Az alsó végtagok mélyvénák trombózisa, tünetei, kezelése és rehabilitációja

Előző

Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa nagyon gyakori betegség. Ez a vérrögök képződése az alsó végtagokban a mélyvénák lumenében. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy gyakran teljesen egészséges embereknél jelentkezik.

Az elmúlt évtizedekben megnőtt a trombózisban szenvedők száma, amit a műtétek számának növekedése is bizonyít.

A mélyvénás trombózis olyan betegség, amely vérrögképződést okoz a mélyvénákban. A leggyakoribb formaaz alsó végtagok trombózisa. A fejlődés tünetmentes, a következmények pedig rendkívül súlyosak.

A varikózis okozta szövődmények

A phlebitis, a trombózis és a thrombophlebitis a varikózus vénák gyakori szövődményei .

A trombózis a thrombophlebitis kialakulásának következménye. A thrombophlebitis vérrögök képződése a vénákban, és azok későbbi gyulladása.

Mivel a trombózis főként a vádli izomzatában fordul elő, legkifejezettebb jelei a boka hirtelen felduzzadása és a vádli izomzatának látható kitágulása.

Gyakran előfordul, hogy az egyik lába fáj, amikor a másik lábát trombózis érinti. A statisztikák szerint a trombózis gyakrabban érinti a bal lábat.

A betegség lefolyása és veszélye

A trombózis arra a folyamatra utal, amelynek során a véredényben vérrögök keletkeznek, ami megzavarja a vérkeringést. A vénák trombózisa esetén thrombusok vagy vérrögök képződnek

trombózisa
üregükben , amelyek megnehezítik a vér normál mozgását.

A vérrög képződése a véna falán gyulladást okoz, ami más vérrögök kialakulásához vezet.

A trombózis súlyos formái, amelyekben a mélyvénák és a legnagyobb kollaterális ágak átfedik egymást, váladékhoz vezetnek. A flegmiázis jele az egész végtag duzzanata a szövetek mikrocirkulációjának károsodásával.

A vénás trombózis legsúlyosabb szövődménye a vénás gangréna, amely a láb amputációját igényli.

Betöltés…

Az alsó végtagok trombózisa tünet nélkül jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha a véna lumenét részben elzárja egy trombus, és nem okoz hirtelen kiáramlási problémát.

Ezek a vérrögök meglehetősen veszélyesek, mert bejuthatnak a tüdőbe. Ez tüdőembóliával (PE) fenyeget.

Meg kell érteni, hogy a vizsgálat során az orvos csak feltételezheti, hogy a betegnek vénás trombózisa van. A pontos diagnózist pedig csak az erek ultrahangvizsgálata után lehet megtudni.

A betegség tünetei és jelei

Az alsó végtagok vénás trombózisának tünetei nem mindig észlelhetők könnyen és azonnal. Ennek oka a perforáló vénákon keresztül részben megzavart véráramlás helyreállítása.

Általában a betegség tünetei hirtelen jelentkeznek, de homályosan fejeződnek ki.

Jellegzetes fájdalom az alsó végtagban, amely fizikai terhelés hatásárafokozódik. Később az érintett végtag duzzanata, feszülés és nehézség érzése jelentkezik. A trombózis helye alatti bőr elsápad, gyakran a bőr fényessé válik, kékes árnyalatot kap.

1-2 nappal a trombózis megjelenése után jól láthatóak a bőr alatti, megnagyobbodott felületes vénák.

A trombózis fő tünetei:

  • ödéma a sérült láb területén;
  • duzzadó jellegű fájdalom, amely a helyzet megváltoztatásakor vagy terheléskor erősen felerősödik;
  • bőrszín megváltozik.

A betegség osztályozása

A trombózisok a következők:

  • az alsó végtagok felületes vénáinak trombózisa - megváltozott vagy nem varikálisan megváltozott;
  • az alsó végtagok mély vénái.

    • Thrombus rögzítésekor a véna falához :

  • paramurálismellett a trombus egy része együtt nőkoszorúérfal, de van egy lumen, amelyen keresztül áramlik a vér.
  • okkluzívesetén az ér lumenje teljesen zárva van. Idővel a trombus a koszorúérfalig nő.
  • Vegyestípus – a thrombus felszálló és leszálló érszakaszba is bejuthat.
  • Lebegőtrombózis esetén a trombus akár 20 cm hosszú is lehet. Ha kisebb érbe kerül, elzáródás léphet fel.
  • Multifokális– a test különböző helyein vérrögök keletkeznek.

    • Az alsó végtagok akut trombózisa olyan betegség, amely a vénás csatornában trombust képez, megzavarja a véráramlást, és aszeptikus gyulladásos reakcióval jár.

    Ileofemoralis vénás trombózis esetén a felszíni vénás mintázat és az inguinalis redő simasága nő. A láb lágy szöveteinek feszülése, fényes bőr.

    A betegek általános állapota jelentősen romlik. A "kék flegmáziát" a csípő-femorális trombózis jellegzetes típusának tekintik. A perifériás artériák pulzálása nem határozható meg, és ez fenyegeti a vénás gangréna kialakulását.

    A trombózis okai (Virkhov-triász)

    A trombus kialakulásához a vénában a Vyrhov-triádnak nevezett állapotok szükségesek:

    • a vér összetételének változása;
    • a véráramlás lassulása;
    • az érfal sérülése.

    A DVT akkor fordul elő, amikor a véralvadás természetes folyamata nem károsodás miatt, hanem az érfal normál körülményei között lép életbe.

    Provokatív tényezők és nem specifikus okok

    Annak szükségessége, hogy hosszú ideig ne változtassa meg a test helyzetét, provokálhatja a betegség kialakulását. Ebben az esetben a véráramlás lelassul, az izomtónus csökken, a vér nem megfelelő módon áramlik a szívbe, ami trombózist okoz.

    Melyek a kompressziós fehérnemű fő típusai a varikózus vénák számára és hogyan válasszunkolvassa el cikkünket az egyes esetekben megfelelő modellről.

    Milyen masszázst javasolnak az orvosok visszér esetén? Mi az LPG masszázs a varikózus vénák számára és miért történik? Ezekre és sok más kérdésre itt választ kaphat.

    A provokatív tényezőket veszik figyelembe:

    • kor;
    • terhesség és szülés;
    • néhány fontosabb művelet;
    • csökkent aktivitás autós utazások során, hosszan tartó ágynyugalom stb.;
    • zsírosodás;
    • mechanikai sérülések az erek szakadásával;
    • speciális gyógyszerek;
    • dohányzó

    A vénás trombózishoz hozzájáruló nem specifikus okok közé tartoznak a szisztémás rendellenességek, például sokk, DVZ-szindróma, vénás pangásaz erek veleszületett anomáliái miatt, kísérő hipotenzióval.

    Diagnosztikai módszerek

    A különböző érbetegségek diagnosztizálása invazív és non-invazív módszerekkel történik:

    • duplex szkennelés és ultrahang Doppler vizsgálat- az erek ultrahangos vizsgálatát célzó módszerek. Ők

      Az erek ultrahangos vizsgálata trombózis gyanúja esetén

      lehetővé teszi a vénák falának és szelepeinek változásainak, a véráramlás sebességének észlelését;

    • A flebográfiaa trombózis kimutatásának legpontosabb módja. A kontrasztanyagot a láb szubkután vénájába fecskendezik. A vérrögök jelenlétét kontrasztos töltési hiba formájában röntgenfelvételen észlelik;
    • A radionuklid szkennelésabból áll, hogy a láb vénájába egy speciális radioaktív gyógyszert juttatnak be, amely vérrögökben halmozódik fel. A vizsgálat után látható a thrombus diszlokáció helye;
    • Az impedancia pletizmográfiameghatározza a lábvénák vérrel való feltöltődésének sebességét és térfogatának változását.

    Orvosi eljárások komplexuma

    Tehát hogyan javasolja a modern orvostudomány az alsó végtagok trombózisának kezelését?

    A diagnózis felállításakor az alábbi alsó végtagok vénás trombózisát végezzük:

    • gyógyszeres terápia olyan antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával, amelyek csökkentik a véralvadási faktorokat;
    • vérrögoldó anyag injekciója a vénába;
    • a trombus műtéti eltávolítása;
    • kávészűrők beszerelése Bécsben.

    Konzervatív kezelés

    A konzervatív kezelés fő célja a további trombusképződés megállítása, a gyulladásos folyamat és a trombus érfalhoz tapadásának megszüntetése, valamint a szöveti anyagcsere befolyásolása.

    A gyógyszeres kezelés során az orvos véralvadásgátló gyógyszereket ír fel a páciensnek, amelyek csökkentik a véralvadást és csökkentik az ismételt vérrögképződés kockázatát. A leggyakoribb gyógyszer a heparin és származékai.

    Sebészet

    Csak a lebegő trombusok esnek műtéti beavatkozás alá . Az alsó végtagok vénás trombózisának súlyos típusai esetén, amely a szöveti nekrózis kockázatát provokálja, a trombus műtéti eltávolítása megfelelő.

    Ez a műtét egy vénás trombózis eltávolítása.Ebből a célból kávészűrőket ültetnek be a veszélyes lebegő vérrögök helyére. Ez a módszer segít azoknak, akik nem tudnak antikoagulánsokat használni.

    Ugyanakkor a betegek súlyos állapota az elsődleges műtéti beavatkozás jellegéből és mértékéből adódóan nem minden esetben teszi lehetővé ennek az eljárásnak az alkalmazását.

    Az ilyen betegek sebészeti beavatkozásainak módszerei és technikái vita tárgyát képezik.

    Egyes orvosok betartják a femorális hozzáférésta törzsi vénákhoz. Mások inkább a kombinált hozzáféréstrészesítik előnyben, vagyis a combcsont- és alaparotomiás hozzáférés a vena cava alsó részéhez. Az alsó végtagok trombózisában szenvedő betegek műtéti beavatkozásának mértéke a mélyvénák károsodásának mértékétől, a beteg állapotától stb.

    Rehabilitáció műtét után

    A betegség után több hónapig indirekt antikoagulánsokathasználnak a koagulációs index szabályozása alatt. A mélyvénás trombózist követően a beteg teljesen más kóros állapotba kerül - postthrombophlebitic betegség (PTBD). van

    A betegséget a bőr trofikus rendellenességei és krónikus vénás elégtelenség jellemzi, amely rehabilitációs programot igényel.

    Rehabilitációs program:

    • társadalmi alkalmazkodás és a megszokott életszínvonal megőrzése;
    • a visszatérő betegségek megelőzése.
    • a PTFB kialakulásának megakadályozása és a vénás kiáramlás kompenzálása.

    A betegség szövődménye

    Ritkán az okkluzív DVT-t vénás gangréna bonyolítja.

    Akár 4-5 liter plazma halmozódik fel az érintett végtagban, ami miatt a vérnyomás élesen leesik, sokkos állapot lép fel, ami a beteg halálához vezethet.

    A következő szövődmények is lehetségesek:

    • fájdalmas fehér phlegmasiaa trombózisos véna mellett elhelyezkedő artériák görcsössége miatt. Nehéz megkülönböztetni az állapotot az artériás vérkeringés akut megsértésétől;
    • fájdalmas kék phlegmasia: a csípő- és femorális vénák elzáródása miatt szinte minden véráramlás blokkolva van, gangréna léphet fel;
    • a trombus gennyes olvadása: tályog képződésével akut thrombophlebitisben;
    • BODY, amelyet a külső légzés és a vérkeringés éles megsértése jellemez, és amikor a kis ágak elzáródnak, a vérzéses tüdőinfarktus kialakulásának tünetei.

    Megelőző intézkedések

    Megelőző intézkedések az alsó végtagok vénáinak trombózisára:

    • Egészséges életmód;
    • a dohánytermékek visszautasítása;
    • koleszterinszint szabályozása;
    • kompressziós harisnyák;
    • cukorbetegség szabályozása;
    • az orális fogamzásgátlók csökkentése;
    • a magas sarkú cipők megtagadása;
    • kontraszt zuhany.

    Megelőző eljárások:

    • könnyű fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek javítják az érintett végtagok izomtónusát és a vénák véráramlását;
    • antikoagulánsok alkalmazása műtét előtt vagy után;
    • kompressziós termékek viselése;
    • rugalmas kötések, amelyek megakadályozzák a véráramlást az alsó végtagokban.

    Ügyeljen arra, hogy milyen jeleket ad a saját teste. A betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni.Kövesse az orvosok tanácsát, mivel a vénás trombózis meglehetősen gyakori és veszélyes betegség.

    Videó: Hogyan kezeljük a trombózist

    Következő

    Olvassa el továbbá: