Amblykor komplexum található, amelyet a Brain Institute szakemberei fejlesztettek ki. A kezelés ezen az eszközön számítógépes videoképzés. Segít leküzdeni azt a szokást, hogy elnyomja az egyik szem látását. Rajzfilm vagy film nézése közben folyamatosan rögzítik a páciens agykéregének EEG-jét és a szem tevékenységére utaló jeleket. Ha az ember két szemmel lát, a film folytatódik, és ha csak egy szemmel, akkor szünetel. Így az agy képzett arra, hogy mindkét szemből érzékeljen egy képet.
x
A strabismus korrekciója megszünteti a szem helyének kozmetikai hibáját, de nem garantálja a jó látás száz százalékos visszatérését. A gyógyulási időszak vége után speciális kezelést kell végezni, és hosszú ideig speciális gyakorlatok segítségével kell edzeni a szemet. Ahhoz, hogy jól nézzen ki és jól lásson, keményen kell dolgoznia.
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- Blefaroplasztika indikációi és a műtét kockázatai. Fotók előtt és után, vélemények a műanyag szemhéjakról
- Cholecystectomia, a műtét menete, technika és következményei
- Prosztata adenoma műtét és eltávolítása
- A phlebectomia a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtét
- Műtét szívinfarktus esetén