Bradycardia

Előző
  • Általános ismeretség
  • Osztályozás
  • Tényezők
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Komplikáció
  • Megelőzés

Bradycardia az, amikor a pulzusszám eltér a normától (normál esetben 60 ütés / percnek kell lennie), az alsó oldalra. Ez a jelenség gyakran megfigyelhető sportolóknál, de ennek ellenére a legtöbb esetben bármilyen szívpatológiát kísér. Ez az aritmia egyik fajtája.

A beteg gyengeségének jelenlétében nyilvánul meg, az általános állapot közel áll a félig ájuláshoz, egészen a rövid távú eszméletvesztésig. Jellemző még a hideg verejtékezés, a szívtájéki fájdalom, a szédülés, a POKOL "ugrásai".

Ha a bradycardia kifejezett mértékű, amikor a pulzusszám 40 ütés / perc vagy kevesebb, ez gyakran olyan patológia megjelenéséhez vezet, mint a szívelégtelenség. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás és a mesterséges ritmusstimulátor felszerelése sem kizárt.

Általános ismeretség

A bradycardia megnyilvánulása a szinuszcsomó patológiája, bármilyen tényező is legyen, amikor a normál elektromos impulzusok képződése megzavarodik, frekvenciájuk 60/perc alá csökken, vagy instabil eloszlásúak. Ha mérsékelt fokú ritmuszavarról beszélünk, akkor ebben az esetben nem biztos, hogy dinamikai zavarról van szó. A szívritmus csökkenése ebben a patológiában általában a vérellátás hiányát okozza, a szervek és szövetek oxigénhiányt tapasztalnak, és normál működésük zavart okoz.

Mint már említettük, a sportolók, a jól edzett betegek fiziológiás bradycardiában fordulhatnak elő, ami normális megoldásnak tekinthető: majdnem minden negyedik fiatal és egészséges férfi pulzusszáma 50-60 ütem között mozog. Mikor vannakalvó állapotban a pulzusszám akár a percenkénti ütések harmadával is csökkenhet.

Ezeket a mutatókat a vegetatív szabályozás által előidézett élettani ingadozások befolyásolják. Az ilyen mutatók ellenére a betegek külön csoportjában a bradycardia kialakulásának hátterének általános képe már jelen van kóros folyamatokban. Ha a gyermekek bradycardiájáról beszélünk, akkor a ritmuszavarok abszolút minden korú gyermekeknél megfigyelhetők. Nemcsak újszülötteknél, hanem tinédzsereknél is előfordul.

Ha nemi különbségekről beszélünk a ritmuszavarok előfordulási gyakoriságában, akkor a lányok gyakrabban szenvednek tőle, mint a fiúk. Jelenleg a gyermekkori ritmuszavarok növekvő tendenciája figyelhető meg.

Osztályozás

A bradycardia különböző mutatók szerint osztályozható. Például, ha figyelembe vesszük az észlelt jogsértések lokalizációját, akkor a bradycardia a következő fajtákra oszlik:

  • sinus Ez az, amely a megfelelő csomópont automatizmusának megsértésével jár;
  • sinoatrialis vagy atrioventricularis. Itt impulzusvezetési hibák lépnek fel. Hasonló patológiák fordulhatnak elő a pitvar és a kamra között.

A kontrakciók gyakoriságának csökkenését általában olyan tényezők befolyásolhatják, mint a bradycardia típusa. Bemutathatók:

  • funkcionális vagy fiziológiai - azaz fiziológiai állapotok alapján - a sportoló betegek alvási és pihenési állapota;
  • kóros - vagyis amelynek megnyilvánulását különféle betegségek okozzák.

A kóros bradycardiát a következők jellemzik:

  • a betegség lefolyásának akut formája, amely következménye lehet például a beteg szívinfarktussal, szívizomgyulladással, a test mérgezésének különböző megnyilvánulásaival és hasonló patológiákkal járó betegségének.Ezért olyan tulajdonság jellemzi, mint a teljes eltűnés a megnyilvánulásához hozzájáruló ok megszüntetése után. Például, amikor a beteg megszabadul a szívrohamtól, a bradycardia is eltűnik;
  • krónikus A betegség lefolyásának ez a formája az életkorral összefüggő szklerotikus szívbetegségek esetén nyilvánul meg.

Ha a patológiát a fejlődését szolgáló okok szerint osztályozzuk, akkor általában fel kell osztani a megfelelő formákra, jelenleg vannak:

  • extracardialis Lényege neurogén természetű;
  • organikus Ez a forma különféle szívelváltozásokban nyilvánul meg;
  • orvosi A páciens testére gyakorolt ​​mérgező hatások következtében;
  • sinus Fejlesztését általában azoktól az emberektől kapja, akik a sportolókra jellemző fizikai gyakorlatokat végeznek.

Vannak olyan esetek, amikor az etiológia szerint a bradycardia a következőkre oszlik:

  • degeneratív;
  • központi;
  • mérgező;
  • idiopátiás

Tényezők

A betegség minden formájának saját megnyilvánulási jellemzői vannak. Az extracardialis bradycardia esetében a bradycardia kialakulása a következő tényezők jelenlétében lehetséges:

  • neurocirkulációs dystonia, vegetatív diszfunkciói vannak;
  • nyomás a sinus carotisban. Ez akkor lehetséges, ha a beteg szoros nyakkendőt visel;
  • a szemgolyó megnyomását Aschner-reflexnek is nevezik;
  • magas koponyaűri nyomás, amelyet olyan okok okoznak, mint az agyhártyagyulladás, agysérülés és más hasonló kórképek, valamint ödéma vagy daganatos betegségek.

A szerves forma megnyilvánulása gyakran a beteg betegségének oka:

  • szívizomgyulladás;
  • szívroham;
  • szívizom disztrófia;
  • kardioszklerózis

Ezek a patológiák különféle betegségeket okoznaka sinuscsomót és a szívizomzatot érintő meghibásodások, ami viszont a pulzusszám meghibásodásához vezet.

A csomóponti gyengeség szindróma kialakulását általában a pacemaker szerves elváltozása okozza. A hüvelyesek termelésének éles csökkenése alakul ki. Ezt a jelenséget sinus bradycardia kíséri; a szívösszehúzódások változó gyakorisága (a csökkent ritmustól a fokozottig) és mások. A csomópont speciális károsodása általában a funkcionális automatizmus kudarcában fejeződik ki, ennek eredményeként a szív elektromos impulzusai nem keletkeznek.

Ha a vezetési utak megsérülnek, az egyes jelek részlegesen blokkolódnak, így nem jutnak el a kamrákhoz. Az adagolási forma megnyilvánulását a következők befolyásolják:

  • kalciumcsatorna-blokkolók, például verapamil, morfium és néhány más;
  • Rezerpin készítmények és mások;
  • szívglikozidok.

Ha kifejezett mérgezés van, amely például olyan patológiákat okozott, mint a szepszis vagy a hepatitis, akkor ez toxikus formában nyilvánul meg. A tífusz és a mérgezés is érintheti, melynek megjelenését az automatizmust okozó és lassító szerves foszforvegyületek okozták.

A sportolók úgynevezett bradycardiáját a kontrakciók gyakoriságának leolvasása jellemzi - akár 35 percenként, és ez nem csak alvás, hanem ébrenlét alatt is megfigyelhető. Mint már említettük, itt a fő tényező általában a vegetatív rendszer sajátossága, amely szabályozza a szívritmust az aktívan és hivatásszerűen sportoló betegeknél.

A fenti okok mellett más tényezők is befolyásolhatják a bradycardia megnyilvánulását, például a páciens természetes öregedése; jó néhány olyan esetek, amikor az orvosok nem tudják teljesen kideríteni ennek a patológiának az okait. Ilyen helyzetekben szokás idiopátiásnak nevezniforma

Tünetek

Ha a bradycardiát mérsékelten kifejezett tünetek jellemzik, akkor ezt általában nem kísérik keringési zavarok, és nem nyilvánulnak meg klinikai tünetek.

Ha az ütemek gyakorisága jelentősen eltér a normától, akkor ennek megfelelően egyértelműen kifejezett karaktere van. Általában ez akkor figyelhető meg, ha a szívösszehúzódások percenként kevesebb, mint 40. Ez a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a betegnek súlyos szédülése van;
  • általános rossz közérzet és gyengeség;
  • ájulás és ájulási jelenségek;
  • fáradtság érzése még enyhe erőfeszítéssel is;
  • a légzés nehézzé válik;
  • fájdalom jelenléte a mellkasban;
  • JSC "ugrik";
  • a páciens koncentrációs zavara lehet;
  • memóriazavarok;
  • kisebb és rövid távú látászavarok;
  • a gondolkodás epizodikus és zavaros lehet.

Általában a patológia a hemodinamika károsodásának mértékével összhangban nyilvánul meg, amely annak megfelelő hátterében alakul ki. A bradycardia állapota, valamint okai eltérőek lehetnek, néha komoly veszélyt jelentenek a beteg egészségére. Végül is, amikor a szívizom összehúzódási funkciója gyengül, és a vérkeringés megsértése következik be, ami annak lassulásában nyilvánul meg, az agy elsőként veszi át az ilyen változások terhét, hipoxiának van kitéve.

Nem véletlen, hogy ez gyakran olyan veszélyes következményekhez vezethet a betegeknél, mint eszméletvesztési rohamok, görcsök, amelyek gyakran elég hosszúak egy ilyen jelenséghez - akár 60 másodpercig is. És ezt az állapotot az orvosok az egyik legveszélyesebbnek tartják erre a betegségre. Ezért az ilyen állapot első jeleinél a beteget azonnal sürgősségi orvosi ellátásban kell részesíteni, ellenkező esetben, haa roham hosszabb ideig elhúzódik, a légzőrendszer leállásával végződhet.

Diagnosztika

Ennek a rendellenességnek a jellegzetes jeleit a beteg, a kapott panaszok és egyéb körülmények vizsgálata során azonosítják. Ritka pulzus jelenléte esetén, amelyet rendszeres ritmusú sinus bradycardia, légzési aritmia és egyéb rendellenességek jellemeznek, a betegnek ajánlott kardiológus konzultációja.

A diagnózist a következő módszerekkel is elvégzik:

  • elektrokardiográfiás vizsgálatok. Ez a módszer lehetővé teszi a szívösszehúzódások ritka gyakoriságának, valamint a szinoatriális és atrioventrikuláris blokádoknak a kimutatását;
  • napi megfigyelés. Akkor használják, ha az előző eljárás EKG segítségével - a vizsgálat nem tárja fel bradycardia epizódjait;
  • ultrahang vizsgálat. Ezt a módszert a bradycardia szerves formájának kimutatására használják, a szíven végzik;
  • ultrahangos Echokg. Az eljárás lehetővé teszi a szívizom szklerotikus és degeneratív rendellenességeinek jelenlétének meghatározását a betegben. Valamint az emisszió 45 százalék alatti csökkenése és – a normától való eltérések – a szív mérete;
  • kerékpár ergometria. Ennek a módszernek a segítségével terhelést hajtanak végre, amely után a fizikai terhelés paraméterei szerint tanulmányozzák a kontrakciók gyakoriságát és megbecsülik azok növekedését;
  • ChPEFI Ha az átmeneti elzáródásokat más módszerekkel, például elektrokardiogrammal vagy Holter-monitorozással nem lehet kimutatni, javasolt a szív vezető pályáinak elektrofiziológiai vizsgálata, amelyet a nyelőcsövön keresztül végeznek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a bradycardia szerves vagy funkcionális természetének feltárását.

Kezelés

Nem igényel terápiás eljárásokatbradycardia, amelyet funkcionális és mérsékelt lefolyás jellemez, és ha klinikai tünetekkel jár. Ha a betegnek a betegség szerves, extracardialis, toxikus formája van, meg kell szüntetni az előfordulásának okait, vagyis a fő betegséget meg kell gyógyítani.

A szívritmus lassulását befolyásoló gyógyszerek adagjának korrekcióját vagy teljes megszüntetését igényli, ha a betegnél gyógyszer okozta bradycardiát diagnosztizálnak.

Gyengeségben, szédülésben kifejezett hemodinamikai zavarok esetén a betegnek ajánlott olyan gyógyszereket használni, mint a belladonna, a ginzenggyökér, a koffein és néhány más eszköz, amelyeket egy bizonyos dózissal egyedileg választanak ki.

Mi indokolhatja a betegség kezelésének megkezdését? Néhány példa alább látható:

  • ha a beteg angina pectorisban szenved;
  • artériás hipotenzióban szenved;
  • a betegség lefolyása során gyakori ájulás;
  • szívelégtelenség jelenléte a betegben;
  • kamrai aritmiát észlelnek.

    • Amikor MAS-rohamok fordulnak elő, szívsebész kutatása szükséges, hogy megkérdezzen egy mesterséges pacemakert, amely a szükséges paraméterekkel elektromos impulzusokat állít elő. Ez segít helyreállítani a normál hemodinamikát.

    Számos forrásban találhatunk olyan tudósításokat, amelyek szerint a népi gyógyászaton alapuló különféle receptek nagy segítséget jelentenek e betegség elleni küzdelemben. Ezeknek az eszközöknek a hatékonyságáról nincs értelme vitatkozni, mivel valóban segíthetnek a kontrakciók gyakoriságának felgyorsításában. A bradycardia kezelésénél azonban a legfontosabb figyelembe venni, hogy az esetek túlnyomó többségében valamilyen betegség vagy élettani állapot jellegzetes megnyilvánulása. Vagyis anélkül, hogy megszüntetnéforrások - lehetetlen teljesen megszabadulni a patológiától. A betegség gyógyítása után a beteg szívverése normális.

    Komplikáció

    Negatívan befolyásolja a betegség lefolyásának prognózisát, ha a beteg szívében szervi elváltozások vannak. Nagyobb mértékben bonyolítja a lehetséges következmények előfordulását, ha MAS-rohamok lépnek fel, és a mesterséges ritmusstimuláció kérdése nem dől el.

    Ha heterotop tachyarrhythmiák vannak, a bradycardia kombinációja thromboemboliás vereséggel fenyegeti.

    A ritmus folyamatos csökkenése gyakran a beteg rokkantságához vezet. Ha a patológia lefolyása mérsékelt, vagy fiziológiás formája van, a prognózis általában kielégítő lesz.

    Megelőzés

    Most, hogy a válasz arra a kérdésre, hogy mi a bradycardia, ismertté vált, ideje elgondolkodni a betegség megelőzésében. Az időben tett intézkedések mindig legalább valamilyen pozitív eredményt adnak. Ezért mindig időben forduljon orvosi intézményhez konzultáció céljából. De meg kell tanulnod kezelni az egészségedet is.

    A bradycardia kialakulásának és az ezzel kapcsolatos nemkívánatos következményeknek elkerülése érdekében időben el kell távolítani az olyan extrakardiális okokat, mint: szerves szívelváltozások; toxikus hatás a szívizomra; a gyógyszerek adagjának helytelen kiválasztása. Szükséges figyelemmel kísérni egészségét, rendszeresen konzultálni a szakemberekkel a betegségek megelőzésével kapcsolatban.

    Következő

    Olvassa el továbbá: