Agy hematoma

Előző
  • Mennyire veszélyes az agy hematoma?
  • Egy kicsit az agy szerkezetéről
  • Az agyi hematómák típusai
  • Az agy hematóma okai
  • Az agy epidurális hematóma
  • Az agy szubdurális hematóma
  • Az agy subarachnoidális hematóma
  • Elsősegélynyújtás agyvérzés esetén

Az agyhematóma súlyos vészhelyzet, amely az esetek körülbelül 40%-ában halálos kimenetelű. Ebben az esetben nehéz előrejelzést adni, elemezni kell a hematoma méretét, elhelyezkedését, a keletkezésének körülményeit, korát. Egy másik, nem kevésbé fontos tényező az orvosi segítségnyújtás gyorsasága.

Az agyhematóma a craniocerebralis sérülések egyik legsúlyosabb szövődménye

Mennyire veszélyes az agy hematoma?

A hematoma egy egyszerű zúzódás orvosi neve, amely bárhol előfordulhat egy ütéstől. Csak egy zúzódásos láb vagy kar ritkán vezet veszélyes következményekhez. Az enyhén fájdalmas zúzódás egy hét után nyomtalanul feloldódik.

De ha a hematóma az agy szöveteiben képződik, akkor minden sokkal bonyolultabb. Ez a finom és érzékeny szerv a koponya kemény héjába van zárva, és még egy kis idegen tárgy is összeszorítja. A deformáció miatt központjainak normál munkája megzavarodik, ami a legváltozatosabb és legsúlyosabb következményekkel járhat.

A hematóma általában agyi stroke, egyéb sérülések vagy betegségek után alakul ki. Így a következmények súlyossága ebből a két körülményből áll.

Egy kicsit az agy szerkezetéről

után

Az agy jól védekezik, de néha kudarcot vall

Az agy egy összetett szerv, amelyegyszerre több héjjal védett:

  • Soft Shell. Közvetlenül az agyhoz tapadnak, behatolnak minden redőbe és barázdába. Ezt a laza szövetet áthatja az azt tápláló erek hálózata.
  • Pókháló. Szorosan lefedi az agyat anélkül, hogy behatolna a barázdákba. Emiatt több ciszternarés képződik az arachnoid és a lágy membránok között. A subarachnoidális teret cerebrospinális folyadék tölti ki.
  • Kemény héj. Sűrű kötőszövet, egyfajta csonthártya alkotja, amely gazdag idegrostokban. Ő a felelős a fájdalmas érzésekért, mivel az agyszövetben nincsenek idegvégződések. A szubdurális teret savós folyadék tölti ki.

Így az agyi hematómák többféle típusa különböztethető meg attól függően, hogy pontosan hol fordultak elő.

Az agy hematóma típusai

Számos tényező határozza meg a hematóma súlyosságát és típusát. És a fő szempont a méret. Több típusa van:

  • Kicsi A hematóma térfogata nem haladja meg az 50 ml-t. Általában a konzervatív terápia hatására eltűnnek, és nem igényelnek sebészeti beavatkozást.
  • Átlagos. A térfogat 50-100 milliliter. A prognózis és a terápiás séma meghatározása ebben az esetben a hematoma pontos helyétől függ.
  • Nagyok. Több mint 100 milliliter. Minél nagyobb a hematoma, annál rosszabb a prognózis.

De a hematóma térfogata mellett annak elhelyezkedése is fontos. A közvetlenül az agyszövetbe jutó vérzéseket intraaxillárisnak nevezik. Több típusra oszlik: intraparenzimás (a parenchymában), intraventrikuláris, intraaxilláris.

Az összes többi hematómát intraaxillárisnak nevezik, és helyük szerint három kategóriába sorolhatók:

  • Epidurális. A dura mater felett található.
  • Szubdurális. Találhatóa kemény és a pókháló között.
  • Subarachnoidális. A subarachnoidális térben, a pókháló alatt lokalizálódnak.

Ezenkívül van egy másik fokozat, amely figyelembe veszi a szellemek növekedésének idejét és intenzitását:

éles A tünetek közvetlenül a sérülés után, de legkésőbb 3 napon belül jelentkeznek Szubakut. A tünetek fokozódásának intenzitása kisebb, 3-21 napon belül jelentkeznek Krónikus. Az intracerebrális hematóma ritka formája, ha a kapszulára korlátozódik, mérete nem változik, vagy nagyon lassan növekszik, és a sérüléstől számított jelentős idő után - legalább 21 nap - nyilvánul meg.

Az agy hematóma okai

Az autóbalesetek az agysérülések leggyakoribb okai

Az agyhematómák, fejsérülések legnyilvánvalóbb és leggyakoribb oka. Az esés, verekedés, autóbaleset során kapott súlyos ütések a legnyilvánvalóbbak, de korántsem az egyetlen okai megjelenésüknek. Számos betegség és állapot van, amelyekben ez az állapot kialakulhat:

  • Agydaganatok, beleértve az onkológiai daganatokat is.
  • Érrendszeri patológiák: aneurizmák, malformációk.
  • Érgyulladással járó betegségek (periarthritis, lupus erythematosus).
  • Magas vérnyomás az érrendszer patológiái és az érfalak gyengesége esetén.
  • Csökkent véralvadási képesség olyan betegségekben, mint hemofília, vérszegénység, vérzéses láz, leukémia, véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazása.
  • Perinatális és újszülöttkori sérülések. Intracerebrális vérömleny fordulhat elő a gyermekben az intrauterin fejlődés során, vagy a szülés során a hipoxia súlyos formái, koraszülés, súlyos születési sérülések esetén.
  • Vérmérgezés. A vérfertőzés változatos és súlyos lehetkövetkezményei, egészen a vérzésig.

Meg kell jegyezni, hogy a különböző okokból megjelenő hematómák eltérőek lehetnek. Például az erek falának patológiái az agyszövetben vérzéshez vezetnek, az újszülöttekre jellemző az intravénás, mechanikai sérüléseknél - intraaxilláris.

Az agy epidurális hematóma

Így néz ki az epidurális hematóma az MRI-n

Ez az agyhematóma leginkább "külső" formája. A koponya és a dura mater közötti térben vérzés lép fel. A legtöbb esetben az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, amikor az ütközés viszonylag kis területen történik: verekedés közben fejbe ütés, kőre esés, lépcsőfok, ajtófélfa stb. A vérzés térfogata 30-300 ml lehet, átlagosan körülbelül 100, de a súlyosság és a prognózis a térfogattól függ.

Az úgynevezett "fényrés" ennek a sérüléstípusnak felel meg. Ilyenkor az agysérülést eszméletvesztés vagy zavartság követi, ami után teljesen kitisztul. De egy idő után a tünetek fokozódnak, egészen az eszméletvesztésig és a kómáig. De bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nincs könnyű rés.

Ellenkező esetben a jelek egybeesnek:

  • Fejfájás.
  • Zavartság vagy eszméletvesztés.
  • Különböző méretű tanulók.
  • A pupilla fényre adott válaszának elvesztése.
  • Fokozott pulzusszám.
  • Piros arc.
  • Fokozott vérnyomás.

Ennek az állapotnak a diagnózisa az áldozat meghallgatásával, a reflexek kezdeti ellenőrzésével és egy általános vizsgálattal kezdődik. A legfontosabb vizsgálat: számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. A hematoma bikonvex formája jellemző erre a lokalizációra.

Az agy szubdurális hematóma

Bevérzésa subarachnoidális tér megnövekedett koponyaűri nyomást okoz az agy összeszorítása, kompressziója miatt. A prognózist bonyolítja az agykárosodás valószínűsége az ütközés során.

Ilyen esetekben a tünetek fokozatosan növekednek:

  • Fejfájás Az erős fájdalom ennek az állapotnak az első és legszembetűnőbb jele.
  • Hányinger, hányás. Orvosi segítség nélkül hányinger és ismételt hányás jelentkezik.
  • Tudatzavar. Eszméletvesztés, epilepsziás rohamok.

Ez a klinikai kép az akut formákra jellemző. Krónikus tünetek esetén fokozatosan, legfeljebb két hét alatt növekedhetnek.

Általában az intracerebrális hematóma ezen formája craniocerebrális sérülések után jelenik meg. MRI-n vagy CT-n a hematómának ez a formája jellegzetes félhold alakú.

Az ilyen típusú sérülések halálozási aránya magas, akár 60-80%, különösen akkor, ha az orvosi segítséget nem nyújtották kellő időben. Az akut formáknál a műtét, a kis krónikus formáknál a konzervatív terápia a választandó módszer. Az utóbbi esetben a prognózis kedvezőbb.

Az agy subarachnoidális hematóma

A subarachnoidális térbe történő vérzés előfordulhat agysérülés hátterében és spontán módon, például az aneurizma szakadása után. Ritkább okok a sarlósejtes vérszegénység (a Negroid faj képviselőinél előforduló vérpatológia), a kokain használata, a véralvadási patológia.

Ennek következménye a subarachnoidális térbe történő vérzés, aminek következtében megnő a cerebrospinális folyadék térfogata. Ez növeli a koponyaűri nyomást és vérrögök kialakulásához vezet. A jövőben ez a környező szövetek gyulladásának oka lehet.

Ennek az állapotnak a tünetei hasonlóak a szubdurális hematómához: fejfájás, hányinger, hányás, veszteség vagytudatzavar. Pszichomotoros izgatottság is előfordulhat. Egyéb megnyilvánulásokból:

  • Az occipitalis izmok merevsége.
  • A tanuló fényreakciójának hiánya.
  • Vérzés a szemben.
  • A felső szemhéj leengedése.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálására többféle kutatást végeznek:

  • Lumbális punkció. Viszonylag egyszerű és biztonságos kutatási módszer. Az orvos mintát vesz a gerincből a cerebrospinális folyadékból. Ha vérkeverék van benne, ez spontán vérzést jelez a subarachnoidális térben.
  • Angiogram. Ez a tanulmány lehetővé teszi az erek állapotának vizsgálatát, beleértve az aneurizmák és a vérzés kimutatását.
  • Tomogram. A számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az állapot tanulmányozását

A kezelés két irányban történik: az állapot stabilizálása és a vérzés megszüntetése.

Elsősegélynyújtás agyvérzés esetén

Az agysérülések időben történő orvosi ellátása a gyógyulás legfontosabb feltétele

Az agyhematóma olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel. Ha azt gyanítja, hogy Ön vagy szeretteinél ez az állapot agysérülést követően alakult ki, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

Ebben az esetben az elsősegélynyújtás az, hogy az áldozatot úgy helyezzük el, hogy a feje magasabban legyen, mint a test, békét és friss levegőt biztosítson neki, és sürgősségi segítséget hívjon.

Nagyon fontos figyelemmel kísérni egy agysérülést vagy akár enyhe fejütést szenvedett személy jólétét. Ha fejfájás, hányinger, hányás, eszméletvesztés vagy zavartság, izommerevség, pupillák átmérőjének eltérése vagy fényreakciói vannak, akkor mielőbb orvoshoz kell fordulni.

Következő

Olvassa el továbbá: