Mi az a retina angiopátia?

Előző

Tartalom

  • Mi az a retina angiopátia?
  • A szemfenék vizsgálata
  • A retina angiopátia okai
  • A retina angiopátia fő típusai
  • A retina angiopátia tünetei
  • A retina angiopátia kezelésének elvei

Valószínűleg sokan a szemorvos látogatása után tértek haza a "retina vaszkuláris angiopátia" új és érthetetlen diagnózisával. Mi ez, milyen veszélyt jelent ez a betegség a látásra és az általános egészségre, hogyan kell kezelni - ez az, amit ebben a cikkben tárgyalunk.

Mi az a retina angiopátia?

A retina angiopátia a szemfenéken áthatoló artériák és vénák kóros elváltozása, ezt az állapotot retinopátiának is nevezik. Az ilyen változásokat okozhatja az érrendszeri tónus szabályozásának megsértése (görcsük vagy atóniájuk), valamint az erekben bekövetkező szerves változások.

Meg kell jegyezni, hogy az angiopátia nem önálló betegség, mindig az elsődleges patológia tünete.

Az orvosok összehasonlítják a szemfenéket testünk tükrével. Vagyis minden, az ereket érintő betegség visszatükröződik a retina artériáin és vénáin. Nagyon gyakran a patológiás változások elsősorban a retina edényeit érintik. Ez lehetővé teszi a gyanút és a diagnózis felállítását még a fő betegség preklinikai szakaszában, amikor még nincsenek tünetek, de a szemfenék erei már reagáltak.

Az angiopathia az első szakaszban teljesen visszafordítható állapot. Ha az érelváltozások okát megszüntetjük, a retinopátia magától elmúlik. De ha a betegséget nem ismerik fel, vagy nem írnak elő kezelést, akkor az angiopátia hajlamos előrehaladni. Végső soron ez a jelenség a látás fokozatos elvesztéséhez vezet, egészen a teljes vakságig. Egy másik jellegzetes vonás, hogy az angiopátia mindig kétoldali.

A szemfenék vizsgálata

Az angiopátia nagyon könnyen diagnosztizálható, sokkal nehezebb megtalálni az okát. A szemfenék ereinek megtekintéséhez oftalmoszkópiát (a szemfenék vizsgálatát) alkalmazzák. Az oftalmoszkópiának két típusa van:

  • Közvetlen - fényforrással és lencsékkel ellátott speciális eszközzel hajtják végre, amely lehetővé teszi a kép 15-szörösére való nagyítását.
  • Közvetett - megvalósításához speciális lencsét és távoli fényforrást használnak, több diagnosztikai lehetőséggel rendelkezik, mint a közvetlen.

    • A szemészeti vizsgálathoz nincs szükség speciális előkészítésre. Egyes esetekben a szemcseppeket a pupilla tágítására csepegtetik, hogy jobban megvizsgálják a szemfenék szerkezetét.

    Normál szemészeti kép:

    • vörös retina;
    • a látóideg lemezének világos határai vannak, lekerekített alakja és rózsaszín színű;
    • a szemfenéken nincsenek beszűrődések és vérzések;
    • az erek jól láthatóak, a vénák szélesebbek, mint az artériák (átmérőjük aránya 2-3), nincsenek csavarva;
    • a vakfolt - a makula - jól látható.

    A szemfenék és a retina ereinek szemészeti képe normális

    Az angiopátiában bekövetkező változások az artériákkal és vénákkal kezdődnek – összecsavarodik, átmérőjük és arányuk megváltozik, előrehaladtával váladékok és vérzések jelennek meg.

    A retina angiopátia okai

    Az angiopátiát bármely olyan betegség és kóros állapot okozhatja, amely befolyásolja a szervezet vérereinek állapotát. A szem ereiben bekövetkezett változások természete felhasználható a véráram többi részének megítélésére.

    Az angiopátia leggyakoribb okai:

    • cukorbetegség;
    • primer és tüneti artériás hipertónia;
    • érelmeszesedés;
    • traumás sérülések;
    • sugárzás;
    • különbözőmámor;
    • szisztémás vasculitis;
    • a retina ereinek veleszületett rendellenességei;
    • öreg kor;
    • a nyaki gerinc osteochondrosisa;
    • intracranialis hipertónia;
    • a vérrendszer betegségei.

    Bármilyen oka is legyen az angiopátiának, mindegyik fokozatos és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet. Ezért emlékezni kell arra, hogy a kezdeti szakaszban a retina ereiben bekövetkező kóros elváltozások megállíthatók, és a vakság megelőzhető. De az angiopathia tüneteinek hiánya miatt a kezdeti szakaszban nehéz diagnosztizálni. Az angiopátia diagnózisát általában megelőző vizsgálatok vagy más okból történő orvoslátogatás során állapítják meg (a retinopátia véletlen leletként kerül megállapításra).

    Azoknak, akiknél fennáll a retina vaszkuláris angiopátia kialakulásának veszélye, elsősorban magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő betegek, évente kétszer kell szemészt látogatniuk a retina ereiben bekövetkező kóros elváltozások időben történő észlelése érdekében. Csak az időben történő diagnózis mentheti meg az ilyen betegek látását.

    A retina angiopátia fő típusai

    A retina vaszkuláris angiopátiája külön típusokra oszlik attól függően, hogy melyik elsődleges betegség okozta a szem artériáiban és vénáiban elváltozásokat. Tekintsük a leggyakoribb lehetőségeket.

    Diabéteszes angiopátia

    Ez az angiopátia leggyakoribb típusa. Az első típusú cukorbetegség esetén a retinopátia a betegek 40% -ánál, a másodiknál ​​pedig 20% ​​-ánál alakul ki. A cukorbetegség ezen szövődménye a 20 és 65 év közötti emberek vakságának első számú oka.

    A következő tényezők növelik az angiopathia kialakulásának kockázatát cukorbetegeknél:

    • a cukorbetegség időtartama, általában a retinopátia 7-10 évvel a betegség kezdete után alakul ki, de előfordulhat korábban is;
    • hiánya hiperglikémia ellenőrzése (a beteg megtagadta a kezelést, nem megfelelően elkészített kezelési program, nem diagnosztizált cukorbetegség);
    • terhesség (elősegíti az angiopátia gyors progresszióját cukorbeteg nőknél);
    • fokozott nyomás;
    • vesebetegség;
    • dohányzás, elhízás, megnövekedett atherogén zsírok szintje a szervezetben.

    A diabéteszes retinopátia kialakulásának középpontjában a folyamatosan emelkedett vércukortartalom áll, amely a kis kaliberű egész test ereiben kóros szerkezeti elváltozásokhoz vezet (mikroangiopátia). A retina kapillárisaiban elzáródások alakulnak ki, és a vér beszivárog a retina szövetébe, vérzések és infiltrátumok képződésével. Mindegyik ilyen összetevő csökkenti az egészséges retina területét, ami fokozatos látásvesztéshez vezet.

    angiopátia

    A közvetlen oftalmoszkópia megfizethető és hatékony módszer a retina vaszkuláris angiopátiájának diagnosztizálására

    A diabéteszes retina angiopátiának 3 egymást követő szakasza van:

  • Nonproliferatív– érelzáródások, mikroaneurizmák és kis vérzések, retina ödéma alakul ki a vakfoltban. Ebben a szakaszban általában nincsenek komoly látási zavarok, de az élesség fokozatosan csökken.
  • Preproliferatív– a retina vénái csavarodnak, ív alakúvá válnak, az erek átmérője megnő, az artériák és vénák normál aránya (2:3) megszűnik, a retinában infiltrátumok és gyapotszerű váladékok alakulnak ki. , a vérzések száma jelentősen megnő. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban az ember látása szenved.
  • Proliferatívebben a szakaszban neovaszkularizáció (új erek növekedése) következik be. De ezek a hajszálerek nagyon sérülékenyek, ami a retinában még több vérzést okoz, annak fokozatos leválása, a beszűrődések helyén érdes kötőszövet alakul ki,az üvegtestben vérzések alakulnak ki, és teljes és visszafordíthatatlan vakság lép fel.

    • Nem proliferatív angiopátia esetén nincs szükség speciális kezelésre. Elég megfigyelni a szemfenék dinamikájában bekövetkezett változásokat, a hiperglikémia kompenzálására megfelelő diabétesz kezelést előírni és az angiopathia progressziójának ismert rizikófaktorait korrigálni.

    Preproliferatív angiopátia esetén a kontrollt gyakrabban kell végezni. Egyes esetekben, amikor nem lehetséges gyakran felkeresni a szemorvost, már ebben a szakaszban specifikus szemészeti kezelést - fotokoagulációt - alkalmaznak.

    A neovaszkularizáció első jeleinél (a retinopátia 3. stádiumba való átmenete) a szemészek javasolják a retina lézeres koagulációját.

    Videó a diabéteszes retinopátiáról:

    A diabéteszes retinopátia okai, tünetei és kezelése. Weboldal: WWW.PROGLAZA.RU

    Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

    Hipertóniás angiopátia

    Ez a retina angiopátia második leggyakoribb típusa. Bármilyen eredetű krónikus magas vérnyomás hátterében alakul ki. Az ilyen típusú angiopátia kialakulásának alapja a retina artériák szűkülete a megnövekedett nyomás hatására. Idővel a retina ereinek szklerózisa alakul ki merevségük kialakulásával, váladékok képződnek a kapilláris falon keresztüli vérszivárgás eredményeként.

    A hipertóniás angiopátiának 4 stádiuma van:

  • 1 fok– az artériák mérsékelt beszűkülése, a vénák eltűnése (oftalmoszkópiával nem láthatók).
  • 2 fok– az artériák szűkülete, a vénák lefutásának megváltozása (artériákkal való metszéspontjainak kialakulása).
  • 3 fok– rézhuzalos artériák tünete – az arteriolák jellegzetes sárgás színe, a vénák kanyargóssága, teltsége.
  • 4. fokozat– ezüsthuzal tünet (az artériák ezüst-fehér színe) és másokváltozik, mint a 3. szakaszban.

    • Az ilyen típusú angiopátia kezelésének és megelőzésének alapelve a vérnyomás szabályozása.

    A szemfenék kóros elváltozásainak sémája hipertóniás angiopátiában

    Koraszülöttek angiopátiája

    Ez egy súlyos szemsérülés, amely koraszülötteknél fordul elő, és a retina és az üvegtest proliferatív elváltozásai jellemzik.

    A tény az, hogy a magzatban a retina ereinek kialakulása körülbelül 4 hónapos méhen belüli fejlődéssel kezdődik, és a születéskor fejeződik be. Ha a baba koraszülött, akkor a retinája még nincs megfelelően vaszkularizálva. De a születés és a nagy mennyiségű oxigén lendületet ad az erek növekedésének, ami kóros proliferatív megjelenést ölt (mint a cukorbetegségben).

    Az erek még az üvegtestbe is kihajtanak. Nagyon törékenyek és felszakadnak vérzések és infiltrátumok képződésével. Ez a retina leválásával és a teljes visszafordíthatatlan vaksággal fenyeget.

    Ennek a patológiának a kezelése elsősorban sebészeti - a retina lézeres koagulációja, vitrectomia, szkleroplating. A konzervatív módszerekkel végzett kezelés (kortikoszteroid szemcsepp) nem hozza meg a várt hatást.

    A koraszülöttek retinopátiája gyakori jelenség, amely megfelelő kezelés hiányában a baba vakságához vezet.

    Fiatalkori angiopátia

    Ezt a betegséget Ilsa-kórnak is nevezik. Etiológiája a mai napig rejtély. Az angiopátia kialakulásának alapja a retina ereinek gyulladása, különösen a vénás erek gyulladása. A váladékok, vérzések, a kötőszövet növekedése, a retina leválása gyorsan kialakulnak. Ez az angiopátia legkedvezőtlenebb formája. A kezelés csak operatív.

    Traumás angiopátia

    Ez a vereség a meredek növekedésnek köszönhetővérnyomás a szem ereiben, ami akkor fordulhat elő, ha a has, a mellkas, a nyak összenyomódik, a nyaki gerinc osteochondrosisával. Ugyanakkor az erek nem tudnak ellenállni a feszültségnek, és felrobbannak a szem vérzése miatt. Ugyanakkor a látás romlása lehetséges. Ha ezek a tényezők folyamatosan hatnak, teljes vakság léphet fel. De ezek általában elszigetelt esetek, amelyek lehetővé teszik az áldozatok számára, hogy szinte mindig visszanyerjék látásukat.

    Hipotóniás angiopátia

    Ez a típusú angiopátia artériás hipotenzióval alakul ki. A szisztémás nyomás csökkenése miatt a szem artériái kitágulnak, a vénák megtelnek vérrel, megnyúlnak. Náluk lelassul a véráramlás sebessége, ami ugródeszkaként szolgál a retinában kialakuló vérrögök és vérzések kialakulásához. Ennek a patológiának a jellemzője a pulzálás érzése a szemekben, valamint a fejfájás és a szédülés.

    Angiopathia terhesség alatt

    A terhesség alatt az angiopátia gyakran kialakul, de általában funkcionális jellegű, és a szülés után 2-3 hónappal önmagában áthalad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a keringő vér mennyisége jelentősen megnő egy terhes nőben, ami a retina ereinek passzív tágulásához vezet. Az ilyen angiopátia semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja sem a gyermek, sem az anya egészségét.

    Más kérdés, hogy a nőnek volt-e angiopátiája a terhesség előtt, például cukorbeteg vagy hipertóniás. Ebben az esetben a betegség hajlamos a gyors progresszióra és a szövődmények kialakulására. Az ilyen nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a szemészt a terhesség alatt. Retinaleválás vagy ilyen fenyegetés esetén orvosi okokból koraszülés is elvégezhető.

    A retina angiopátia tünetei

    A retina edényeinek angiopátiája hosszú ideig rejtett és teljesen tünetmentes. Ez az, amiennek a patológiának a fő veszélye és alattomossága. Általában az ember szemészhez fordul látásproblémák kialakulása esetén, és ezek a retinopátia utolsó szakaszai, amikor néha lehetetlen megmenteni a látást.

    Az angiopátia gyanújára használható tünetek:

    • a látásélesség csökkenése;
    • a "legyek" megjelenése nézésekor;
    • köd nézés közben;
    • a látómező határainak megváltozása (csökkenése);
    • szarvasmarha fejlődése (vak fekete foltok, ha néz);
    • fájdalom a szemgolyókban;
    • nyomás lüktetésének érzése a szemgolyóban;
    • szétrobbanó szemerek megjelenése;
    • primer patológia tünetei.

    A retina angiopátia kezelésének elvei

    Bármilyen típusú angiopátia kezelésében a legfontosabb az elsődleges betegség megfelelő kezelése, például a vérnyomás szabályozása magas vérnyomásban, hatékony hipoglikémiás terápia cukorbetegségben.

    Ha a fő patológia kezelésének hátterében az angiopátia továbbra is fennáll vagy előrehalad, specifikus szemészeti kezelést írnak elő, amely konzervatív és operatív lehet.

    Az angiopátia konzervatív terápiája a következő intézkedéseket tartalmazza:

    • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a mikrocirkuláció folyamatát és erősítik az érfalat - pentoxifillin, trental, nikotinsav, actovegin, solkoseril, vasonit stb.;
    • olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést - aszpirin, trombonet, dipiridamol, lospirin, magnikor;
    • vitaminterápia;
    • kortikoszteroid szemcseppek;
    • fizioterápiás eljárások.

    Videóműsor a retinaleválási műtétről:

    Retinaleválás műtét

    Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

    Ha nem tesz intézkedéseket az angiopátia progressziójának megállítására (a fő betegség kezelése), akkorA konzervatív kezelés nem jár sikerrel, a retinopátia előrehalad, ami a probléma műtéti eltávolításának szükségességéhez vezet (különféle foto- és lézeres retina koaguláció, vitrectomia).

    A modern szemészet minden lehetősége ellenére nem mindig lehet megmenteni a látást a retina angiopátiában szenvedő betegeknél. A sikeres kezelés kulcsa a betegség időben történő diagnosztizálása és a kiváltó ok megszüntetése. Csak ebben az esetben lehetséges teljesen megszabadulni a retina ereinek retinopátiájától, még sebészeti beavatkozás nélkül is.

    Következő

    Olvassa el továbbá: